Gyógyszerkiütés - hogyan kell kezelni? A gyógyszerkiütés típusai

Gyógyszerkiütés - mi ez? Mikor jelennek meg a gyógyszerkiütések és hogyan kell kezelni őket? A kábítószer-kiütések különböző formákat ölthetnek attól függően, hogy a test hogyan reagál a gyógyszerekre.

A gyógyszerkiütés a bőrgyógyászatban használt kifejezés, amely leírja a bőrön vagy a nyálkahártyán megjelenő bőrelváltozásokat. A gyógyszerkiütések a gyógyszerek iránti allergia bőr megnyilvánulása.

Tartalomjegyzék:

1. Gyógyszerkiütés - mi ez?
2. Gyógyszerkiütés - a tünetek differenciálása
3. Gyógyszerkiütés - gyógyszerek és autoimmun betegségek
4. Gyógyszerkiütések - diagnózis és kezelés

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőrgyógyászatban nem csak a gyógyszeres kiütések különböztethetők meg. Megjelennek a bőrön vagy a nyálkahártyán, és a test allergiás reakciója a gyógyszerekre. A gyógyszer által kiváltott kiütések tünetei többek között a következők: állandó erythema, multiforme erythema, nodosum erythema. A kábítószer-kitörések tünetei a vett gyógyszer típusától függenek, és megkülönböztethetjük közöttük többek között állandó vagy noduláris erythema.

Gyógyszerkiütés - mi ez?

A gyógyszerkiütés a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakció bőr megnyilvánulása. Általában a gyógyszeres kezelés megkezdését követő három héten belül jelentkezik. A gyógyszerekkel szembeni immunválasz tünetei a következők:

• állandó bőrpír - általában egyetlen, jól körülhatárolt, barna színű virágzás formájában jelentkezik. Leggyakrabban barbiturátok, acetilszalicilsav, aminofenazon, szulfonamidok okozzák. Egy adott gyógyszer abbahagyása a betegség remisszióját eredményezi.
• A multiforme erythema (erythema multiforme) változásai a Stevens Johnson fajtával - hólyagok, sőt eróziók jelennek meg a száj, a szem és a nemi szervek nyálkahártyáján. A bőrelváltozásokat láz és ízületi fájdalom kíséri. A kiütés megjelenésével járó gyógyszerek a szulfonamidok, barbiturátok és a penicillin és származékai. A kezelés széles spektrumú antibiotikumokat és deszenzibilizáló gyógyszereket, például kalciumot vagy antihisztaminokat alkalmaz.
• erythema mutliforme elváltozások, például toxikus epidermális nekrolízis - erythemás és hólyagos elváltozások vannak a bőrön és a nyálkahártyákon, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy az epidermis teljes csapdákba ereszkedjen. A bőrtüneteket magas láz és a beteg súlyos állapota kíséri. Ez a kezelés nagyon súlyos szövődménye, mivel akár halálos is lehet. Indukálhatják szulfonamidok, barbiturátok, penicillin és származékai, valamint furoszemid. Az elektrolit zavarokat eredményező kiterjedt bőrelváltozások miatt több elektrolit folyadékot és plazmát adnak be a beteg állapotának javítása érdekében. A ciklofoszfamid prednizonnal történő alkalmazása szintén eredményesnek bizonyul.
• az erythema nodosum típusának változásai (erythema nodosum) - a fájdalmat okozó daganatok általában az alsó lábszár területén jelennek meg, vörösek, de idővel kék-barna színűvé válhatnak. Fáj az ízületekben és megnő a testhőmérséklet is. A leggyakoribb ok a szulfonamidok vagy a penicillin alkalmazása. A reakcióért felelős anyagok leállítása gyakran elegendő a beteg állapotának javításához.
• vérzéses változások - bőrvérzésként mutatkoznak meg. Tiazidok, arany, szulfonamidok, allopurinol, nem szteroid gyulladáscsökkentők és penicillin-származékok okozhatják őket. A kezelés kortikoszteroidok alkalmazásán alapul immunszuppresszív gyógyszerekkel.
• jód - ezek olyan változások a bőrön és a nyálkahártyákon, amelyek kis mennyiségű jód hosszú távú alkalmazásának eredményeként következnek be. Kialakulhat csalánkiütés, jól meghúzott vérzéses hólyagok, valamint a pattanásokhoz hasonló papulák és pattanások. Allergiás betegeknél a radiológiai kontrasztanyagok beadása akár halálsal is nagyon súlyos reakciókat okozhat.
• bróm - ez egy jellegzetes betegség, amely a bromid használatából ered. A leggyakoribb forma a pattanásszerű és ringató elváltozások. A hólyagok sokkal ritkábban jelennek meg.

Gyógyszerkiütés - a tünetek differenciálása

Van olyan tünetek egy csoportja is, amelyek gyógyszeres kezeléssel kapcsolatosak, de más betegségek során is előfordulhatnak. Ilyen változások például:

• csalánkiütés és duzzanat - a bőr felszínén különféle formájú hólyagok jelennek meg, általában duzzadtak, rózsaszínűek vagy fakóbbak, mint a bőr többi része. Az őket okozó gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav és a barbiturát. A csalánkiütést okozó egyéb tényezők lehetnek az elfogyasztott ételek, az inhalált allergének, valamint az alacsony és a magas hőmérséklet. A megkönnyebbülést antihisztaminok és kalcium alkalmazása biztosítja. A csalánkiütés egy immunreakció során is előfordulhat, amely az allergia legsúlyosabb formájához, azaz anafilaxiás sokkhoz vezet. A sokk egyéb tünetei a gyors pulzus, az alacsony vérnyomás, a retrosternális fájdalom, viszketés, görcsök, légszomj és hányás. Prokain vagy penicillin alkalmazásával történik. A kórház kritikus helyzeteiben intravénás adrenalint és intramuszkuláris hidrokortizont adnak be.
• lichen planus elváltozásokat, amelyek hasonlítanak a lichen planushoz - arany sók, maláriaellenes szerek, tiazidok, fenotiazin, furoszemid, propranolol okozzák. A kezelés alappillére a kortikoszteroidok alkalmazása.
• fototoxikus reakciók - orális gyógyszerek, például psoralének, szulfonamidok, tetraciklinek, griseofulvin, antiaritmiás gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők, epilepszia elleni gyógyszerek vagy külső használatra szánt gyógyszerek, például furokumarin, kátrány és színezékek alkalmazásakor jelentkeznek. Ezek az anyagok növelik a bőr érzékenységét az ultraibolya sugárzással szemben, és elszíneződéshez vezethetnek.
• Fotoallergiás reakciók léphetnek fel olyan gyógyszerek alkalmazásakor, mint szulfonamidok, klór-tiazid, nyugtatók, fenotiazinok, szalicil-anilidek, hexaklór-fenol, para-amino-benzoesav.
• pustuláris kitörések - karbamazepin, klóramfenikol, furoszemid vagy fenitoin okozhatja.
• akut generalizált exantematikus pustulosis, AGEP - a szőrtüszőkkel nem összefüggő pustuláris kitörések jelennek meg a bőrön. A kísérő tünet a láz, és az epidermisz is hullhat. A kezelés ciklosporin vagy immunszuppresszánsok beadásából áll.
• pattanásos kiütések - az arc és a hát leggyakoribb területei a mitesszerek, papulák és pustulák. Kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, izoniazid, haloperidol alkalmazásának eredményeként jelennek meg. A terápia anti-szeborreás, keratolitikus, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, sőt antibiotikumokat, például tetraciklint vagy eritromicint alkalmaz.
• alopecia - a hajhullást gyógyszerek alkalmazása is okozhatja. A leggyakoribb ilyen hatású anyagok a citosztatikus és immunszuppresszív gyógyszerek, például a ciklofoszfamid és a metotrexát, de antitireoid gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, retinoidok és antikoagulánsok, például kumarin vagy heparin is hozzájárulnak.
• körömváltozások - általában fluorouracil, maláriaellenes szerek, valamint ezüst- vagy arany-sók által okozott elszíneződésben nyilvánulnak meg.

A bőrgyógyászatban a kiütés a bőrön vagy a nyálkahártyán megjelenő változásokat jelenti. Megjelenésük miatt többféle kiütés létezik.

Meg kell említeni, melyek ezek:

• Makuláris kiütés - más színű lapos elváltozásként nyilvánul meg, gyakran vörösesebb, mint a bőr többi része.
• Makula-papuláris kiütés - akkor fordul elő, amikor a színváltozást papulák kísérik, amelyek apróbb keményebb kiemelkedések.
• Papuláris kiütés - nincs bőrpírjának erythemás változása, csak papulák vannak.
• Zuzmószerű kiütés - a bőrelváltozások a zuzmóbőrhöz hasonlítanak, a papulák fényesek, lineárisak lehetnek
• Pustuláris kiütés - számos olyan pustula jellemzi, amelyek nem kapcsolódnak a szőrtüszőkhöz

Gyógyszerkiütés - gyógyszerek és autoimmun betegségek

A kábítószer-kiütés nem az egyetlen negatív tünete a kábítószer-használatnak. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása specifikus autoimmun betegségeket is kiválthat, például:

• pemphigus - a penicillamin, a kaptopril és a fenilbutazon használatából erednek. Megkülönböztetjük a pemphigus közönséges és lombhullató. A Pemphigus vulgaris-t a nyálkahártya és a bőr hólyagok és erózió formájában bekövetkező változásai jellemzik. Az epidermisz összezsugorodhat.

Lombhullató pemphigus esetén a kitörések hámló erózió és sekély hólyagok formájában jellemzőek.

A pemphigus kezelése kortikoszteroidok alkalmazását foglalja magában immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálva, a betegség autoimmun okai miatt. A leggyakrabban alkalmazott immunszuppresszánsok ebben az esetben a ciklofoszfamid, a metotrexát és az azatioprin.

• pemphigoid - bullous, erythematous vagy urticarialis elváltozásokként nyilvánul meg. Furoszemid, ibuprofen, penicillamin, szalazoszulfapiridin indukálhatja. A kezelés kortikoszteroidokat használ.
• lineáris IgA bullous dermatosis - csoportosított, nagy és jól húzódó hólyagok formájában jelenik meg, amelyek az eritemás-ödéma változásai alapján fordulnak elő. A vankomicin, a rifampicin, a fenitoin és a kaptopril hozzájárul a változásokhoz. Szulfapiridin vagy szulfonok alkalmazása kortikoszteroidokkal kombinálva ajánlott.
• A felhólyagosodó epidermális elválasztás - a sérüléseknek kitett területeken nagy hólyagok, viszketéssel kísérve. A változások összefüggésben lehetnek a szulfonamidok, szulfametoxi-piridazin, furoszemid és penicillamin alkalmazásával. A kezelés a szulfonok és kortikoszteroidok kombinációján alapul.
• lupus erythematosus - erythema formájában kitörések fordulnak elő az arcon belül, a pillangó jellegzetes formáját öltve. Hidralazin, hidantoin, izoniazid és sztreptomicin indukálhatja. A terápia kortikoszteroidokat és immunszuppresszív gyógyszereket használ.

Gyógyszerkiütések - diagnózis és kezelés

A gyógyszerkiütések különböző formákban jelentkeznek a bőrön, és gyakran a reakcióért felelős gyógyszer megvonása elegendő a megfordításához. Az alapos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében azonban mindig érdemes orvoshoz fordulni, mert néhány jelentéktelennek tűnő tünet megelőzheti a kritikus állapotokat, akár halálhoz is vezethet.

A diagnosztika nagyrészt a felhasznált anyagok részletes előzményeinek összegyűjtésén alapul. Gyakran végeznek expozíciós vagy intradermális vizsgálatokat is. Ezeket a vizsgálatokat általában csak kórházakban végzik, mivel nagy az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata. Az intradermális tesztek a vizsgált gyógyszer különböző koncentrációinak intradermális injekcióiból állnak.

Kontaktallergiás vizsgálatokhoz epidermális tapasz tesztek is alkalmazhatók, a vizsgált anyagnak a szöveten a bőrön való elhelyezkedése alapján, és fóliával lefedve a területet. Az eredményeket 48 és 72 óra múlva olvassuk le. Azokban az esetekben, amelyek megerősítik az allergiát, a bőrön erythema vagy ekcéma alakul ki.

A rádióallergiás abszorpciós tesztet (RAST) a gyógyszerkiütés diagnosztizálásában is alkalmazzák. Lehetővé teszi olyan specifikus IgE antitestek kimutatását a vérben, amelyek a szervezetben specifikus allergének ellen termelődnek, amelyek ebben az esetben gyógyszerek.

Javasoljuk: Állandó gyógyszer-erythema: okok, tünetek, kezelés

Bibliográfia:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Bőrbetegségek és nemi úton terjedő betegségek", 1. kiadás, Varsó, 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Orvostanhallgató. Szenvedélyes az egészség és minden kapcsolódó dolog, beleértve az egészséges táplálkozást is. Szabadidejében krimiket olvas és erősítő edzéseket folytat.