Az európai és a lengyel pszichiátria előtt számos kihívás áll

Varsóban több mint 4250 pszichiáter, köztük 580 lengyel orvos vitatkozott az európai pszichiátria sikereiről és kihívásairól. Rekordszámú résztvevőt gyűjtött a 27. Európai Pszichiáter Kongresszus, amelyet először Lengyelországban rendeztek meg

- Nagy megtiszteltetés, hogy ebben az évben európai pszichiátereket láttunk vendégül Varsóban. Csatlakoztunk olyan országok csoportjához, mint Franciaország, Olaszország, Németország és Spanyolország, amelyek a korábbi években az EPA-nak adtak otthont. Ez azt bizonyítja, hogy a lengyel pszichiátriát és a lengyel pszichiátereket nagyra értékelik Európában. De tisztában vagyunk azzal, hogy még mindig sok kihívás áll előttünk - mondja prof. Agata Szulc, a Lengyel Pszichiátriai Társaság főtanácsának elnöke.

Pszichiátria átalakulóban

Az Európai Pszichiátriai Társaság (EPA) a pszichiátria vezető képviselete Európában. Több mint 78 000 tagja van 88 országból. Minden évben szervez egy nemzetközi rendezvényt - az Európai Pszichiátriai Kongresszust, amely a mentális egészségügy szakértői közötti beszélgetés és tapasztalatcsere platformja. A kongresszus 27. kiadását (EPA2019) "Pszichiáter a változások időszakában. Új modellek, célok" szlogen alatt tartották.
és kihívások "(Pszichiátria átalakulóban. Új modellek, célok és kihívások felé).

- A pszichiátria átalakulóban van. Rájöttünk, hogy a mentális betegségekkel küzdő emberek sok intézmény által nyújtott ellátása nem felel meg a betegek valós igényeinek, és nem a legjobb megoldás. Ma a különféle kezelési módszereknek köszönhetően, amikor a kezelést nagyon korán kezdik, megengedhetjük magunknak, hogy a betegeket elég hatékonyan kezeljük ahhoz, hogy a társadalom részeként élhessenek. A betegek visszamennek az iskolába
dolgozni, családhoz. A pszichiátriai kezelés átalakításának alapvető szempontja, hogy amikor csak lehetséges, a kórházi kezelésen alapuló modellt a páciens környezetében történő kezelésével szeretnénk lecserélni. Alternatív megoldásokat kell létrehoznunk - hogy a kórházi kezelés kivételes helyzet legyen - mondta prof. Silvana Galderisi az EPA-t kísérő sajtótájékoztatón.

Ez a célja a Nemzeti Mentálhigiénés Programnak, amelynek kísérleti programját 2018-ban indították el az ország 27 központjában. Feltevése eltérés a pszichiátriai ellátás intézményi modelljétől - a nagy pszichiátriai kórházak kicserélése kisebb egységekkel és a szolgáltatások áthelyezése a közösségi ellátás felé. A közösségi ellátás fő feladata a mentális betegségben szenvedő személy működésének lehetővé tétele
a társadalomban, és ezáltal a tanulás és a munka lehetőségei.

A skizofrénia kezelése továbbra is kihívást jelent

A skizofréniában szenvedő betegek azon csoportja, akik mentális betegségeik ellenére továbbra is szakmai és társadalmi aktivitást szeretnének folytatni. A skizofrénia első tünetei fiatalon jelentkeznek. A diagnózis idején a betegek általában 30 évnél fiatalabbak, a felnőttkor küszöbén vannak. Lengyelországban körülbelül 400 000 ember szenved skizofréniában, sőt 50 millióan a világon. A skizofrénia krónikus betegség, amelynek relapszusai vannak, de megfelelő kezelés esetén a betegnek nincsenek a betegség tünetei. Ennek azonban mindenképpen érvényben kell lennie
az orvos előírása szerint, és rendszeresen vegye be a gyógyszereket.

- A skizofrénia egyik epizódját átélő betegek kb. 80-85% -ának vannak későbbi epizódjai. A gyógyszeres kezelés elsődleges feladata tehát a beteg kezelése epizódok alatt és a visszaesés megelőzése. Egyes betegek azonban szedik a gyógyszereket, mások nem. Gondoljunk csak ránk - amikor az orvos antibiotikumot ír fel, és állítólag 10 napig szedjük, mindig szedünk minden tablettát erre a 10 napra? Emberi tulajdonság az elfelejtés, ráadásul e betegség esetén vannak olyan betegek, akik nem hiszik, hogy betegek. Eközben, amíg a beteg beveszi az előírt gyógyszert, nem fog visszaesni és nem kerül kórházba - mondta Prof. Bitter István a budapesti egyetemről.

Prof. Bitter István olyan magyarországi adatokat idézett, hogy sok beteg az első hónap után abbahagyja az előírt gyógyszerek szedését. Három hónap elteltével a betegek több mint fele nem fogadja el őket, egy év után szinte mindenki.

- A betegek fele az első skizofrénia után nem megy a gyógyszertárba és nem vásárol drogot. És az a kis csoport, amelyik megveszi ezeket a gyógyszereket, úgyis abbahagyja a szedését. Ez a probléma pénzügyi kérdéseket is érint. Azokban a betegekben, akik sokáig nem szedik a gyógyszert, abbahagyják azt, kialakulnak a betegség tünetei - téveszmék, hallucinációk. Következésképpen a beteget kórházba kell hospitalizálni. A relapszusos kórházi betegek és a betegség miatt meghaló betegek aránya a legmagasabb azoknál, akik nem szednek gyógyszert. Van azonban hosszú hatású gyógyszerünk, amelyet egyszer-egyszer injektálnak. A 20 év alatt gyűjtött adatok Finnországban azt mutatják, hogy a relapszus és a kórházi ápolás aránya a legalacsonyabb a hosszú hatású gyógyszereket szedő betegek körében - tette hozzá.

Lengyelországban a hosszú hatású gyógyszerek havonta egyszer injekciók formájában kaphatók. Európában általában (az Európai Unió 20 országában) már használják azokat, amelyeket a betegek egyszer szednek
Három hónapig.

Varsó első alkalommal rendezi meg az EPA-t

Az EPA kongresszusa minden évben egy másik európai várost fogad - 2018-ban Franciaország európai pszichiátereket, 2017 - Olaszországot, 2016 - Spanyolországot látott vendégül. Idén Lengyelország csatlakozott az EPA-házigazdák elit csoportjához.

- Nagyon örülünk, hogy az Európai Pszichiátriai Kongresszus idei kiadása nagy sikert aratott. Rekordszámú résztvevő gyűlt össze az Európai Pszichiátriai Társaság kongresszusainak történetében Lengyelország fővárosában. Egyrészt nemzetközi sikereket értünk el, a korszerű kezelési módszerek - a második generációs gyógyszerek - szinte elérhető közelségben vannak. A lengyel betegek manapság már használhatják a skizofrénia kezelésében alkalmazott modern gyógyszerek nagy részét. Háromhavonta egyszer bevett, hosszú hatású gyógyszerre várunk. Másrészt a lengyel pszichiátria alulfinanszírozott. Célunk, hogy a pszichiátriai ellátást a nagy kórházakból a közösségi ellátásba helyezzük át. Azt akarjuk, hogy a betegeket a kórházon kívül - saját környezetükben - kezeljék. Szeretnénk, ha az a beteg, akinek segítettünk, egy pillanat alatt nem jönne vissza hozzánk visszaeséssel, mert abbahagyta a gyógyszerek szedését. Sajnos a betegek visszatérnek - mondta prof. Szulc Agata.

- A pszichiátria változásai szükségessé teszik nemcsak az orvosok és nővérek, hanem a betegek és családjaik oktatását is. Mi a kezelés? Miért fontos számukra a gyógyszeres kezelés? És végül olyan gyógyszerekkel való ellátás, amelyek minimálisra csökkentik az emberi tényezőt. Ki emlékszik rövid ideig gyógyszeres kezelésre? A skizofréniában szenvedő betegeknek pedig egész életükben el kell őket venniük. Ha ritkábban - 2 hetente egyszer, havonta egyszer vagy akár 3 havonta - beadott gyógyszerekkel tudjuk ellátni a betegeket, ez jelentős áttörést jelent a pszichiátriában - összegezte Prof. Jerzy Samochowiec, a Lengyel Pszichiátriai Társaság főtanácsának megválasztott elnöke.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, hozzáférés ideje: 2019.04.02.
2. Stilo SA, Murray RM (2010), A skizofrénia epidemiológiája: a dogma cseréje ismeretekkel, „Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315