A hörgőrák a leggyakrabban diagnosztizált tüdőrák, és az ettől való halálozás az összes rák között a legmagasabb. Mindezt azért, mert a betegek túl későn érkeznek orvoshoz és a diagnózis felállításakor a rák annyira előrehaladott, hogy a beteget nem lehet teljesen meggyógyítani. Milyen okai és tünetei vannak a hörgőráknak? Mi a kezelése? Mi a prognózis?
A hörgőrák több mint 90 százalékot tesz ki. minden tüdőrák. Ugyanakkor a férfiaknál a leggyakoribb rák, a nőknél pedig a második leggyakoribb (az emlőrák után). A hörgőrák az összes rákos beteg több mint egynegyedét érinti, és az ebből származó halálozás 28% -ot tesz ki. az összes rákos haláleset közül, ami azt jelenti, hogy a hörgőrák a leggyakoribb haláleset.
Hörgőrák - okai és kockázati tényezői
A hörgőrák leggyakoribb oka (az esetek 80% -a) a dohányfüst hosszú távú belégzése. Ez azt jelenti, hogy a passzív dohányosok, vagyis azok, akik belélegzik a dohányfüstöt, annak ellenére, hogy maguk nem dohányoznak, szintén ki vannak téve ennek.
ELLENŐRIZNI >> A dohányzás hatásai - milyen mítoszokat hisznek a dohányzók?
A hörgőrák kialakulásának második kockázati tényezője az azbeszt (érdemes tudni, hogy rákkeltő hatását fokozza a dohányfüst). Ezután vannak arzén, króm, nikkelvegyületek, policiklusos aromás szénhidrogének, radioaktív anyagok (radon, urán) és környezeti tényezők.
A genetikai tényezők is fontosak. Becslések szerint a hörgőrák kialakulásának kockázata több mint kétszerese azoknak az embereknek, akiknek szülei küzdöttek ezzel a betegséggel.
Az anatómiai meghatározók befolyásolják a hörgőrák kialakulását is. Az orvosok sokéves megfigyelései azt mutatják, hogy a hörgőrák hegekben, az üregek falában és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenved.
Hörgőrák - a hörgőrák típusai
- A pikkelysmr a hörgőrák leggyakoribb típusa (az esetek 55% -a), és a laphám hámsejtjeiből származik;
- a kissejtes karcinóma a második leggyakoribb hörgőrák. Ez a legrosszabb prognózisú rák, mivel gyakran (az esetek 80% -ában) áttétet ad a nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe;
- az adenoma mirigysejtekből származik, és 10-15 százalékot tesz ki. hörgőkarcinómák. Ez a nem dohányzóknál leggyakoribb rákforma;
- a nagysejtes karcinóma a legritkább, 5-10% -ban. beteg;
Hörgőrák - tünetek
Kezdetben a betegség tünetmentes lehet. Csak a tumor növekedésével jelentkeznek a hörgőrákra utaló tünetek. Leggyakrabban köhögés, ezért figyeljen a természetének változására (pl. A száraz reggeli köhögésről a nedves köhögésre, véres váladékozással). Ezen kívül vannak:
- légszomj és mellkasi fájdalom
- visszatérő tüdőgyulladás
- a kezeléssel szemben ellenálló gyakori megfázás
A hemoptysis a hörgőrák előrehaladott stádiumában fordul elő. A retrográd gégeideg, a frenikus ideg és a pleurális folyadékgyülem, amelyet gyakran vérrel festenek meg, és a tüdő torlódása a betegség kialakulásának ezen szakaszában is megbénulhat.
Hörgőrák - a helyi daganat növekedésével járó tünetek
- a hilariumban elhelyezkedő daganat képes összenyomni a nagy ereket, például a vena cava felső részét, amely duzzanattal, az arc, a nyak és a vállöv vörösségével jelentkezik (ez a nyak és a mellkas felső részének vénás rendszerében kialakuló kollaterális keringés kialakulásának eredménye);
- a brachialis plexust összenyomó tumor intercostalis neuralgiát vagy fájdalmat okozhat a karban;
- az úgynevezett Pancoast tumor (a hörgőrák specifikus formája), amely a csontszövetbe beszivárogva károsíthatja az 1. bordát és az 1. mellkasi csigolyát, és Horner-szindrómát is okozhat (a pupilla összehúzódása, a ptosis és a szemgolyó összeomlik);
- a kissejtes karcinóma hormonálisan aktív lehet (azaz hormonokat termelhet) és az endokrin rendszer betegségeit okozhatja: méhen kívüli ACTH termelés esetén - Cushing-szindróma tünetei, mellékpajzsmirigy-hormon - hiperkalcémia, kalcitonin - hipokalcémia, antidiuretikus hormon (ADH) esetén pedig nem megfelelő ADH-szekréció (SIADH) );
Hörgőrák - áttétekkel járó tünetek
A hörgőrák leggyakrabban áttétet ad a környező nyirokcsomókba, ami általában megnagyobbodásukkal nyilvánul meg. Ugyanakkor elérheti:
- máj - étvágytalanság és fogyás, gyomorfájás, sárgaság;
- agy - súlyos fejfájás, különösen hányinger, szédülés, látászavar vagy egyensúlyzavar kíséretében;
- csontok - csontfájdalom és kóros törések;
Hörgőrák - diagnózis
Ha hörgőrák gyanúja merül fel, az alapvizsgálat egy mellkasröntgen, amely megmutatja az elváltozások méretét és helyét. Pontosabb információ CT vagy MRI vizsgálat elvégzésével érhető el. Az orvos kenetvizsgálatot is végezhet a köpetben vagy a pleurális folyadékban. A végső diagnózist azonban a hisztopatológiai vizsgálat eredményei alapján állapítják meg. A rákos szövetminta összegyűjtése érdekében bronchoszkópiát, tűbiopsziát, mediastinoszkópiát vagy videotorakoszkópiát és thoracotomiát, azaz endoszkópiát és a mellkas megnyitását hajtanak végre.
Hörgőrák - kezelés és prognózis
A hörgőrák kezelése a rák stádiumától függ. A korai (I és II) szakaszban a sérülések műtéti eltávolítása a leghatékonyabb. Az orvos dönthet emellett lobectomia (lebeny reszekció) vagy a teljes tüdő eltávolítása mellett is, mivel a helyi daganatok reszekciója nagy a kiújulás kockázatával. A betegek ötéves túlélési aránya a tumor reszekciója után a betegség kialakulásának I. stádiumában 57–67%, a II. Stádiumban pedig 39–55%. Kivételt képez a kissejtes karcinóma, amelynek műtéti kezelése a diagnózisnál már meglévő metasztatikus elváltozások miatt nem megfelelő. Ezért a kissejtes karcinómában szenvedő betegeknek a lehető leghamarabb kemoterápiát kell kapniuk, mivel kezelés nélkül átlagos túlélési idejük 12 hét.
A III. Stádiumban daganattal diagnosztizált betegeket felosztják azokra, akik alkalmasak a műtétre, és azokra, akik nem végezhetők tüdőkivágással (túlélésük 5 évig alacsony). A betegség ezen szakaszában kemoterápia és sugárterápia ajánlott, amely esélyt ad pl. a mikrometasztázisok csökkentésére vagy eltávolítására.
A hörgőrák negyedik és utolsó szakasza rossz prognózissal rendelkezik. A betegség ezen szakaszában palliatív kezelést hajtanak végre, vagyis a betegség tüneteinek enyhítésére irányuló kezelést.
