A tüdőrák figyelmeztetés nélkül támad. A tünetek általában nem specifikusak vagy hiányoznak. A tüdőrák jelenleg a rák okozta halálozás leggyakoribb oka. A dohányzás elősegíti annak előfordulását, de előfordul, hogy azok az emberek, akik életük során egyetlen cigarettát sem szívtak el, tüdőrákban szenvednek. Mi okoz még tüdőrákot? Milyen tünetekkel kell foglalkoznia Önnel, és mi a kezelés?
Tartalomjegyzék:
- Tüdőrák: előfordulás
- Tüdőrák: okai és kockázati tényezői
- Tüdőrák: tünetek
- Tüdőrák: típusok
- Tüdőrák: diagnózis
- Tüdőrák: kezelés
- Tüdőrák: prognózis
- Tüdőrák: megelőzés
A tüdőrákot csak a 18. század második felében kezdték különálló betegségként megkülönböztetni. Korábban a tüdőrák teljesen idegen volt az emberi szervezetek kutatóitól.
Itt olvashat az összes ismert rákgyógyszerről és azok osztályozásáról!
A 19. század végén végzett boncolási vizsgálatokban a vizsgált elhunytak csupán 1% -ában találtak tüdőrákot. Ez a szám jelentősen nőtt a 20. század elején, amikor a halottak akár 15% -ánál diagnosztizáltak tüdőrákot.
Az évek során a tüdőrák előfordulása folyamatosan nőtt, és ma ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat a férfiaknál és a második leggyakoribb (az emlőrák után) a nőknél.
Tüdőrák: előfordulás
A tüdőrák előfordulási statisztikája ijesztő lehet. Becslések szerint 2012-ben csaknem 2 millió embernél diagnosztizálták ezt a betegséget világszerte.
Lengyelországra vonatkozó adatok szintén nem optimisták: a Nemzeti Ráknyilvántartás szerint 2013-ban ez a betegség több mint 14 000 férfiban és csaknem 7000 nőnél fordult elő.
Az is zavaró, hogy a tüdőrák előfordulása továbbra is növekszik. Ahogy 1980-ban Lengyelországban valamivel több mint 10 000 tüdőrákos eset fordult elő, 10 évvel később a betegséget több mint 16 500 embernél diagnosztizálták, míg az előbb említett 2013-ban több mint 21 000 beteg betegedett meg tüdőrákban.
Tüdőrák: okai és kockázati tényezői
A tüdőrák fő oka a genetikai anyag mutációi, amelyek hatása az emberi sejtek differenciálódási és elhalási folyamatainak zavara. túlzott, ellenőrizetlen sejtosztódás, amely tüdődaganat megjelenését eredményezi az érintett személynél.
De mi okozza ezeket a genetikai rendellenességeket?
A cigarettázás a leginkább összefüggő tényező a tüdőrákkal - ez az összefüggés mindenképpen helyes, mivel az összes tüdőrákos eset 85-90% -a hosszú távú dohányzással jár.
Minél hosszabb ideig dohányzik az ember, és minél több cigarettát szív el egy nap, annál inkább megnő a rák kockázata.
A tüdőrák azonban nemcsak a dohányosoknál alakul ki - előfordul, hogy a betegség olyan embernél jelenik meg, aki életében soha nem nyúlt cigarettához. A megjelenéssel ellentétben ez nem ritka helyzet, mivel az összes tüdődaganat esetek 10-15% -a nemdohányzók körében fordul elő.
A rák diagnózisa ebben az esetben általában legalább meglepő, de az igazság az, hogy a tüdőrák tényezői nemcsak a dohányzást, hanem:
- cigarettafüstnek (azaz passzív füstnek) való kitettség
- különféle mérgező anyagoknak, például radonnak, azbesztnek vagy más légszennyező anyagoknak való kitettség
- ionizáló sugárzás
- légzési állapotok (például krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy tüdőfibrózis)
- genetikai teher (azoknál az embereknél, akiknek családi kórtörténetében tüdőrák van, nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata)
A nem is összefügg a tüdőrák kockázatával - a férfiaknak ez a kockázat akár háromszor nagyobb, mint a nőknél.
A Nemzeti Rákregiszter szerint Lengyelországban a nők gyakrabban halnak meg tüdőrákban, mint mellrákban, bár ez utóbbit több mint kétszer diagnosztizálják.
Tüdőrák: tünetek
A tüdőrák minden bizonnyal meglehetősen ravasz betegségnek tekinthető - ennek tulajdonképpen több oka is van.
Először is, ez a betegség hosszú ideig csak olyan tüneteket adhat, amelyek teljesen más entitásra utalnak - például valamilyen légzőszervi fertőzésre - ami rendkívül kedvezőtlen helyzet, mert késleltetheti a beteg megfelelő diagnózisát.
A tüdőrák során megjelenő tünetek között szerepelnek:
- köhögés (más jellegű, de mindig olyan hosszan tartó köhögés, amely nem reagál a kezelésre, de ismeretlen okú köhögés is, jelzésként szolgálhat a tüdőrák jelenlétének kizárására a betegben; elsősorban a karakterét kell megváltoztatnia)
- rekedtség
- nehézlégzés
- mellkasi fájdalom
- hemoptysis (olyan tünet, amely mindig orvoshoz kell fordulni)
A tüdőrák, különösen az előrehaladott tüdőrák során általános tünetek is megjelenhetnek, például akaratlan fogyás, jelentős gyengeség, a testtűrés romlása és az étvágycsökkenés.
A tüdőrák néha nagyon atipikusan nyilvánul meg - beszélünk az ún paraneoplasztikus szindrómák, amelyek a különböző hormonok, citokinek tüdődaganat általi szekréciójából vagy annak a tényéből fakadhatnak, hogy a változás autoimmun reakcióhoz vezet a szervezetben.
A paraneoplasztikus szindrómák csoportjának problémái, amelyek tüdőrákból származhatnak, a következők:
- hiperkalcémia
- Lambert-Eaton miaszténikus szindróma
- nem megfelelő antidiuretikus hormon hiperszekréció szindróma (SIADH)
- a kortikotropin méhen kívüli termelése (ACTH - ezt a hormont általában az agyalapi mirigy választja ki)
Esetenként a tüdődaganat viszont Horner-szindrómához vezethet, olyan tünetekkel, mint a szemhéj megereszkedése, a pupilla összehúzódása és a szemgolyó bedugulása a szemüregbe.
Ezzel a problémával néha olyan emberek találkoznak, akiknél kialakul az ún Pancoast tumor, vagyis a tüdő apikális részein elhelyezkedő elváltozás (Horner-szindróma azoknál a betegeknél alakul ki, akiknek tüdőrákja károsítja a szimpatikus idegrendszer idegrostjait).
Tüdőrák: típusok
A csoportban több különböző típusú tüdőrák létezik. Az alaposztályt a következők különböztetik meg:
- nem kissejtes tüdőrák (NSCLC)
- kissejtes tüdőrák (SCLC)
A nem kissejtes tüdődaganatok a leggyakoribbak - az összes tüdőrákos eset akár 85% -áért felelősek. Ez a csoport olyan változásokat sorol fel, mint:
- adenokarcinóma: a tipikusan a tüdő perifériás részein elhelyezkedő elváltozás kevésbé kapcsolódik a dohányzáshoz, mint más típusú tüdőrák; a tüdő adenokarcinóma még egy jellemző jellemzője, hogy nőknél meglehetősen gyakori
- laphámsejtes karcinóma: a dohányfüstnek való kitettséggel egyedülállóan összefüggő daganat, általában a légzőrendszer központi részeiben, például a nagy hörgőkben fejlődik ki
- nagysejtes karcinóma: meglehetősen ritka típusú tüdőrák, nagyon különböző helyekkel
A kissejtes tüdőrák sokkal ritkább, mint az NSCLC-hez tartozó daganatok. A pikkelyes sejtes karcinómához hasonlóan főleg a dohányzás okozza.
Az elsődleges elváltozás általában a tüdőüregek körül jelenik meg, de a neoplazma meglehetősen gyorsan átterjedhet és áttétet adhat - a kissejtes tüdőrákot az egyik legagresszívebb tüdődaganatnak tekintik.
Rajtuk kívül más típusú tüdőrákot említenek - bár ritkábban -, például:
- szarkóma karcinóma
- mesenchymalis eredetű daganatok
- karcinoid
Tüdőrák: diagnózis
A tüdőrákhoz társuló tünetek előfordulása - különösen olyan személynél, aki például a dohányzás miatt nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a betegség - mindig diagnosztikát igényel, amelynek köszönhetően a betegség megerősítést nyer vagy kizár.
Kezdetben képalkotó vizsgálatokat végeznek: általában mellkas röntgenfelvételt rendelnek.
Sokkal részletesebb vizsgálat - különösen akkor, ha rendellenességeket észlelnek a röntgenfelvételen - a mellkas számítógépes tomográfiája.
A fent említett vizsgálatok lehetővé teszik a páciens tüdődaganatnak megfelelő változásainak megállapítását, de nem pontosítják, hogy pontosan milyen változás jelent meg benne. Ennek megismerése érdekében más vizsgálatok is rendelhetők - lehet köpet citológia, de bronchofiberoszkópia is (amely során anyagot lehet gyűjteni a kórszövettani vizsgálatokhoz).
Patomorfológiai vizsgálatok a tüdőrák diagnózisában
Annak a ténynek a következtében, hogy a tüdőrák kialakulását követően viszonylag későn diagnosztizálják, sok betegnek sajnos már a diagnózis idején áttétes rákja van.
A tüdőben jelentkező rosszindulatú változások a test számos különböző szervére kiterjedhetnek, beleértve a nyirokcsomókat és az agyat, a májat és a csontokat.
Annak érdekében, hogy kiderüljön, a tüdőrák áttétekhez vezetett-e a betegben, a fentiektől eltérő képalkotó vizsgálatok, például PET vagy mágneses rezonancia képalkotás rendelhető el.
Tüdőrák: kezelés
Három fő módszert alkalmaznak a tüdőrák kezelésére:
- műtéti beavatkozások
- kemoterápia
- sugárkezelés
Hogy melyikük kerül először a beteg elé, attól függ, milyen típusú tüdőtumor van benne - ezért olyan fontos az alapos diagnózis elvégzése.
A nem kissejtes karcinómák esetében a kezelés alapja a műtéti kezelés, míg a kissejtes rákos betegeknél a kemoterápia a legfontosabb.
Itt hangsúlyozandó, hogy a tüdőrák kezelésével kapcsolatos fenti információk valójában egyszerűsítést jelentenek.
Valójában a kezelési tervet nagyon egyénileg dolgozzák ki, és csak a betegség előrehaladásának alapos elemzése után.
Például nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél nem mindig végeznek műtétet - lehet, hogy nem lehetséges például, ha a változás fontos, szomszédos struktúrákba (pl. Nagy erek) beszivárog, vagy amikor a betegnek a diagnózis során sok távoli áttét van és akkor például a sugárterápia bizonyulhat a legelőnyösebb terápiás módszernek.
Az említetteken kívül a tüdőrák kezelését egyre inkább más módszerekkel hajtják végre.
Itt beszélünk például molekulárisan célzott kezelésről - többek között alkalmazható nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél, akiknél az EGFR gén mutációját diagnosztizálják (ebben a helyzetben a betegek beadhatók például erlotinibnek vagy afatinibnek). Egyre gyakrabban próbálnak immunterápiát (azaz megfelelő monoklonális antitesteket alkalmazni a betegeknél).
Tüdőrák: prognózis
A tüdőrák esetében a prognózist nehéz kedvezőnek tekinteni - csak a betegség korai diagnosztizálásával és a lehető leghamarabb történő kezelésével lehet javítani, ezért annyira hangsúlyos, hogy akkor keresse fel orvosát, amikor a tüdőrákra utaló tünetek jelentkeznek. .
A tüdőrákos betegek túlélési aránya elsősorban az általuk kialakult tüdőrák típusától függ.
A nem kissejtes karcinómában szenvedő betegek prognózisa általában jobb - de ezt nehéz optimizmusnak tekinteni, mivel a betegek közül csak 10-ből marad életben 5 évvel a diagnózis után.
A kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek prognózisa még rosszabb - a megfelelő kezelés megvalósításával is 3 éves túlélésüket a betegek 20% -ában rögzítik.
Tüdőrák: megelőzés
A tüdőrák kezelése nagyon nehéz, és sajnos az orvosok erőfeszítései ellenére nem mindig lehet meggyógyítani a beteget. Emiatt a megelőzés tűnik a legfontosabbnak, de hogyan lehet megelőzni a tüdőrákot?
Nos, elsősorban azáltal, hogy korlátozzuk az előfordulásának kockázati tényezőinek való kitettséget.
Néhányukat határozottan nehéz elkerülni - a belélegzett levegő szennyezéséről beszélünk -, másokat azonban elkerülhetünk.
A tüdőrák megelőzésében a legfontosabb a dohányfüst elkerülése, mind aktív, mind passzív dohányzás formájában.
A tartósan dohányosok gyakran tagadják a függőség abbahagyásának lehetőségét, kifejtve, hogy mivel sok éve cigarettáztak, a dohányzásról való leszokás egyáltalán nem befolyásolja a tüdőrák kockázatát.
Ez azonban határozottan nem igaz - a függőség folytatása növeli a tüdőrák kockázatát, és ha egy személy sok év után is abbahagyja a dohányzást, akkor ennek a ráknak a lehetősége legalább megáll.
Mérföldkő az előrehaladott tüdőrákos betegek kezelésében. Az új gyógyszer sokkal hatékonyabb, mint a kemoterápia
Forrás: biznes.newseria.p
Források:
- Interna Szczeklika 2018/2019, szerk. P. Gajewski, publ. Gyakorlati orvostudomány
- A Nemzeti Ráknyilvántartó adatai, on-line hozzáférés: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. és mtsai: "Kissejtes tüdőrák", Medycyna po Diplie 19. évf., 1. sz., 2010. január
- Dylewska M.et al., "Tüdőrák Lengyelországban - a szociális és orvosi perspektíva" 2016 ", Varsó, 2016. november, on-line hozzáférés: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Lengyelország.pdf
- Kozielski J., "Tüdőrák - diagnosztikai eljárások standardjai", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
