Az Erythema multiforme exudatív lehet enyhe vagy súlyos. A bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő hólyagok és erythematómás-ödémás változások jellemzőek erre a betegségre. Mikor jelenhet meg az exudatív erythema multiforme és hogyan kezelik?
Az Erythema exudativum multiforme (EM) egy akut, átmeneti betegség, amelyet a bőrön és a nyálkahártyákon jól meghatározott erythema képződése jellemez, néha hólyagokkal.
Erythema multiforme exudatív: okai
Az exudatív multiform erythema okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy annak az eredménye, hogy az immunrendszer nem reagál megfelelő módon bizonyos tényezőkre. Tudjuk, hogy az immunrendszer mely sejtjei okozzák ezt a reakciót, de miért, miért okozzák - még nem sikerült megállapítani. Ezek a tényezők a következők:
A leggyakoribb fertőzések az enyhe erythema multiforme, a gyógyszerek pedig a Stevens-Johnson-Lyell szindróma.
- vírusok, baktériumok - a multiform erythema gyakran kíséri a vírusok vagy baktériumok által okozott fertőzéseket. "Gyermekeknél és serdülőknél ezek általában influenzaszerű, felső légúti vagy mikoplazmatikus fertőzések" - mondja a gyógyszer. orvos Agnieszka Bańka-Wrona, a DERMEA Általános és Esztétikai Bőrgyógyászati Klinikától. Fiatal felnőtteknél és gyakrabban ebben a csoportban a férfiaknál az erythema multiforme általában a herpeszvírus fertőzésével jár (Herpes simplex), általában labialis herpesz, néha genitális herpesz. A bőrelváltozások nem tartalmaznak vírust, ezért nem fertőzőek - teszi hozzá a szakember
- gyógyszerek - leggyakrabban a szulfonamidok, szalicilátok, görcsoldók (különösen a barbiturátok), az ibuprofen, szokásos dózisban, megfelelő módon, megelőző, diagnosztikai vagy terápiás célokra
- kémiai tényezők
Erythema multiforme exudatív: enyhe vagy súlyos. A multiform erythema tünetei
1) Enyhe forma
A betegségek jellemzőek az exudatív multiforme erythema enyhe formájára, amelyek a bőrön koncentrikus elrendezésű elváltozások vannak, amelyek hasonlítanak a célpontra. Enyhe formájában valójában csak a bőrön találhatók, leggyakrabban a száj körül és a végtagok disztális részein (azaz térdtől lefelé és könyöktől lefelé). A hólyagok ritkák.
- A multiform erythema jellegzetessége a visszaesés - mondja a gyógyszer. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Időről időre a betegség újból kialakul, például herpesz labialis fertőzés után. Az ilyen betegeknek hosszú távú vírusellenes gyógyszereket kell szedniük. Néha a kezelés abbahagyása jelent problémát, mert minden kísérlet abbahagyni a szedést a betegség visszatérését idézi elő. Ezért néhány embernek sok hónapig szednie kell ezeket a gyógyszereket. Azt azonban nem lehet megígérni a betegnek, hogy ha hat hónapig szedi a gyógyszert, akkor az erythema nem jön vissza - teszi hozzá a szakember.
A szakértő szerint Agnieszka Bańka-Wrona, Általános és Esztétikai Bőrgyógyászat DERMEAA stressz súlyosbítja az erythema multiforme tüneteit
Az erythema tünetei hosszan tartó stressz esetén gyakran súlyosbodnak. Az erős stressz a test legyengülését okozza, a herpesz gyakran akkor jelenik meg, és a következő szakasz a Herpes simplex vírus gyors szaporodása és az erythemára jellemző összes testreakció kialakulása. Ugyanez a mechanizmus derül ki súlyos fertőzések után is, amelyek a stresszhez hasonlóan súlyosan megterhelik az immunrendszert.
2) Nehéz forma
- Stevens-Johnson szindróma (Latin erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnson szindróma)
A betegség folyamán az egész test bőrén számos erythemás és hólyagos elváltozás található, valamint hólyagok és eróziók vannak a száj nyálkahártyáján és az urogenitális szerveken.
A Stevens-Johnson szindrómát 5 százalékkal terhelik. egy Lyell-szindróma - 30 százalék halálozás.
- Lyell-szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis szindróma (latin erythema multiforme major)
Ez a multiform erythema legsúlyosabb formája. Ebben az esetben a test hatalmas területein hólyagok képződnek, és az epidermisz összecsapódik és egész hajtásokban gyűrődik. A toxikus epidermális nekrolízis szindróma gyakoribb előfordulása figyelhető meg a HIV hordozóknál, autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél és időseknél.
A sokkal súlyosabb lefolyás és az alacsonyabb visszaesési hajlam miatt a Stevens-Johnson-szindrómát és a toxikus epidermális nekrolízis-szindrómát néha különálló betegség-entitásnak minősítik, és csak enyhe formáját határozzák meg multiform erythema formájában.
Erythema multiforme exudatív: kezelés
Az enyhe exudatív erythema multiformét kauzális módon kezelik (ha az okozó tényező a gyógyszer volt - a gyógyszer abbahagyása, ha a háttér fertőző tényező - egy adott fertőzés kezelése)
A kezelés magában foglalja a beadott gyógyszereket:
- általában - szisztémás glükokortikoszteroidok, antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek.
- helyileg - antibiotikumok, gombaellenes gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, fájdalomcsillapítók, és nagy testfelület esetén égésgátló kötéseket alkalmaznak
- tüneti gyógyszerek - lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek
A toxikus epidermális nekrolízis szindrómát kezelik a legsúlyosabban. Általában a beteg kórházi kezelést igényel egy intenzív osztályon vagy egy égési osztályon, és a kezelés hasonló az égési betegség kezeléséhez. A Lyell-szindróma átesése után időszakos szemészeti ellenőrzésre is szükség van a látószerv szövődményeinek lehetősége miatt.
A multiform erythema szövődményei lehetnek a bőrön és a nyálkahártyán képződött sebek szuperfertőzése, ezért az ellátás alapja ezekben az esetekben az enyhe fertőtlenítő, antibakteriális és gombaellenes szerek használata. A szájüregben és az ajkakon fellépő erózió és vérzéses varasodás esetén ajánlatos dörzsölt, félig folyékony és folyékony ételeket fogyasztani, nem túl ízesítve. A legveszélyesebbek a szemészeti szövődmények és adhéziók a nemi szervek területén. Ha a nemi szervekben változások jelennek meg, a közösülés nem ajánlott. Az intim kapcsolatok mechanikai károsodásokat okoznak, amelyek kiszélesítik a betegség területét. A végzetes esetek csak a Stevens-Jonson-szindrómát vagy a Lyell-szindrómát érintik, amelyeket a tudományos publikációk legtöbb szerzője különálló, súlyos gyógyszerreakcióknak minősített betegség-entitásnak tekint (ezeket többek között nem szteroid gyulladáscsökkentők, epilepszia elleni gyógyszerek, allopurinol, ACE-I, béta-blokkolók, szulfonamidok).
havi "Zdrowie"
