Hemiplegia (hemiplegia) - okai, tünetei, kezelése, prognózisa

A hemiplegia olyan probléma, amely miatt nem tud mozogni a test egyik oldalán - jobbra vagy balra. A szélütés messze a leggyakoribb oka, de számos más kórkép - például a központi idegrendszer daganata vagy neuroinfekció - is vezethet ehhez. Milyen egyéb okai lehetnek a hemiplegia-nak, és mit kínálnak azoknak a betegeknek, akiknél ez kialakul - van-e esély arra, hogy a beteg valaha is képes legyen mozgatni a megbénult struktúrákat?

Tartalomjegyzék

1. Hemiplegia: okok
2. Hemiplegia: tünetek
3. Hemiplegia: diagnózis
4. Hemiplegia: Kezelés
5. Hemiplegia: prognózis

A hemiplegia vagy a hemiplegia a test egyik fele izomzatának bénulása - ez a probléma a bal vagy a jobb oldalon jelenik meg. Gyakran összekeverik ezt a kifejezést egy hasonló, de kissé eltérő állapottal - hemiparesis (hemiparesis), ezért érdemes már a legelején elmagyarázni, mi a különbség e két probléma között. Nos, a bénulást akkor mondják, amikor a test egyes izmainak mozgatásának képessége teljesen elvész, míg a parézist olyan helyzetben diagnosztizálják, amikor a motoros tevékenységeket a kóros folyamat által érintett struktúrák elvégezhetik, de ezek némileg korlátozottak.

$config[ads_text1] not found

Hemiplegia: okok

Hemiplegia akkor fordulhat elő, ha valamilyen károsodás lép fel a motoros tevékenységeket szabályozó struktúrák egyikén belül - ennek a problémának a legfőbb oka a cortico-spinális traktus károsodása.

Messze a leggyakoribb entitás, amely hemiplegia kialakulásához vezethet, a stroke - ez a fajta mozgászavar mind iszkémiás stroke, mind intrakraniális vérzés esetén kialakulhat. Az igazság azonban az, hogy a hemiplegia oka lehet stroke, de számos más betegség is, például:

• subarachnoidális vérzés
• fejsérülések (például olyanok, amelyek epidurális vagy subduralis haematomát eredményeznek)
• a demyelinizációs folyamatokkal kapcsolatos állapotok (pl. sclerosis multiplex)
• neuroinfekciók (pl. agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, agyi tályog)
• a központi idegrendszer daganatai
• amiotróf laterális szklerózis
• cortico-bazalis degeneráció

A fentieket figyelembe véve arra lehet következtetni, hogy a hemiparalysis szerzett betegség. Ez valójában az esetek túlnyomó többségében így van, de az is előfordul, hogy ez a probléma attól a pillanattól kezdve látható, hogy egy ember a világra jön - például az agyi bénulás egy olyan egység, amelyben ilyen betegségekkel találkozhatunk.

$config[ads_text2] not found

Hemiplegia: tünetek

A fél bénulást meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni - ebben az esetben végül arra jut, hogy a beteg nem képes mozgatni a bénulás által érintett testrészhez tartozó izmokat. Leggyakrabban a végtagokban (felső és alsó) észlelhető a probléma, de az is előfordul, hogy az arc egyik felének izmai is megbénulnak. Ezenkívül a betegek megnövekedett vagy csökkent izomtónust tapasztalhatnak.

Hemiplegia: diagnózis

Kezdetben azt a beteget, aki hemiplegiával fordul orvoshoz, neurológiai vizsgálatnak vetik alá - ez először is lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a beteg valóban megbénult-e, vagy esetleg hemiparesis-e (a betegek néha összekeverik ezt a két kifejezést). Ez a vizsgálat azért is fontos, mert lehetővé teszi annak gyanúját, hogy pontosan hol következett be a központi idegrendszer károsodása. Ennek oka, hogy amikor a beteg jobboldali hemiplegiában szenved, a patológia az agy bal részén megy végbe, és amikor a beteg baloldali hemiplegiában szenved, ez azt jelenti, hogy a központi idegrendszer diszfunkciója a jobb agyi régiókban kialakult.

A neurológiai vizsgálat valóban megerősítheti, hogy a beteg hemiplegiában szenvedett, de minden bizonnyal lehetetlen annak alapján meghatározni, hogy mi okozza a problémát, ezért a betegeket más vizsgálatok elvégzésére kötelezik.

$config[ads_text3] not found

Ezek elsősorban fej képalkotó vizsgálatok - számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Teljesítményük rendkívül fontos - mert ha a beteget szélütés érte, a kezelés késleltetése rontja a beteg prognózisát, és hemiplegia esetén mindenekelőtt ki kell zárni azt a tényt, hogy a stroke okozza. A fej képalkotó tesztjei azonban nemcsak a stroke megerősítését vagy kizárását teszik lehetővé, hanem más olyan patológiák azonosítását is, amelyek felelősek lehetnek a bénulás kialakulásáért a páciensben - eredményeik megmutathatják például a koponyán belüli daganat jelenlétét a betegben.

Hemiplegia: Kezelés

A teljes, pontos diagnózis a hemiplegiában szenvedő betegeknél kulcsfontosságú, mivel a probléma elsődleges kezelése annak okára összpontosít.

Ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél - ha lehetséges - trombolitikus kezelést hajtanak végre, és azoknál a betegeknél, akiknek bénulása agydaganat következménye, a terápiának a neoplasztikus betegség kezelésére kell összpontosítania.

Ha a hemiplegia oka például encephalitis vagy sclerosis multiplex, akkor a betegeket megfelelő módon kell kezelni ezeknek a betegségeknek a kezelésében.

Itt hangsúlyozandó, hogy hemiplegiában szenvedő betegeknél nem mindig alkalmazható oksági kezelés - ilyen helyzet állhat elő például olyan stroke-os betegeknél, akik túl későn kerülnek orvos szakorvosok gondozásába. Ebben az esetben a legfontosabb intézkedések a betegek életminőségének a lehető legnagyobb javítása. Itt elsősorban a rendszeres rehabilitációról beszélek. Nem csak növelheti a beteg hatékonyságát, hanem megakadályozhatja a hemiplegia káros hatásait is, amelyek magukban foglalhatják fájdalmas izomösszehúzódások.

$config[ads_text4] not found

Hemiplegia: prognózis

Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy mi a félgömb bénulásban szenvedő betegek prognózisa. Az, hogy egy személy még mindig visszanyeri-e az alkalmasságát, ebben az esetben nagyban függ a probléma pontos okaitól.

A legnagyobb nehézségeket például azok a betegek tapasztalhatják meg, akiknél súlyos stroke-ot szenvedtek - ilyen embereknél fennáll annak a veszélye, hogy bénulásuk egész életükben fennmarad. Másrészt azoknak a betegeknek az előrejelzése, akiknek a hemiplegiáját egy teljesen gyógyítható betegség, például agyi tályog okozta, sokkal jobb, mert a tályog gyógyítása teljes bénulás feloldódáshoz vezethet.

A hemiplegia önmagában nem rövidíti meg a betegek életét, de lehetséges következményei a betegek idő előtti halálát eredményezhetik. Az immobilizált embereket sajnos megterhelik a tromboembóliás események vagy a felfekvések megjelenése a testükön.

A fent említett és egyéb kockázatok miatt olyan fontos a betegek megfelelő ellátása és rehabilitációja, akiknél hemiplegia alakul ki.

Bibliográfia:

1. "Neurológia. Tankönyv orvostanhallgatók számára", tudományos szerk. W. Kozubski, P. P. Liberski, szerk. II, Varsó 2014, PZWL Medical Publishing
2. Haladási anyagok - az agyi sérülések szövetsége, on-line hozzáférés: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G. T. T. (2012). Hemiplegia férfiaknál: Esettanulmány. Minőségi jelentés. 17.

A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.