A pachymetry egyfajta szemvizsgálat, amely a közepén lévő szaruhártya vastagságát méri. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai teszt, amelyet minden glaukómában diagnosztizált betegnél el kell végezni.
Miért fontos a pachimetria vagy a szaruhártya vastagságának vizsgálata a glaukóma diagnosztizálásában? Tanulmányok kimutatták, hogy a szaruhártya vastagsága jelentősen befolyásolja az intraokuláris nyomás mérésének eredményét. Az egészséges ember átlagos központi szaruhártya-vastagsága 540 +/- 30 mikrométer, és a legtöbb intraokuláris nyomást mérő eszköz erre a vastagságra van kalibrálva. Ha a beteg szaruhártyája lényegesen vékonyabb vagy vastagabb, akkor a vizsgálattal kapott nyomásértéket is korrigálni kell.
Vékonyabb szaruhártya vastagságot gyakran találnak fekete emberek, myopia, száraz szem szindróma, cornea degeneráció vagy Down szindróma esetén. A rövidlátással rendelkező embereknél is alacsonyabb, akik ezen hiba lézeres korrekcióján estek át.
Viszont a szaruhártya nagyobb vastagsága általában a sárga fajú embereknél fordul elő, de előfordulhat hiperopiás betegeknél, cukorbetegeknél, valamint szaruhártya degenerációja vagy hegesedése esetén is. Vastagabb szaruhártya akkor is előfordulhat, ha reggel megmérik a pachimetriát (ennek oka a szaruhártya átmeneti enyhe duzzanata és ennélfogva a vastagság növekedése), valamint a kontaktlencse viselőinél. A szaruhártya vastagságának vizsgálatakor ezért figyelembe kell venni ezeket a tényezőket.
Olvassa el még: Serdülőkori glaukóma - okai, tünetei és kezelése Normál nyomású glaukóma: okai, tünetei, kezelése Glaukóma - mik a glaukóma okai, tünetei és típusai?Amikor pachimetriát kell végezni
A központi szaruhártya vastagságának értékelése nagyon fontos az okuláris hipertóniában és az elsődleges normál nyomású glaukómában szenvedő betegek nyomásának értékelésében. Vastag szaruhártyával rendelkező betegeknél a nyomásmérés túlértékelt lehet, és ha a szaruhártya központi vastagságát nem veszik figyelembe, akkor a beteg felesleges nyomáscsökkentő kezelést kaphat. Ha a szaruhártya vékony, akkor a nyomást alábecsülhetjük, és a glaukómás beteg nem részesülhet elegendő kezelésben. A vonatkozó módosítás a táblázatból olvasható le.
A szaruhártya vastagságának mérése rendkívül fontos az alábbiak diagnosztizált eseteiben:
- okuláris hipertónia - a szaruhártya vastagságának mérése lehetővé teszi a diagnózis igazolását, valamint a megfelelő kezelés és prognózis megállapítását
- glaukóma normál nyomással - a diagnózis igazolása és a célnyomásérték meghatározása
- magas nyomású glaukóma - különösen a kezelésre adott rossz válasz esetén, a gyógyszerek alacsonyabb szaruhártya-permeabilitásának lehetősége miatt
- a glaukóma korai diagnózisában - a szaruhártya vastagságának mérése segít meghatározni a glaukóma kockázatát és progresszióját. A vékony szaruhártya prognosztikai és prognosztikai tényező, és összefüggésben van a glaukóma nagyobb kockázatával egy betegben
Glaukóma - amit tudnia kell róla
A szaruhártya vastagságának mérési módszerei
A szaruhártya vastagságának mérésére jelenleg két módszer létezik.
Az első a tapintható pachimetria, amelyet tapintható ultrahangos pachymetria alkalmazásával hajtanak végre. A vizsgálat megköveteli a készülék hegyének érintkezését a beteg szaruhártyájával. A vizsgálat nem fájdalmas, mivel a szaruhártya felületét korábban cseppekkel altatták. Ezután egy hegy közelebb kerül a szemhez, amely kissé hasonlít egy toll hegyére. A műszer a szaruhártya központi vastagságának több mérését elvégzi, majd ezt átlagolja. A kapott mérési eredmény lehetővé teszi a táblázatból való kiolvasást, majd a szemen belüli nyomás megfelelő korrekcióját. A módszer előnye egyszerűsége, hozzáférhetősége és viszonylag alacsony ára. Kétségtelen hátrányok a készülék csúcsának a szaruhártyával való érintkezése, a szaruhártya csepegtető érzéstelenítésének szükségessége és a készülék csúcsának a beteg szaruhártyájára gyakorolt nyomásából adódó mérési hiba.
A második alkalmazott módszer a nem érintkező pachimetria. A vizsgálatot lézeres szaruhártya tomográfiával végezzük. A teszt lehetővé teszi a szaruhártya vastagságának a közepén történő mérését és a teljes szaruhártya vastagságának feltérképezését, valamint lehetővé teszi a szaruhártya felépítésében fellépő rendellenességek felmérését, valamint a szem elülső szegmensének szerkezeteinek értékelését, például az elülső kamra mélységét és a szakadási szög szélességét. A módszer kétségtelen előnyei közé tartozik a fertőzés és a kellemetlen érzések lehetőségét korlátozó érintésmentesség, a módszer nagy pontossága, a vizsgáztató semmilyen hatása a vizsgálat pontosságára és a szem teljes elülső szegmensének egyidejű tomográfiai kiértékelésének lehetősége. A módszer hátránya, hogy csak erősen specializált glaukóma klinikákon áll rendelkezésre.
Felhívjuk figyelmét, hogy a szaruhártya vastagságának mérésekor mindkét módszer nem használható felcserélhető módon. A mindkét típusú készülékkel kapott eredmények korrelálnak, de vannak különbségek közöttük. Az intraokuláris nyomás magasságának korrekcióját az adott mérési módszerre számított korrekciók szerint kell elvégezni.
A szerzőről Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, a szem betegségeinek szakorvosa, Targowa 2, Varsói Szemészeti KözpontBarbara Polaczek-Krupa, Ph.D., a T2 Központ kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése - ez volt a témája a 2010-ben kitüntetéssel védett doktori disszertációjának is.
Dr. Polaczek-Krupa orvos 22 éve szerez tapasztalatokat, mióta a varsói CMKP szemészeti klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között kapcsolatban állt. Ebben az időszakban két fokozatot szerzett a szemészetben és az orvostudomány doktora címet.
A 2002-2016 közötti években a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol Lengyelország egész területéről és külföldről érkező betegek konzultációjával szerzett ismereteket és orvosi tapasztalatokat.
Hosszú évek óta, a Posztgraduális Oktatás Orvosi Központjával való együttműködés részeként a szemészetre és az alapellátásra szakosodott orvosok tanfolyamainak és képzéseinek oktatója volt.
Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.
Ajánlott cikk:
Glaukóma diagnózis: olyan kutatás, amely megteremti az aranystandardotGlaukóma
A glaukóma lassan, gyakran tünetmentesen alakul ki. A glaukómát általában véletlenül, szemorvosnál végzett szemvizsgálat vagy a szemüveg kiválasztása során észlelik. Milyen okai vannak ennek a betegségnek, és hogyan lehet felismerni a glaukóma első tüneteit? Hallgassa meg szakértőnket prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban
Glaukóma: okai és tüneteiWeboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
