2013. január 21., hétfő. Az orvostudomány néha furcsa és néha vonzó ötleteknek köszönhetően fejlődik a nagyközönség számára. A bolygó egyik legrangosabb orvosi folyóiratának, a „The New England Journal of Medicine” című ma közzétett tanulmány példája annak, hogy egy hipotézis, amelyet mi ritkán és még kellemetlennek is nevezhetünk, megvalósul, és nagy előrelépés. a betegek számára Ugyanúgy, mint abban az időben, amikor a piócát több rendellenességre, vagy a lárvákat használták komplex sebek gyógyítására, most egy tanulmány kimutatja, hogy a széklet gyógyító ereje van a kórházi ápolásban részesülő betegek gyakori fertőzésének.
A „Clostridium difficile” elnevezésű baktérium jelen van a környezetben, és sok emberben része annak a baktériumnak, amely építi be bélflóráját anélkül, hogy kárt okozna. Ha azonban ezek az emberek olyan problémát szenvednek, amely rontja immunrendszerét vagy megsemmisíti bélflóráját, például az antibiotikumok bevétele, a baktériumok kihasználják a helyzetet, ahogyan a bél összehúzódik, és elkezdi pusztítani azt.
A bélpusztulás látható következménye a hasmenés, amelyet kólikafájdalom, láz, hányás, kiszáradás kísérhet, és akár halált is okozhat. Ez a probléma a leginkább az idős korban szenved, akiket kórházba engednek és számos egészségügyi problémájuk van, bár egy fiatal ember ettől a fertőzéstől is megbetegedhet.
Jelenleg két antibiotikum van (vankomicin és metronidazol), amelyeket általában azért alkalmaznak, hogy ez a baktérium eliminálódjon az érintett betegekben, és ezt az érintett személyek 70-80% -ánál lehet elérni. A fertőzött emberek fennmaradó része, 20-30% -a visszaesik a kezelés után, és feleik ismét megteszi ezt egy második adag után.
Ezekben az esetekben "ha helyettesítjük a bélflórát egy normál alanyéval, a 'Clostridium difficile' -nek versengnie kell a többi baktériummal, és végül eltűnni fog" - magyarázza Angel Asensio, a Puerta Egyetemi Kórház megelőző orvoslásának vezetője. Hierro-Majadahonda, Madridban.
Pontosan ezt tették több európai egyetem kutatói egy 42 beteggel végzett klinikai vizsgálatban. Három kezelési csoportot hoztak létre: az egyik, 13 betegből áll, vankomicinnel kezelték (napi négyszer, naponta négyszer 14 napig, 500 mg); további 13 ember kapta ugyanazt a gyógyszert, valamint egy bélmosást; és a fennmaradó 16-ból vankomicint vettünk (500 mg naponta négyszer négy napig), majd bélmosást és fiziológiás szérumban hígított széklet beadását egy orr-orrból a duodenumba vezető nasogastricus csőn keresztül.
Fontos volt a különbség a három csoport között. Így, míg az első esetben az esetek 31% -ában elkerülhető volt az új visszaesés, a másodikban csak 23% -ukban sikerült elkerülni, míg a harmadikban, azaz a székletterápiában, a siker aránya Ez 81% volt (a 16-ból 13). Amikor a három olyan beteg, akik nem reagáltak erre a kezelésre, visszatértek, hogy második infúziót kapjanak a széklettartalomra, kettő közülük sikerült elkerülnie a visszaesést. Tekintettel erre, a gyógyulási arány 94% volt.
"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a székletterápia nagyon hatékony, és felteszi azt a hipotézist, miszerint az egészséges baktériumok növekedése és azok helyettesítése azokkal, amelyek a betegnek a bélében vannak, szintén megakadályozzák a visszaeséseket" - mondja Asensio.
Bár ez a fertőzés nem túl gyakori, egyre több esetet fedeznek fel. "Jelenleg kb. 10-15 epizódot látunk 1000 befogadáskor. Egy olyan kórházban, ahol évente körülbelül 50 000 beteg van, mint például a Gregorio Marañón , ez körülbelül 3000 epizódot jelent" - magyarázza Emilio Bouza, a központ mikrobiológiai vezetője. .
Ez a szakember hangsúlyozza, hogy a fertőzés meghosszabbítja a szenvedő beteg kórházi tartózkodását, és jelentősen növeli az egészségügyi költségeket. "Spanyolországban az epizódonkénti és páciens többletköltsége körülbelül 4000 euró. Az összes eset figyelembevételével egy évben az átlagos költség nagyon fontos" - mondja Bouza.
Ezért számos intézkedést lehet javítani e fertőzés kapcsán. Ez a szakember szerint, aki több tanulmányt készített annak előfordulásáról Spanyolországban, az esetek kb. Felét nem diagnosztizálják. Egy másik fejlesztés, amelyet az ilyen típusú fertőzés megakadályozása érdekében megvalósíthatunk, az antibiotikumok fogyasztásának csökkentése, amely országunkban nagyon magas, és fokozni kell a kórházi higiéniát.
Benito Almirante, a barcelonai Vall d'Hebron Kórház Fertõzõ Betegségek Szolgálatának gyanúja szerint a székletterápia a relapszusos betegek kezelésekor általánossá válik-e azzal a gyanúval, hogy nem így lesz. "Lehet, hogy a társadalom és a szakemberek fel vannak készülve egy szervátültetésre, de nem a széklettartalomra. A priori ez kissé undorodna, és a széklet kezelésére és egy sor teszt elvégzésére összetett struktúrát és logisztikát kell létrehozni. donor, hogy biztosítsa egészségét. Mindez magas költségekkel és etikai feltételekkel jár. "
Ez a szakember, aki a Spanyol Fertőző Betegségek és Klinikai Mikrobiológia Társaságának (SEIMC) tagja, szintén emlékszik arra, hogy egy új antibiotikum - fidaxomicin - nemrégiben jelent meg a piacon a visszatérések megelőzése érdekében. Amint azt az Admiral tisztázza, "a terápiás helyzetét még mindig meg kell határozni, mert annak költsége nagyon magas. Ha a metronidazol ára körülbelül 40 euró, a vankomicin ára pedig 150 euró, akkor ennek az új gyógyszernek az összege 1500 euró lenne. Jó lenne egy klinikai vizsgálat, amely összehasonlítja az utóbbit a székletterápiával. "
E vonakodás ellenére Els van Nood, az amszterdami egyetem (Hollandia) szakembere és a tanulmány fő felelőse, rámutat arra, hogy „bár a kezelés kellemetlennek tűnik, amikor az orvosok ezt teszik, általában lelkes és hajlandó kipróbálni más betegeken. Ezenkívül azoknak a betegeknek, akik hónapok óta hasmentek, csak egy vágyak vannak: hogy a hasmenés leálljon, így kevésbé vonakodnak kipróbálni.
A szakemberek azonban rámutattak, hogy ez a munka az első lépés annak megvizsgálására, hogy mi a bélbaktériumok megfelelő keveréke, amelyet tenyésztéssel lehet előállítani, és amelyet a betegeknek emészthetően lehet beadni. Pontosan ezt hangsúlyozza Ciarán Kelly, a Harvard Egyetem szakértője a NEJM tanulmányát kísérő szerkesztőségben.
E szakember szerint ez a tanulmány ösztönzi és megkönnyíti a bél mikrobiota terápiájának hasonló kísérleteinek megtervezését - a belekben élő baktériumokat - más indikációk, például irritábilis bél, a vastagbél karcinóma megelőzése és különböző anyagcsere-rendellenességek kezelésére. "Ez a humán gyógymódok széles és izgalmas ágának késő serdülőkor bejelentése" - zárja be Kelly.
Forrás:
Címkék:
Szépség Távozáskor Gyógyszerek
A „Clostridium difficile” elnevezésű baktérium jelen van a környezetben, és sok emberben része annak a baktériumnak, amely építi be bélflóráját anélkül, hogy kárt okozna. Ha azonban ezek az emberek olyan problémát szenvednek, amely rontja immunrendszerét vagy megsemmisíti bélflóráját, például az antibiotikumok bevétele, a baktériumok kihasználják a helyzetet, ahogyan a bél összehúzódik, és elkezdi pusztítani azt.
A bélpusztulás látható következménye a hasmenés, amelyet kólikafájdalom, láz, hányás, kiszáradás kísérhet, és akár halált is okozhat. Ez a probléma a leginkább az idős korban szenved, akiket kórházba engednek és számos egészségügyi problémájuk van, bár egy fiatal ember ettől a fertőzéstől is megbetegedhet.
Változtassa meg a bélflórát
Jelenleg két antibiotikum van (vankomicin és metronidazol), amelyeket általában azért alkalmaznak, hogy ez a baktérium eliminálódjon az érintett betegekben, és ezt az érintett személyek 70-80% -ánál lehet elérni. A fertőzött emberek fennmaradó része, 20-30% -a visszaesik a kezelés után, és feleik ismét megteszi ezt egy második adag után.
Ezekben az esetekben "ha helyettesítjük a bélflórát egy normál alanyéval, a 'Clostridium difficile' -nek versengnie kell a többi baktériummal, és végül eltűnni fog" - magyarázza Angel Asensio, a Puerta Egyetemi Kórház megelőző orvoslásának vezetője. Hierro-Majadahonda, Madridban.
Pontosan ezt tették több európai egyetem kutatói egy 42 beteggel végzett klinikai vizsgálatban. Három kezelési csoportot hoztak létre: az egyik, 13 betegből áll, vankomicinnel kezelték (napi négyszer, naponta négyszer 14 napig, 500 mg); további 13 ember kapta ugyanazt a gyógyszert, valamint egy bélmosást; és a fennmaradó 16-ból vankomicint vettünk (500 mg naponta négyszer négy napig), majd bélmosást és fiziológiás szérumban hígított széklet beadását egy orr-orrból a duodenumba vezető nasogastricus csőn keresztül.
Fontos volt a különbség a három csoport között. Így, míg az első esetben az esetek 31% -ában elkerülhető volt az új visszaesés, a másodikban csak 23% -ukban sikerült elkerülni, míg a harmadikban, azaz a székletterápiában, a siker aránya Ez 81% volt (a 16-ból 13). Amikor a három olyan beteg, akik nem reagáltak erre a kezelésre, visszatértek, hogy második infúziót kapjanak a széklettartalomra, kettő közülük sikerült elkerülnie a visszaesést. Tekintettel erre, a gyógyulási arány 94% volt.
Magas egészségügyi költségek
"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a székletterápia nagyon hatékony, és felteszi azt a hipotézist, miszerint az egészséges baktériumok növekedése és azok helyettesítése azokkal, amelyek a betegnek a bélében vannak, szintén megakadályozzák a visszaeséseket" - mondja Asensio.
Bár ez a fertőzés nem túl gyakori, egyre több esetet fedeznek fel. "Jelenleg kb. 10-15 epizódot látunk 1000 befogadáskor. Egy olyan kórházban, ahol évente körülbelül 50 000 beteg van, mint például a Gregorio Marañón , ez körülbelül 3000 epizódot jelent" - magyarázza Emilio Bouza, a központ mikrobiológiai vezetője. .
Ez a szakember hangsúlyozza, hogy a fertőzés meghosszabbítja a szenvedő beteg kórházi tartózkodását, és jelentősen növeli az egészségügyi költségeket. "Spanyolországban az epizódonkénti és páciens többletköltsége körülbelül 4000 euró. Az összes eset figyelembevételével egy évben az átlagos költség nagyon fontos" - mondja Bouza.
Ezért számos intézkedést lehet javítani e fertőzés kapcsán. Ez a szakember szerint, aki több tanulmányt készített annak előfordulásáról Spanyolországban, az esetek kb. Felét nem diagnosztizálják. Egy másik fejlesztés, amelyet az ilyen típusú fertőzés megakadályozása érdekében megvalósíthatunk, az antibiotikumok fogyasztásának csökkentése, amely országunkban nagyon magas, és fokozni kell a kórházi higiéniát.
Elterjedt használat?
Benito Almirante, a barcelonai Vall d'Hebron Kórház Fertõzõ Betegségek Szolgálatának gyanúja szerint a székletterápia a relapszusos betegek kezelésekor általánossá válik-e azzal a gyanúval, hogy nem így lesz. "Lehet, hogy a társadalom és a szakemberek fel vannak készülve egy szervátültetésre, de nem a széklettartalomra. A priori ez kissé undorodna, és a széklet kezelésére és egy sor teszt elvégzésére összetett struktúrát és logisztikát kell létrehozni. donor, hogy biztosítsa egészségét. Mindez magas költségekkel és etikai feltételekkel jár. "
Ez a szakember, aki a Spanyol Fertőző Betegségek és Klinikai Mikrobiológia Társaságának (SEIMC) tagja, szintén emlékszik arra, hogy egy új antibiotikum - fidaxomicin - nemrégiben jelent meg a piacon a visszatérések megelőzése érdekében. Amint azt az Admiral tisztázza, "a terápiás helyzetét még mindig meg kell határozni, mert annak költsége nagyon magas. Ha a metronidazol ára körülbelül 40 euró, a vankomicin ára pedig 150 euró, akkor ennek az új gyógyszernek az összege 1500 euró lenne. Jó lenne egy klinikai vizsgálat, amely összehasonlítja az utóbbit a székletterápiával. "
E vonakodás ellenére Els van Nood, az amszterdami egyetem (Hollandia) szakembere és a tanulmány fő felelőse, rámutat arra, hogy „bár a kezelés kellemetlennek tűnik, amikor az orvosok ezt teszik, általában lelkes és hajlandó kipróbálni más betegeken. Ezenkívül azoknak a betegeknek, akik hónapok óta hasmentek, csak egy vágyak vannak: hogy a hasmenés leálljon, így kevésbé vonakodnak kipróbálni.
A szakemberek azonban rámutattak, hogy ez a munka az első lépés annak megvizsgálására, hogy mi a bélbaktériumok megfelelő keveréke, amelyet tenyésztéssel lehet előállítani, és amelyet a betegeknek emészthetően lehet beadni. Pontosan ezt hangsúlyozza Ciarán Kelly, a Harvard Egyetem szakértője a NEJM tanulmányát kísérő szerkesztőségben.
E szakember szerint ez a tanulmány ösztönzi és megkönnyíti a bél mikrobiota terápiájának hasonló kísérleteinek megtervezését - a belekben élő baktériumokat - más indikációk, például irritábilis bél, a vastagbél karcinóma megelőzése és különböző anyagcsere-rendellenességek kezelésére. "Ez a humán gyógymódok széles és izgalmas ágának késő serdülőkor bejelentése" - zárja be Kelly.
Forrás:
