A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma egy olyan típusú tüdőrák, amely különösen erősen összefügg a dohányfüstnek való kitettséggel, ezért leggyakrabban a dohányosoknál, de a dohányfüstnek kitett embereknél is előfordul. Érdemes megtudni, hogy milyen tünetei, kezelési módszerei és prognózisa vannak.
Tartalomjegyzék
- A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: tünetek
- A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: kockázati tényezők
- A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: diagnózis
- Tüdő laphámrák: stádium
- A tüdő laphámsejtes karcinóma: kezelés
- A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: a betegség előrehaladása és kezelési lehetőségei
- A tüdő laphámsejtes karcinóma: prognózis
A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma az ebben a szervben található összes daganat körülbelül 30% -át teszi ki. Ez a rák a tüdő neoplazmák csoportjába tartozik, de kiindulópontja az alsó légutak - a hörgők - megváltozott sejtje.
A tüdő pikkelyes karcinóma a nem kissejtes karcinómák csoportjába tartozik, amelyek a tüdőrákok többségét (80% feletti) alkotják, a tüdőrák egyéb típusai a kissejtes karcinómák, más szervek áttétei és más ritka daganatok, például szarkómák.
A kissejtes tüdőrák olyan rák, amelynek előfordulása különösen erősen összefügg a dohányzással, és a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti a betegség megfertőződésének kockázatát.
A tüdőrák a legfőbb halálok a daganatos megbetegedések között, és a megfigyelt tendenciáknak megfelelően ez a helyzet sok éven át folytatódik, ráadásul nyugtalanító jelenség az a tény, hogy az ebben a rákban szenvedő nők száma növekszik.
A tüdőrák veszélye a korai tünetek hiánya és a rendelkezésre álló hatékony szűrővizsgálatok hiánya.
Az előrehaladás szakaszától függetlenül ennek a ráknak a kezelése megtörténik, de az előrehaladás szakaszától függően a terápia céljai változnak.
Ha lehetséges, a gyógyításra irányul, ha a folyamat nagyon előrehaladott, csak a palliatív kezelést lehet megérteni, mert egy előrehaladott stádiumban a számunkra ismert kezelési módszerek hatékonysága alacsony.
A tüdőrák kezelésének javításának reménye a molekulárisan célzott gyógyszerekben rejlik, amelyeket jelenleg intenzíven kutatnak és lassan vezetnek be a terápiába, talán a jövőben választott kezeléssé válnak, és lehetővé teszik a betegség elleni hatékony küzdelmet.
A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: tünetek
Sajnos a korai stádiumú tüdőrák általában nem okoz tüneteket, és nincsenek nagyon hatékony, könnyen elérhető szűrési módszerek az ilyen típusú rák esetében. Ezért olyan fontos elkerülni a betegség kialakulását okozó tényezőknek való kitettséget - mindenekelőtt a dohányzásról való leszokást.
Ha a tünetek már megjelennek, akkor a száraz köhögés a leggyakoribb, és a dohányosoknál annak jellege megváltozik - intenzívebbé válik, vagy a nap más szakaszaiban jelenik meg. Ezenkívül dyspnoe, mellkasi fájdalom és fejlett formákban - hemoptysis is kísérheti.
A visszatérő tüdőgyulladás kevésbé gyakori tünet, különösen, ha a szerv ugyanazon területén fordul elő. Ezeket a szervezet védekező mechanizmusainak károsodása okozza a folyamatban lévő szaporodási folyamat következtében - az immunrendszer károsodott és a légutakat tisztító mechanizmusok, amelyek elősegítik a baktériumok szaporodását.
A tüdőrák egyéb tünetei ritkák, és általában előrehaladott esetekben ezek a szokatlan tünetek a következők:
- az úgynevezett felső vena cava szindróma, amely duzzanattal, az arc és a nyak vörösségével, a kötőhártya vörösségével és a kezek duzzadásával nyilvánul meg. A fejfájás és a szédülés ritkábban fordul elő
- vállfájdalom
- Horner-szindróma, amelyet a szemre futó idegrostok károsodása okoz
- rendellenes szívritmus, ha a beszivárgás magában foglalja a szívet
- rekedtség a gége idegének bénulása következtében
- folyadék a mellhártya üregében
- A tüdő atelektázisa, vagyis a parenchima levegőztetésének csökkenése
Ha ezen tünetek bármelyike előfordul, és nincsenek légzőszervi megbetegedésre utaló tünetek, a diagnózis más okok felkutatásával kezdődik, mivel ennek a daganatnak a valószínűsége alacsony.
Leggyakrabban a fent említett betegségek előrehaladott stádiumban jelentkeznek, amikor más tünetek már a diagnózishoz vezettek.
Ha a laphámsejtes tüdőrák előrehaladott stádiumban van, akkor a következő tünetek is megjelennek: súlycsökkenés, gyengeség, ezek késői tünetek, hasonlóan az áttétek okozta tünetekhez, pl.
- csontfájdalom és úgynevezett patológiás törések, amelyek csontáttétekkel fordulnak elő
- fejfájás, görcsrohamok, egyensúlyzavarok és viselkedésbeli változások a központi idegrendszer metasztázisainak következtében
- epigasztrikus fájdalom, hányinger, sárgaság, ha metasztázisok jelennek meg a májban
A laphámsejtes daganatok során rendkívül ritkán fordulhatnak elő úgynevezett paraneoplasztikus szindrómák, amelyeket a hormonok vagy a daganat által hozzájuk hasonló anyagok szekréciója okoz, és amelyek befolyásolják a rendszer anyagcseréjét. Ide tartoznak például:
- Cushing-szindróma
- carcinoid szindróma
- felesleges kalcium
- neuropátiák
- a bőr megváltozik
- vénás trombózis
- anémia
A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: kockázati tényezők
Amint a bevezetőben említettük, a tüdő laphámrák legfontosabb kockázati tényezője a dohányzás, ez a dohányzás időtartamától, a függőség intenzitásától és életkorától függ, akár több tucatszor is növeli a betegség valószínűségét.
A dohányfüst számos, bizonyítottan rákkeltő anyagot tartalmaz, és a nikotintartalom nem befolyásolja a megbetegedés valószínűségét, és nincs "biztonságos" mennyiségű vagy időtartamú dohányzás.
Azoknál, akik abbahagyták a dohányzást, kisebb a kockázata annak, hogy megbetegedjenek, de sok év után is magasabbak a dohányzás nélkül, mint azok, akik soha nem dohányoztak.
A passzív dohányzás is veszélyes, becslések szerint az aktívan nem dohányzó és a laphámrák kialakulásának legfeljebb a fele volt kitéve a dohányfüstnek.
Az úgynevezett e-cigaretta hatása a tüdőrákra jelenleg még nem ismert - túl rövid ideig állnak rendelkezésre ahhoz, hogy következtetéseket vonhassanak le egészségügyi hatásaikról.
A tüdőrák egyéb kockázati tényezői sokkal kevésbé fontosak, és ezek a következők: genetikai hajlam, ionizáló sugárzásnak (sugárterápia) való kitettség, azbesztnek és nehézfémeknek való kitettség.
A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: diagnózis
A tüdőrákhoz hasonló tünetek a következők lehetnek:
- jóindulatú daganatok
- tüdő tályog
- tuberkulózis
- szarkoidózis
- hanem más szervekből származó tumoráttétek is
Egy bizonyos diagnózis felállításához több további vizsgálatot kell elvégezni.
Ha a tüdőrák megalapozott gyanúja merül fel, kiterjesztett diagnózisra van szükség a rák kimutatásához vagy kizárásához. A mellkas röntgensugárzásának két vetületben történő elvégzésével kezdődik, azaz elülső és oldalsó oldalon, megmutathatja magát a daganatot vagy közvetett jellemzőket, amelyek arra utalhatnak, pl.
- a nyirokcsomók megnagyobbodása
- folyadék a mellhártya üregében
- nem adom fel
- néha csontáttétek
Amikor zavaró változások jelennek meg a röntgenfelvételen, minden háziorvosnak szakorvoshoz kell irányítania a beteget.
Bár néha az elváltozás láthatatlan a képen, a tünetek fennállása esetén a szakember további vizsgálatokat rendel el, például számítógépes tomográfiát, bronchoszkópiát, amely lehetővé teszi a gége, a légcső és a hörgők közvetlen vizuális vizsgálatát, vagy a thoracoscopiát, amely lehetővé teszi a tüdő és az egész látását. mellhártyaüreg.
E vizsgálatok során azonnal szövetmintákat vehet kórszövettani vizsgálatra, amely meghatározza, hogy az elváltozások rosszindulatúak-e vagy sem. A rák kialakulása hosszú ideig tart, és megnyerhető, ha a harc korán megkezdődik.
Sajnos a helyes röntgenkép nem zárja ki a neoplazma előfordulását 100% -os biztonsággal.
Egy másik hasznos teszt a mellkasi tomográfia.
Az úgynevezett alacsony dózisú tomográfia hasznos a rák gyanújának diagnosztizálásában, míg a "szokásos" számítógépes tomográfiát elsősorban a betegség előrehaladásának felmérésére használják: a daganat mérete, a szomszédos struktúrák beszivárgása és a nyirokcsomók metasztázisainak jelenléte.
A PET hasonló szerepet játszik, lehetővé teszi a nyirokcsomókban található kis áttétek és a mellkason kívüli lehetséges áttétek kimutatását, ráadásul erre a vizsgálatra a kezelés megtervezésekor van szükség - mind a műtét, mind a sugárterápia területén.
A mágneses rezonancia képalkotást ritkábban használják a diagnosztikában.
Képalkotó tesztek után a diagnosztika következő szakasza a citológiai és sejtvizsgálat anyagának megszerzése.
A kissejtes tüdőrák esetében ez a tüdő hiluma körül helyezkedik el, ahol a hörgő belép a tüdőbe. Ez a hely megkönnyíti a celluláris anyag megszerzését bronchoszkópia, azaz az orron vagy a szájon keresztül végzett bronchoszkópia segítségével, ez a vizsgálat lehetővé teszi a daganat mértékének felmérését, mintavételt vizsgálathoz vagy a nyirokcsomók endobronchialis ultrahangvizsgálatát.
Ha ez az anyaggyűjtési módszer hatástalan, daganatbiopsziát végeznek transzesophagealis vizsgálaton keresztül.
További módszerek: köpetvizsgálat (ritkán hatékony), mediastinoscopy, azaz mediastinoscopy és thoracotomia, azaz az anyag összegyűjtése a mellkas kinyitása után.
A kezelés megkezdése előtt a tumorsejteket be kell gyűjteni és mikroszkóposan meg kell vizsgálni, mivel a további kezelés ettől függ.
A daganatmarkerek meghatározásának a vérben nincs klinikai jelentősége a diagnózis stádiumában.
Az elmúlt években a molekuláris diagnosztika egyre fontosabbá vált, lehetővé téve az egyéni kezelés kiválasztását az adott beteg rákjának mutációs profiljától függően. Magában foglalja a daganatsejtek DNS-ének felmérését, ezt a citológiai vizsgálatot követően következő lépésként hajtják végre, ha bizonyos mutációkat találnak, akkor lehetséges olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek blokkolják az e kóros gének által károsított jelátviteli utakat.
Tüdő laphámrák: stádium
A tüdőrák előrehaladásának 4 alapvető szakasza van:
I ° - daganat a tüdő parenchymába szorítkozik
II ° - daganat a tüdő parenchymába korlátozódik nyirokcsomó áttétekkel
III ° - a mediastinum, a gerinc szerkezeteibe behatoló tumor vagy több áttétet képez a nyirokcsomókba
IV ° - távoli szervekre terjed
A stádiumot a fent említett képalkotó vizsgálatok, különösen a kontrasztos mellkasi komputertomográfia alapján értékelik.
Ezenkívül az agyi rezonancia vagy tomográfia és a csont szcintigráfia hasznos annak érdekében, hogy kizárják a metasztázisok jelenlétét azokban a betegeknél, akik gyanúja szerint ezekben a szervekben áttét van. A nyirokcsomókat PET-vizsgálat vagy biopszia alapján értékelik.
A tüdő laphámsejtes karcinóma: kezelés
Bebizonyosodott, hogy ez a fajta neoplazma nem túl hajlamos a kemoterápiára, és a kezelés módjáról a betegség súlyosságának és a beteg általános állapotának felmérése után orvosi konzultációval dönt.
A korai szakaszban a választott módszer a lebeny, nagyon ritkán a teljes tüdő és a regionális nyirokcsomók eltávolítását magában foglaló műtét.
Haladóbb esetekben kemoterápiával megelőzött műtét alkalmazható. A terápia másik módszere az úgynevezett kombinált terápia, amely két technika kombinációja:
- művelet
- sugárkezelés
- kemoterápia
A leggyakrabban használt:
- preoperatív sugárterápia, néha kemoterápiával együtt,
- posztoperatív sugárterápia, ha nincs bizonyosság a daganat eltávolítására a műtét idején
- preoperatív kemoterápia a betegség súlyosságának csökkentése és a teljes tumoreltávolítás esélyének növelése érdekében
- posztoperatív kemoterápia
A kissejtes tüdőrák kezelésének másik fontos módszere a sugárkezelés, olyan embereknél alkalmazzák, akiket a rák előrehaladása vagy a műtét ellenjavallatai miatt nem lehet megműteni. A sugárterápia típusai:
- radikális - ha a daganat korlátozott, nincsenek áttétek, a cél a gyógyulás
- sztereotaxiás - a daganat legkorábbi szakaszában, ha a műtét ellenjavallt
- palliatív - a tünetek csökkentésére irányul a betegség legfejlettebb szakaszában
Az endobronchialis kezelést ritkán alkalmazzák, ez a következőket foglalja magában: radioaktív anyag leadása - brachyterápia, azaz közvetlen elváltozások besugárzása, fényterápia vagy a légutak kiszélesítése - stentelés.
Laphámsejtes tüdőrák esetén a kemoterápiát csak kivételesen alkalmazzák, leggyakrabban az előrehaladott betegség kezelésében a tünetek csökkentésére.
A közelmúltban célzott terápiát is folytatunk, molekulárisan megcélozva azokat a sejtanyagcsere-változásokat, amelyek felelősek a rák kialakulásáért.
Laphámsejtes tüdőrákban az úgynevezett humán epidermális növekedési faktor receptor tirozin kináz inhibitorokat - erlotinibet, gefitinibet, afatinibet, osimertinibet, valamint monoklonális antitesteket: atezolizumabot, nivolumabot alkalmaznak.
A tüdő pikkelyes sejtes karcinóma: a betegség előrehaladása és kezelési lehetőségei
A speciális vizsgálatok alapján a neoplazma előrehaladását az osztályzatok következő kategóriákra osztásával vagy a részletes TNM-osztályozás alkalmazásával határozzák meg részletesebben. A betegség progressziójának értékelése az alapja a terápia tervezésének és a megfelelő kezelés kiválasztásának.
A daganat teljes tömegének eltávolítására irányuló sebészeti kezelést az 1. és 2. szakaszban végzik, néha kemoterápiával.
A 3. fokozat kevésbé előrehaladott stádiumában a kezelés kemoterápiával kezdődik, amelyet műtét követ. Az emelt szintű 3. és 4. fokozat a betegség legsúlyosabb formája, ilyen esetekben sugárterápiával vagy sugárterápiával és kemoterápiával kezelik.
A tüdő laphámsejtes karcinóma: prognózis
A prognózis nagymértékben függ a betegség elsődleges stádiumától (méretétől, helyétől, beszivárgásától, áttétek jelenlététől a csomópontokban és más szervekben), valamint a neoplazma életkorától, nemétől és molekuláris jellemzőitől.
Úgy gondolják, hogy az 1. és 2. szakaszban a betegek több mint 50% -át meg lehet gyógyítani, míg a 3. és 4. szakaszban csak kevesebb, mint 15%. A távoli áttétek megjelenése rontja a prognózist, de nyilvánvalóan nem zárja ki a további kezelést (leggyakrabban kemoterápia).
Sajnos a tüdőrák prognózisa nagyon gyenge, elsősorban a késői rákfelismerés miatt, ami viszont a korai tünetek és a hatékony szűrővizsgálatok hiányának tudható be.
Becslések szerint a betegek csak körülbelül 10% -a képes meggyógyítani a laphámrákot, és hogy a műtéti kezelés a betegek kevesebb mint 20% -ánál sikeres.
Egy ilyen rossz prognózis miatt csökkenteni kell a betegség rizikófaktorait, elsősorban a dohányzás abbahagyása érdekében.
Ajánlott cikk:
Tüdőrák - okai, tünetei, diagnózisa
