Elsődleges, másodlagos és tercier hypothyreosis

Az elsődleges, másodlagos és tercier hypothyreosis különböző okokkal és tünetekkel jár. Leggyakrabban a pajzsmirigy károsodásából eredő elsődleges hipotireózissal van dolgunk, amelyet a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) fokozott szintje jellemez. A másodlagos (az agyalapi mirigy károsodott funkciójától függően) és a harmadlagos (a hipotalamusz károsodott funkciójától függően), amelyet a TSH csökkent vagy normális szintje jellemez, ritkák.

Elsődleges hypothyreosis: okai

Az elsődleges hipotireózist a mirigy károsodása okozza, amelyet a következők okozhatnak:

• autoimmun faktorok által okozott pajzsmirigy-gyulladás: Hashimoto-kór (krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás), szubakut gyulladás, szülés utáni gyulladás, néma, fájdalommentes gyulladás, ezek a betegségek autoimmun alapon jelentkeznek;
• teljes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás, autoimmun folyamat, amikor a test immunsejtjei elkezdik megtámadni a műtét után maradt pajzsmirigy-töredékeket;
• kezelés radioaktív jóddal (131I jód izotóppal) kapszulákban, pl. hyperthyreosis - ez a késői hatás sajnos a betegek akár 80 százalékánál is jelentkezik;
• besugárzás különféle ráktípusok (például limfóma vagy emlőrák) kezelésében;
• a jodidok túlzott fogyasztása, amelyek nagy koncentrációban gátolják más hormonok hatását;
• jelentős jódhiány a környezetben;
• veleszületett hypothyreosis azoknál az anyáknál született csecsemőknél, akik terhesség alatt dekompenzált hypothyreosisban szenvedtek;
• antitireoid gyógyszerek túladagolása - az így kiváltott hypothyreosis általában a kezelés befejezése után elmúlik
• egyes gyógyszerek, például lítiumsók, interferon, szulfonamidok

Másodlagos hypothyreosis: okai

A másodlagos hipotireózist leggyakrabban a hypopituitarismussal társuló TSH-hiány okozza, amelyet tumor, trauma vagy vérzés okozhat. A másodlagos hypothyreosis klinikai tünetei hasonlóak az elsődleges hypothyreosis tüneteihez. Ha azonban az oka az agyalapi mirigy daganata, a tünetek nem lehetnek tipikusak. A hypothyreosis ezen formája a hormonális tesztekben alacsony vagy normális TSH-szintet, valamint alacsony fT4- és fT3-szintet eredményez.

Tercier hypothyreosis: okai

A harmadlagos hipotireózis ritka, és leggyakrabban a hipotalamusz daganatai, a szarkoidózis vagy az agyalapi mirigy szakadásához vezető állapotok okozzák. A hypothyreosis ezen formája a thyreoliberin (TRH) hiányának tudható be, és a TSH csökkent vagy normális szintje jellemzi.