A "szepszis" szó miatt sokan félünk a pániktól. Tényleg félnünk kellene a szepszistől? Mi van valójában ezen a néven? Olvassa el vagy hallgassa meg, hogy megtudja, mi a szepszis tünetei, hogyan kezelik és kit fenyeget leginkább.
- A szepszis sok félreértést okoz, sokan még mindig azon gondolkodnak, hogy a szepszis fertőző-e - hangsúlyozza prof. dr hab. Janusz Cianciara a Varsói Orvostudományi Egyetem Hepatológiai és megszerzett immunológiai hiányosságok tanszékéről. - Eközben, a közhiedelemmel ellentétben, a szepszis, mint a test általános reakciója a fertőzésre, egyáltalán nem fertőző. Szerencsére nem fordul elő olyan gyakran, mint a sajtóhírekből kiderülne.
Tartalomjegyzék
- A vérmérgezés olyan régi, mint a világ
- Szepszis: okai
- Szepszis: szokatlan első tünetek
- A szepszis nem fertőző
- Bárki kaphat szepszist
- Szepszis: kezelés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
$config[ads_text1] not found
A vérmérgezés olyan régi, mint a világ
Hippokratész a vérmérgezésről vagy a vérmérgezésről írt, és még mindig nem tudunk róla mindent. Az orvosok elismerik, hogy a szepszis kihívást jelent számukra. - Csak nemrégiben fedezték fel az azt irányító mechanizmusok többségét - mondja prof. Cianciara. - Még mindig nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy egy alapvetően egészséges emberben miért következik be életveszélyes kritikus állapot néhány vagy több órán belül.
KíváncsiságA járvány több ezer ember betegségével jár. Eközben a szakemberek ezt a módszert alkalmazzák arra, hogy a fertőző betegség előfordulását egy adott területen és egy adott időpontban nagyobb számban nevezzék meg, mint az előző években. Így a járvány már nevezhető 3-4 meningococcus szepszis esetnek a katonai laktanyában.
Ajánlott cikk:
Nosocomiális fertőzés: antibiotikumokkal szemben ellenálló szuperbugok. Fertőzések a kórházban ...Szepszis: okai
Minden bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés mozgósítja az immunrendszert a harcban. "Különleges erői" megpróbálják csapdába ejteni a fertőzést és a lehető leggyorsabban leküzdeni. Néha azonban előfordul, hogy az immungát meggyengül vagy megszakad, és egy generalizált szervezet megfertőződik, azaz szepszis.
$config[ads_text2] not foundEz egy nagyon összetett folyamat. Többek között egyre több citokin (gyulladásos mediátor) jelenik meg a vérben. Hatásukra a pulzusszám növekszik, a hőmérséklet emelkedik (vagy éppen ellenkezőleg - csökken). A citokinek az erekre is hatással vannak. Mikroalvadékok képződhetnek. Ugyanakkor az alvadások feloldódásában szerepet játszó mechanizmusok meghibásodnak, és a sérült erek plazmát szivárogtatnak a környező szövetekbe. A hipoxiás sejtek sérültek és nekrotikusak.
A keringési problémák mellett tudatzavarok jelennek meg, a vesék is károsodnak. Idővel egyre több szerv nem működik megfelelően. Néha teljes szervi elégtelenséghez és sokkhoz vezet, ami általában visszafordíthatatlan.
Ajánlott cikk:
Szeptikus sokk - okai, tünetei és kezeléseSzepszis: szokatlan első tünetek
A szepszis első tünetei nem túl specifikusak, és összetéveszthetők az influenza tüneteivel. Előfordulhatnak többek között:
- láz vagy éppen ellenkezőleg - csökkent testhőmérséklet (36 fok alatt)
- gyorsabb légzés
- felgyorsult pulzus vagy vérnyomásesés
- a test általános gyengesége
- szünet.
A fertőzés kialakulásával a tünetek gyorsan növekednek. Nagyon jellemző a végtagokon és a törzsön fellépő kis vörös vagy kékes kiütés, amely nyomás alatt nem fakul el. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, a következők is előfordulhatnak:
$config[ads_text3] not found
- véralvadási rendellenességek
- vizelet-visszatartás
- hányinger és hányás
Ha észreveszi őket, különösen műtét, foghúzás után, vagy ha a teste gyengül, azonnal forduljon orvosához.
A meningococcus ellen be lehet oltani saját költségén (az Országos Egészségügyi Pénztár továbbra sem tud dönteni a visszatérítésről) - 1 éves korig tartó csecsemőknél az orvossal folytatott konzultációt követően két adag oltást adnak be, idősebb gyermekek és felnőttek esetében pedig egyet. A konjugált vakcina egy adagjának ára körülbelül 140-170 PLN.
Ajánlott cikk:
Vérfertőzés (bakterémia): okai, tünetei és kezeléseA szepszis nem fertőző
Ez messze a legnagyobb tévhit a szepszisről. - A szepszis nem fertőződhet meg, mert ez az általános fertőzést kísérő betegség tüneteire utaló kifejezés - hangsúlyozza prof. Cianciara. - Megfertőződhet azonban baktériumokkal, vírusokkal vagy gombákkal, és ezek kedvező körülmények között felelősek lehetnek a szepszis kialakulásáért.
A baktériumok közül a meningococcus mellett a szepszist is okozhatják:
- staphylococcusok,
- pneumococcusok,
- streptococcusok,
- E. coli baktériumok.
A gombák - Candida albicans és a vírusok - között vérzéses lázat okozók.
- Nincs vakcina a szepszis ellen - teszi hozzá prof. Cianciara. - Vannak azonban oltások olyan baktériumok ellen, amelyek szepszist okozhatnak, mint például a meningococcusok és a pneumococcusok.
Ajánlott cikk:
Megéri-e meningococcus elleni oltást kapni? Szepszis - növekvő probléma- Évente mintegy 750 000 ember szenved szepszisben az Egyesült Államokban. emberek.
- Évente az amerikai egészségügyi rendszer több mint 17 milliárd dollárt költ rá.
- Szakértők becslése szerint tízből három beteg egy hónapon belül meghal. Ha a halál okát a halál okaként említik a halotti anyakönyvi kivonaton, akkor feltételezhető, hogy a szepszis az igazi ok. Az Európai Unió országainak megkérdezett orvosainak 86% -a osztja ezt a véleményt.
- A szepszis legyőzte Franklin Delano Rooseveltet, Andy Warhol és Freddie Mercury-t. Vaclav Havel nyert vele.
- A súlyos szepszis előfordulása évről évre növekszik a népesség elöregedése, az antibiotikum-rezisztencia növekedése és az elterjedt invazív kezelések miatt.
Bárki kaphat szepszist
Az igazság szomorú - bárki megbetegedhet. Különösen sérülékenyek azonban azok, akiknek immunrendszere nem működik teljesen (gyermekek, idősek és krónikus betegek) vagy gyengültek (stressz, helytelen táplálkozás). Azok, akik invazív eljárásokon esnek át, szintén a megnövekedett kockázatú csoportba tartoznak. A betegség nagyon gyorsan kialakul, ezért olyan fontos a gyors felismerés és azonnali kórházi kezelés megkezdése.
$config[ads_text4] not found Megéri tudniA szepszis gyors diagnosztizálása már minden orvosi rendelőben lehetséges
2016 januárja óta új diagnosztikai technológia jelent meg Európában és Lengyelországban, amely lehetővé teszi a prokalcitonin - a szepszis érzékeny markerének - gyors tesztelését. Eddig ilyen típusú kutatásokat csak a nagy kórházak jól felszerelt laboratóriumaiban végeztek. A tesztet egy innovatív, miniatürizált Labgeo IB-10 diagnosztikai eszköz használatával hajtják végre, amely lehetővé teszi a prokalcitonin kvantitatív vizsgálatát közvetlenül egy orvosi rendelőben, klinikán, kórházi sürgősségi osztályon, a legkisebb kórház sürgősségi helyiségében és egy mentőautóban is. A mérés teljesen automatizált, és a teszt eredményét a vérvétel után 20 percen belül megkapjuk. A Labgeo IB-10 készülékben alkalmazott prokalcitonin teszt minőségét és megbízhatóságát számos klinikai vizsgálat megerősítette.
Forrás: PAP Sajtóközpont
Szepszis: kezelés
A kezelés abból áll, hogy a lehető leghamarabb beadják:
- antibiotikumok (a tünetek megjelenésének első óráiban)
- folyadékok,
- szívgyógyszerek,
- véralvadásgátlók.
A legfontosabb azonban az, hogy kiderítsük, melyik mikroorganizmus okozta a vérmérgezést, ezért vérkultúrákat kell végezni. A szervezet elsődleges fertőzésforrását is keresik: tályogok vagy gyulladások. Leggyakrabban a vérben a szepszisért felelős szervezet detektálható, ami megkönnyíti a terápiás kezelést. Körülbelül 30 százalék. az eseteket a fertőzés típusának bakteriológiai vizsgálatával nem lehet megerősíteni (azonosítani). Ilyen helyzetekben a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett terápiát ugyanolyan gyorsan kezdik meg.
A szepszis és a szeptikus sokk életveszélyes és azonnali kezelést igényel az aneszteziológiai és intenzív osztályon. A szepszis és a szeptikus sokk halálozása nagyon magas, eléri az 50% -ot.
Ez azt jelenti, hogy magasabb, mint a miokardiális infarktus során bekövetkező halálozás, és a szepszis okozta halálozás magasabb, mint a tüdőrák és az emlőrák együttes halálozása.
A Legfelsőbb Számvevőszék 2018-as jelentése hangsúlyozta a megbízható nemzeti adatok hiányát a szepszis és a szeptikus sokk előfordulásáról.
A Legfelsőbb Számvevőszék szerint a szepszis nyilvántartásának vezetése lehetővé tenné a diagnosztizált esetek megbízható adatainak megszerzését, amelyek szükségesek a tünetek, a kezelési módszerek és a halálozási arány elemzéséhez. Lengyelországban nincsenek adatok ezen esetek etiológiájáról és a fekvőbeteg és a fekvőbeteg között megkülönböztető típusról.
Több éve erőteljes tendencia van a szepszis osztályozásának egyszerűsítésére, valamint a tünetek és betegségek ezen szindrómáinak meghatározásának egységesítésére. A túlélő szepszis kampány nemzetközi szakértői csoport által végrehajtott irányelvei alapján a szepszis következő meghatározása jelenleg érvényes:
"A szepszis egy életveszélyes többszervi elégtelenség, amelyet a beteg fertőzésre adott reakciójának szabályozatlansága okoz, a szeptikus sokk pedig a vérkeringési zavarokkal járó szepszis és a kapcsolódó szöveti hipoperfúzió, amely a magas halálozás oka."
Ezek alapján módosították a WHO által közzétett ICD10 rendszer diagnózisainak kódolását (10. módosítás).
A "Betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása" lengyel változatában még mindig létezik a szepszis fogalma, amely tudományosan nem kapcsolódik egymáshoz, és ellentmond a szepszis és a szeptikus sokk jelenlegi orvosi ismereteinek.
A szepszist és a szeptikus sokkot a többszervi elégtelenség jellemzi, amelyet az atipikus rendszerfertőzésre adott válasz során nagyon magas halálozás veszélye fenyeget.
Ezt a kérdést ismertettem az Egészségügyi Szervezet Parlamenti Bizottságának ülésén, annak meghívására, 2019. szeptember 10-én. Az ezen ülésen levont következtetések sajnos nem jutottak el a Parlament tanácskozásáig.
A szepszis meghatározása hangsúlyozza a szervi diszfunkció döntő fontosságát a fertőzés során. Potenciális életveszély, azonnali diagnózis és azonnali kezelés szükségessége. A WHO a szepszis egyszerűsített meghatározását is bemutatja:
"A szepszis életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet fertőzésre adott reakciója károsítja saját szöveteit és szerveit."
Azoknál a betegeknél, akiknek "SOFA" szervelégtelenségi pontszáma 2 vagy annál magasabb, a szepszis gyanúja esetén az általános kórházi populációban a halálozás általános kockázata körülbelül 10%. Ez a kockázat nagyobb, mint az ST-szegmens emelkedésű szívizominfarktus halálozási aránya, amely 8,1%.
Ennek ellenére a szívrohamot általában életveszélyes állapotnak tekintik, amely azonnali beavatkozást igényel, és a szepszis nem ...?
Az OAiiT általában az utolsó lépés a szeptikus sokkban szenvedő betegek kezelésében, akiknek magas a mortalitása a többszervi elégtelenség miatt, és amelyet korábban meg lehetett volna előzni. Ezért az aneszteziológia és az intenzív terápia szakterületének képviselői érdekeltek a gyors beavatkozásban és a diagnosztikában a szepszis diagnózisának és kezelésének alapvető szakaszaiban. Így gyorsan gyanítható a szepszis.
Ennek okai nem összetettek, és a következőket tartalmazzák:
- Az orvosi személyzet képzettségének hiánya, és ezáltal társadalmi tudatosság és a jelenség tudatossága magában az egészségügyi személyzetben.
- Képtelen diagnosztizálni a szepszist a Nemzetközi Betegségek és Egészségügyi Problémák ICD-10 kategóriájában Lengyelországban.
- A kritikus paraméterek és a mikrobiológiai diagnosztika gyors diagnosztikájának hiánya
E hiányosságok következményei a következők:
- Magas mortalitás meghaladja az akut koszorúér szindrómák és bizonyos daganatos betegségek miatti halálozást.
- A szeptikus sokk túlélése általában lehetetlenné teszi az aktív szakmai életbe való visszatérést.
- A betegek a dialízis program résztvevőivé válnak, vagy vesetranszplantációra jelentkeznek
- A szepszis jelentős költségeket generál (az intenzív osztályon a szeptikus sokk kezelésének átlagos költsége 30 személynap között 200–400 ezer PLN)
Ez elkerülhető? vagy csökkenti a szepszis mortalitását?
Igen. Az egészségügyi rendszer megfelelő szervezése és az egyetemes oktatás révén.
Ez azt jelenti, hogy:
- Hozzon létre köztes struktúrákat az intenzív felügyeleti vagy intenzív terápiás egységek jellemzőivel. Lengyelországban jelenleg nincs középszint az első osztály és az intenzív osztály között.
- Vezesse be a betegek gyors diagnosztikáját és gyors beutalását a szepszis kezdeti szakaszában egy megfelelően előkészített humán erőforrásba és egy köztes kórház technológiai osztályaiba, mint például (Léptető egység, Közvetett egység, HDU stb.) (Monitorozás, felügyelet és ellátás).
- Vegyék be a szepszist az ICD-10 Betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi osztályozásába
- Pénzügyi modern, hatékony orvosi technológiák
- A kezelési folyamat minőségének javítása minden szakaszban (a kezelési folyamat minőségének figyelemmel kísérése)
- Vezesse be a CMJ-kezdeményezéseket a Jagiellonian University-n - alapítsa meg a Gyorsreagálású csapatokat, mint az egyik megoldást, amely a szepszis gyanúja gyors klinikai értékeléséhez vezet!
