Probiotikumok és antibiotikum-rezisztencia

Az antibiotikum-rezisztencia - vagyis a baktériumok túlélése és szaporodása az antibiotikum jelenléte ellenére - napjaink egyik legsúlyosabb problémája az orvostudományban. A probiotikumok szedése része lehet-e az antibiotikum-rezisztencia elleni harcnak?

A penicillin penésztől való izolálása 1938-ban Nobel-díj esemény volt. Három úr: Alexander Fleming, Howard Walter Florey és Ernst Boris Chain kapta meg 1945-ben. Úgy tűnt, hogy az antibiotikumok jelentik a "gyógymódot minden gonoszra", és már régóta: a bakteriális etiológia fertőző betegségei abbahagyták a pusztítást, és a perioperatív folyamatban a fertőzések megelőzése magasabb szintre lépett.

Sajnos a patogén baktériumok nem tétlenkedtek az új fenyegetéssel szemben. Az évek során ellenálló képességük alakult ki más típusú antibiotikumokkal szemben. By the way, még mielőtt a penicillin gép tömeges használata még működött volna, már megjelent a rezisztens staphylococcus aureus törzs. Ma a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája az orvostudomány egyik legsúlyosabb problémája. A probléma olyan széles, hogy a megtett intézkedések különféle területekre terjednek ki - a mezőgazdaságtól a finanszírozásig. Nem meglepő, hogy a téma az antibiotikum terápiával és a probiotikus baktériumokkal kapcsolatos területen is felmerült. A felmerülő fő kérdések a következők:

• A probiotikumok szedése része lehet-e az antibiotikum-rezisztencia elleni harcnak?
• A probiotikumok továbbíthatják-e az antibiotikum-rezisztencia géneket?

Vizsgáljuk meg közelebbről mindkét kérdést, de kezdjük azzal, hogy megvitatjuk az antibiotikum-rezisztencia jelenségét.

Az antibiotikum-rezisztencia története

Antibiotikum-rezisztenciáról beszélünk, amikor a baktériumok túlélik és szaporodnak az antibiotikum jelenléte ellenére. Ehhez védelmi mechanizmusokat alkalmaznak, többek között enzimeket termelnek, amelyek elpusztítják az antibiotikumot, vagy kiküszöbölik a sejtekbe való behatolási képességét, néha megkerülve az általa létrehozott dugulásokat. Ez meglepő lehet, de az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia jóval az antibiotikum-kezelés előtt jelentkezett. Antibiotikum-rezisztencia géneket már felfedeztek azokban a baktériumokban, amelyeket a régészek találtak a permafrostban, megerősítve, hogy a baktériumok és gombák legalább 30 000 éven át kölcsönhatásba léptek egymással. Tehát miért csak most látjuk az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát az egyik legnagyobb egészségügyi kockázatnak?

Erre a kérdésre a 20. században találunk választ. A penicillin fellendülésének indult az antibiotikumok alkalmazása nemcsak az emberekben, hanem a haszonállatok takarmányában és a növényvédő szerekben is. Az antibiotikumokat gyakran nyilvánvaló okok nélkül és mikrobiológiai vizsgálatokhoz használták a fertőzések megelőzése részeként. Amikor egyes baktériumok nem reagáltak a penicillinre, más anyagokat kezdtek használni, beleértve a cefalosporinokat, karbapenemeket, polipeptideket, glikopeptideket és tetraciklineket. Ezen anyagok listája azonban egyelőre zárva van. Említsük meg, hogy az 1990-es évek vége óta nem vezettek be új antibiotikumot. Helytelen és túlzott használatuk olyan helyzethez vezethet, amelyben egyikük sem fog működni, és egy banális fertőzés megölhet minket.

A legfontosabb egészségügyi minisztériumok foglalkoztak az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztenciával, többek között Az Egészségügyi Világszervezet (WHO), az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) és az Amerikai Fertőzésmegelőzési és Járványvédelmi Központ (CDC). Céljuk egy közös intervenciós politika megalkotása volt. Lengyelországban a megelőző akciók végrehajtásáért felelős szakértői csoport is van, amelyet prof. dr hab. n. med. Waleria Hryniewicz a nemzeti antibiotikum-védelmi program részeként.

A szervezetek azt javasolják, hogy a beavatkozásnak három pilléren kell alapulnia: oktatás, oltások és megelőzés. Ezért az antibiotikumokat csak szükség esetén szabad használni, szigorúan meghatározott dózisokban. Fontos a kezelés időtartama, valamint a következő antibiotikum bevétele közötti kellően hosszú intervallum. Az antibiotikumok nem terápiás célú felhasználása (például az állatok súlygyarapodásának stimulálása céljából) Európában törvényileg tilos, de az EU-n kívüli országokban az állattenyésztést továbbra sem ellenőrzik megfelelően. Ugyanakkor a tudósok új antimikrobiális szereket, oltásokat és diagnosztikai eszközöket kutatnak, hogy alternatív módot találjanak a fertőző betegségek elleni küzdelemre.

Probiotikumok a fertőzések megelőzésében

A probiotikumokban az ember megelőző intézkedéseket keres. Adagolásuk csökkentheti az antibiotikumok beadásának kockázatát. A probiotikus baktériumoknak számos mechanizmusuk van a test fertőzés elleni védelmére:

• Versenyeznek a kórokozó baktériumokkal. Elfoglalták a bélfalat és megakadályozzák az "idegenek" megtelepedését, elveszik tápanyagukat és gátolják a receptorokhoz való hozzáférést.

• Erősítik a bélgátat. Ez egy olyan szerkezet, amely a bélhámból, a nyálka védőrétegéből és a keringési, nyirok-, immun- és idegrendszer sejtjeiből áll. Az ezen a területen élő mikrobiota többek között befolyásolja a nyálka (azaz a mucin) mennyiségének és a szoros kapcsolatok tartósságának növelése, ennek köszönhetően a hámsejtek szorosan tapadnak egymáshoz. Ennek a "feszességnek" köszönhetően a bélgát nem engedi be a kórokozókat a véráramba.

• Stimulálják az immunsejteket, beleértve a patogén baktériumok megszüntetéséért felelős makrofágokat és granulocitákat, az NK (Natural Killer) sejteket, amelyek eltávolítják a vírusok és baktériumok által fertőzött egyedeket, valamint a citokineket, azaz az immunrendszert szabályozó fehérjéket.

• Néhány baktérium bakteriocint termel. Ezek olyan peptidek, amelyek képesek gátolni vagy akár megszüntetni az emésztőrendszerben megjelenő kórokozókat. Ilyen például a Lactococcus lactis W19 törzs, amely nizint - természetes antibiotikumot - termel, amely hatékonyan eltávolít néhány, más antibiotikumokkal szemben ellenálló baktériumot.

A probiotikumok alkalmazása megakadályozza a fertőzéseket a kórházi környezetben is. Az egyik olyan baktérium, amelyet különösen nehéz kezelni Clostridium difficile, ami különösen tetszik a kórházakban és idősek otthonában tartózkodó emberek számára. A baktériumokkal való fertőzés gyakran az antibiotikum-terápia eredménye. Az antibiotikumok hatására Clostridium difficile mérgeket termel, amelyek károsítják a vastagbelet, ami tartós hasmenést okoz. Agata Kujawa-Szewieczek, MD, PhD és MD Sylwia Dudzicz a 2012–2016-os években 5341 beteg bevonásával végzett kutatást a Sziléziai Orvostudományi Egyetem Nefrológiai, Transzplantológiai és Belső Betegségek Tanszékéről Katowicéből. Valamennyi betegnek nagy volt a kockázata, mivel antibiotikum-terápián és immunszuppresszión estek át. A megfigyeléseket három periódusban, különböző probiotikumokkal végezték. A legjobb védelem egy fertőzés kialakulása ellen Clostridium difficile törzsnek bizonyult Lactobacillus plantarum 299v.

Nem rezisztens probiotikum

Hogyan szerezhetik a mikroorganizmusok az ellenállás jellemzőit? Kétféle módon lehet: a baktériumok mutálódnak, ami az antibiotikumok túlzott használatának következménye, vagy más baktériumokkal szemben rezisztenciát szereznek az ún. vízszintes géntranszfer. És nem kell, hogy kórokozó baktériumok legyenek! Ezért olyan fontos, hogy a probiotikus baktériumok teszteken essenek keresztül az antibiotikum-rezisztencia gének jelenlétének meghatározására.

2002-ben megjelent a használatukra vonatkozó FAO / WHO útmutató a probiotikumok hivatalos meghatározásával: "élő mikrobák, amelyek elegendő számban adva jótékony hatással vannak a gazdaszervezet egészségére". A probiotikumok biztonságának felmérése a törzs egészségi tulajdonságainak részletes azonosítása és meghatározása mellett az egyik fontosabb irányelv lett. A biztonságos probiotikum nem továbbítja a patogén mikroorganizmusokkal szembeni rezisztencia jellemzőit.

A nemzetség tejsavbaktériumai Lactococcus hogy Lactobacillus régóta használják a biztonságos felhasználást, mivel az emberiség évszázadok óta fogyaszt silózást és erjesztett termékeket.Ezek a baktériumok természetesen előfordulnak a növényeken, és az állatok emésztőrendszerében is élnek. Ellenőrizniük kell azonban őket, mielőtt probiotikus készítménybe helyeznék őket. Az egyik módszer annak ellenőrzése, hogy az antibiotikum-rezisztencia gének a genoforán (bakteriális kromoszómán) vagy mozgó részeken, azaz plazmidokon vannak-e. Csak az utóbbi esetben adhatók át más baktériumoknak.

Elkötelezettség korlátok nélkül

November 18-án ünnepeljük az antibiotikumokkal kapcsolatos európai tudatosság napját. Ez a tökéletes alkalom arra, hogy megnézzük a hazai és külföldi intézmények tevékenységét. A holtpont kitörése érdekében számos állam és társadalmi csoport együttműködése fontos. Végül is a baktériumok nem ismernek határokat. A biztonsági értékelés a probiotikus iparban is fontos kritérium lett. Többek között ajánlják őket Food and Drug Administration (FDA). A probiotikumok kiválasztásakor koncentráljunk azokra a vállalatokra, amelyek gondoskodnak a megfelelő dokumentációról. Annál is inkább, mivel a probiotikus baktériumokat érdemes elfogyasztani - megvédhetnek minket a következő adag antibiotikumtól.

VIDEO: Mely gyógyszerek növelik az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát?

1. S. Dudzicz és mtsai, A Lactobacillus plantarum 299v csökkenti a Clostridium difficile fertőzés előfordulását a nephrológiai és transzplantációs osztályon., 10, nem. 11. (2018. október 24.). pii: E1574. doi: 10.3390 / nu10111574.

2. A. Kujawa-Szewieczek és mtsai., A Lactobacillus plantarum 299v hatása a Clostridium difficile fertőzés előfordulására az antibiotikumokkal kezelt magas kockázatú betegeknél, "Tápanyagok", 7, no. 12. (2015. december 4.), 10179-10188. doi: 10.3390 / nu7125526.

3. H. Różańska, Antibiotikum-rezisztencia - a 21. század legnagyobb orvosi problémája, PIWet-PIB Puławy, Bratoszewice 2018.

4. FAO / WHO: Probiotikumok az ételekben. Egészségügyi és táplálkozási tulajdonságok és értékelési irányelvek, 2002, 1-53

5. M. Anderson et al., Az AMR-válság felszámolása. Mi az európai országok politikai fellépésének módja?, Hozzáférhető: 2019. október 3 .: 2019. március. PDF