A "szepszis" szó miatt sokan félünk a pániktól. Tényleg félnünk kellene a szepszistől? Mi van valójában ezen a néven? Olvassa el vagy hallgassa meg, hogy megtudja, mi a szepszis tünetei, hogyan kezelik és kit fenyeget leginkább.
- A szepszis sok félreértést okoz, sokan még mindig azon gondolkodnak, hogy a szepszis fertőző-e - hangsúlyozza prof. dr hab. Janusz Cianciara a Varsói Orvostudományi Egyetem Hepatológiai és megszerzett immunológiai hiányosságok tanszékéről. - Eközben, a közhiedelemmel ellentétben, a szepszis, mint a test általános reakciója a fertőzésre, egyáltalán nem fertőző. Szerencsére nem fordul elő olyan gyakran, mint a sajtóhírekből kiderülne.
Tartalomjegyzék
- A vérmérgezés olyan régi, mint a világ
- Szepszis: okai
- Szepszis: szokatlan első tünetek
- A szepszis nem fertőző
- Bárki kaphat szepszist
- Szepszis: kezelés
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
A vérmérgezés olyan régi, mint a világ
Hippokratész a vérmérgezésről vagy a vérmérgezésről írt, és még mindig nem tudunk róla mindent. Az orvosok elismerik, hogy a szepszis kihívást jelent számukra. - Csak nemrégiben fedezték fel az azt irányító mechanizmusok többségét - mondja prof. Cianciara. - Még mindig nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy egy alapvetően egészséges emberben miért következik be életveszélyes kritikus állapot néhány vagy több órán belül.
KíváncsiságA járvány több ezer ember betegségével jár. Eközben a szakemberek ezt a módszert alkalmazzák arra, hogy a fertőző betegség előfordulását egy adott területen és egy adott időpontban nagyobb számban nevezzék meg, mint az előző években. Így a járvány már nevezhető 3-4 meningococcus szepszis esetnek a katonai laktanyában.
Ajánlott cikk:
Nosocomiális fertőzés: antibiotikumokkal szemben ellenálló szuperbugok. Fertőzések a kórházban ...Szepszis: okai
Minden bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés mozgósítja az immunrendszert a harcban. "Különleges erői" megpróbálják csapdába ejteni a fertőzést és a lehető leggyorsabban leküzdeni. Néha azonban előfordul, hogy az immungát meggyengül vagy megszakad, és egy generalizált szervezet megfertőződik, azaz szepszis.
Ez egy nagyon összetett folyamat. Többek között egyre több citokin (gyulladásos mediátor) jelenik meg a vérben. Hatásukra a pulzusszám növekszik, a hőmérséklet emelkedik (vagy éppen ellenkezőleg - csökken). A citokinek az erekre is hatással vannak. Mikroalvadékok képződhetnek. Ugyanakkor az alvadások feloldódásában szerepet játszó mechanizmusok meghibásodnak, és a sérült erek plazmát szivárogtatnak a környező szövetekbe. A hipoxiás sejtek sérültek és nekrotikusak.
A keringési problémák mellett tudatzavarok jelennek meg, a vesék is károsodnak. Idővel egyre több szerv nem működik megfelelően. Néha teljes szervi elégtelenséghez és sokkhoz vezet, ami általában visszafordíthatatlan.
Ajánlott cikk:
Szeptikus sokk - okai, tünetei és kezeléseSzepszis: szokatlan első tünetek
A szepszis első tünetei nem túl specifikusak, és összetéveszthetők az influenza tüneteivel. Előfordulhatnak többek között:
- láz vagy éppen ellenkezőleg - csökkent testhőmérséklet (36 fok alatt)
- gyorsabb légzés
- felgyorsult pulzus vagy vérnyomásesés
- a test általános gyengesége
- szünet.
A fertőzés kialakulásával a tünetek gyorsan növekednek. Nagyon jellemző a végtagokon és a törzsön fellépő kis vörös vagy kékes kiütés, amely nyomás alatt nem fakul el. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, a következők is előfordulhatnak:
- véralvadási rendellenességek
- vizelet-visszatartás
- hányinger és hányás
Ha észreveszi őket, különösen műtét, foghúzás után, vagy ha a teste gyengül, azonnal forduljon orvosához.
A meningococcus ellen be lehet oltani saját költségén (az Országos Egészségügyi Pénztár továbbra sem tud dönteni a visszatérítésről) - 1 éves korig tartó csecsemőknél az orvossal folytatott konzultációt követően két adag oltást adnak be, idősebb gyermekek és felnőttek esetében pedig egyet. A konjugált vakcina egy adagjának ára körülbelül 140-170 PLN.
Ajánlott cikk:
Vérfertőzés (bakterémia): okai, tünetei és kezeléseA szepszis nem fertőző
Ez messze a legnagyobb tévhit a szepszisről. - A szepszis nem fertőződhet meg, mert ez az általános fertőzést kísérő betegség tüneteire utaló kifejezés - hangsúlyozza prof. Cianciara. - Megfertőződhet azonban baktériumokkal, vírusokkal vagy gombákkal, és ezek kedvező körülmények között felelősek lehetnek a szepszis kialakulásáért.
A baktériumok közül a meningococcus mellett a szepszist is okozhatják:
- staphylococcusok,
- pneumococcusok,
- streptococcusok,
- E. coli baktériumok.
A gombák - Candida albicans és a vírusok - között vérzéses lázat okozók.
- Nincs vakcina a szepszis ellen - teszi hozzá prof. Cianciara. - Vannak azonban oltások olyan baktériumok ellen, amelyek szepszist okozhatnak, mint például a meningococcusok és a pneumococcusok.
Ajánlott cikk:
Megéri-e meningococcus elleni oltást kapni? Szepszis - növekvő probléma- Évente mintegy 750 000 ember szenved szepszisben az Egyesült Államokban. emberek.
- Évente az amerikai egészségügyi rendszer több mint 17 milliárd dollárt költ rá.
- Szakértők becslése szerint tízből három beteg egy hónapon belül meghal. Ha a halál okát a halál okaként említik a halotti anyakönyvi kivonaton, akkor feltételezhető, hogy a szepszis az igazi ok. Az Európai Unió országainak megkérdezett orvosainak 86% -a osztja ezt a véleményt.
- A szepszis legyőzte Franklin Delano Rooseveltet, Andy Warhol és Freddie Mercury-t. Vaclav Havel nyert vele.
- A súlyos szepszis előfordulása évről évre növekszik a népesség elöregedése, az antibiotikum-rezisztencia növekedése és az elterjedt invazív kezelések miatt.
Bárki kaphat szepszist
Az igazság szomorú - bárki megbetegedhet. Különösen sérülékenyek azonban azok, akiknek immunrendszere nem működik teljesen (gyermekek, idősek és krónikus betegek) vagy gyengültek (stressz, helytelen táplálkozás). Azok, akik invazív eljárásokon esnek át, szintén a megnövekedett kockázatú csoportba tartoznak. A betegség nagyon gyorsan kialakul, ezért olyan fontos a gyors felismerés és azonnali kórházi kezelés megkezdése.
Megéri tudniA szepszis gyors diagnosztizálása már minden orvosi rendelőben lehetséges
2016 januárja óta új diagnosztikai technológia jelent meg Európában és Lengyelországban, amely lehetővé teszi a prokalcitonin - a szepszis érzékeny markerének - gyors tesztelését. Eddig ilyen típusú kutatásokat csak a nagy kórházak jól felszerelt laboratóriumaiban végeztek. A tesztet egy innovatív, miniatürizált Labgeo IB-10 diagnosztikai eszköz használatával hajtják végre, amely lehetővé teszi a prokalcitonin kvantitatív vizsgálatát közvetlenül egy orvosi rendelőben, klinikán, kórházi sürgősségi osztályon, a legkisebb kórház sürgősségi helyiségében és egy mentőautóban is. A mérés teljesen automatizált, és a teszt eredményét a vérvétel után 20 percen belül megkapjuk. A Labgeo IB-10 készülékben alkalmazott prokalcitonin teszt minőségét és megbízhatóságát számos klinikai vizsgálat megerősítette.
Forrás: PAP Sajtóközpont
Szepszis: kezelés
A kezelés abból áll, hogy a lehető leghamarabb beadják:
- antibiotikumok (a tünetek megjelenésének első óráiban)
- folyadékok,
- szívgyógyszerek,
- véralvadásgátlók.
A legfontosabb azonban az, hogy kiderítsük, melyik mikroorganizmus okozta a vérmérgezést, ezért vérkultúrákat kell végezni. A szervezet elsődleges fertőzésforrását is keresik: tályogok vagy gyulladások. Leggyakrabban a vérben a szepszisért felelős szervezet detektálható, ami megkönnyíti a terápiás kezelést. Körülbelül 30 százalék. az eseteket a fertőzés típusának bakteriológiai vizsgálatával nem lehet megerősíteni (azonosítani). Ilyen helyzetekben a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett terápiát ugyanolyan gyorsan kezdik meg.
A szepszis és a szeptikus sokk életveszélyes és azonnali kezelést igényel az aneszteziológiai és intenzív osztályon. A szepszis és a szeptikus sokk halálozása nagyon magas, eléri az 50% -ot.
Ez azt jelenti, hogy magasabb, mint a miokardiális infarktus során bekövetkező halálozás, és a szepszis okozta halálozás magasabb, mint a tüdőrák és az emlőrák együttes halálozása.
A Legfelsőbb Számvevőszék 2018-as jelentése hangsúlyozta a megbízható nemzeti adatok hiányát a szepszis és a szeptikus sokk előfordulásáról.
A Legfelsőbb Számvevőszék szerint a szepszis nyilvántartásának vezetése lehetővé tenné a diagnosztizált esetek megbízható adatainak megszerzését, amelyek szükségesek a tünetek, a kezelési módszerek és a halálozási arány elemzéséhez. Lengyelországban nincsenek adatok ezen esetek etiológiájáról és a fekvőbeteg és a fekvőbeteg között megkülönböztető típusról.
Több éve erőteljes tendencia van a szepszis osztályozásának egyszerűsítésére, valamint a tünetek és betegségek ezen szindrómáinak meghatározásának egységesítésére. A túlélő szepszis kampány nemzetközi szakértői csoport által végrehajtott irányelvei alapján a szepszis következő meghatározása jelenleg érvényes:
"A szepszis egy életveszélyes többszervi elégtelenség, amelyet a beteg fertőzésre adott reakciójának szabályozatlansága okoz, a szeptikus sokk pedig a vérkeringési zavarokkal járó szepszis és a kapcsolódó szöveti hipoperfúzió, amely a magas halálozás oka."
Ezek alapján módosították a WHO által közzétett ICD10 rendszer diagnózisainak kódolását (10. módosítás).
A "Betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása" lengyel változatában még mindig létezik a szepszis fogalma, amely tudományosan nem kapcsolódik egymáshoz, és ellentmond a szepszis és a szeptikus sokk jelenlegi orvosi ismereteinek.
A szepszist és a szeptikus sokkot a többszervi elégtelenség jellemzi, amelyet az atipikus rendszerfertőzésre adott válasz során nagyon magas halálozás veszélye fenyeget.
Ezt a kérdést ismertettem az Egészségügyi Szervezet Parlamenti Bizottságának ülésén, annak meghívására, 2019. szeptember 10-én. Az ezen ülésen levont következtetések sajnos nem jutottak el a Parlament tanácskozásáig.
A szepszis meghatározása hangsúlyozza a szervi diszfunkció döntő fontosságát a fertőzés során. Potenciális életveszély, azonnali diagnózis és azonnali kezelés szükségessége. A WHO a szepszis egyszerűsített meghatározását is bemutatja:
"A szepszis életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet fertőzésre adott reakciója károsítja saját szöveteit és szerveit."
Azoknál a betegeknél, akiknek "SOFA" szervelégtelenségi pontszáma 2 vagy annál magasabb, a szepszis gyanúja esetén az általános kórházi populációban a halálozás általános kockázata körülbelül 10%. Ez a kockázat nagyobb, mint az ST-szegmens emelkedésű szívizominfarktus halálozási aránya, amely 8,1%.
Ennek ellenére a szívrohamot általában életveszélyes állapotnak tekintik, amely azonnali beavatkozást igényel, és a szepszis nem ...?
Az OAiiT általában az utolsó lépés a szeptikus sokkban szenvedő betegek kezelésében, akiknek magas a mortalitása a többszervi elégtelenség miatt, és amelyet korábban meg lehetett volna előzni. Ezért az aneszteziológia és az intenzív terápia szakterületének képviselői érdekeltek a gyors beavatkozásban és a diagnosztikában a szepszis diagnózisának és kezelésének alapvető szakaszaiban. Így gyorsan gyanítható a szepszis.
Ennek okai nem összetettek, és a következőket tartalmazzák:
- Az orvosi személyzet képzettségének hiánya, és ezáltal társadalmi tudatosság és a jelenség tudatossága magában az egészségügyi személyzetben.
- Képtelen diagnosztizálni a szepszist a Nemzetközi Betegségek és Egészségügyi Problémák ICD-10 kategóriájában Lengyelországban.
- A kritikus paraméterek és a mikrobiológiai diagnosztika gyors diagnosztikájának hiánya
E hiányosságok következményei a következők:
- Magas mortalitás meghaladja az akut koszorúér szindrómák és bizonyos daganatos betegségek miatti halálozást.
- A szeptikus sokk túlélése általában lehetetlenné teszi az aktív szakmai életbe való visszatérést.
- A betegek a dialízis program résztvevőivé válnak, vagy vesetranszplantációra jelentkeznek
- A szepszis jelentős költségeket generál (az intenzív osztályon a szeptikus sokk kezelésének átlagos költsége 30 személynap között 200–400 ezer PLN)
Ez elkerülhető? vagy csökkenti a szepszis mortalitását?
Igen. Az egészségügyi rendszer megfelelő szervezése és az egyetemes oktatás révén.
Ez azt jelenti, hogy:
- Hozzon létre köztes struktúrákat az intenzív felügyeleti vagy intenzív terápiás egységek jellemzőivel. Lengyelországban jelenleg nincs középszint az első osztály és az intenzív osztály között.
- Vezesse be a betegek gyors diagnosztikáját és gyors beutalását a szepszis kezdeti szakaszában egy megfelelően előkészített humán erőforrásba és egy köztes kórház technológiai osztályaiba, mint például (Léptető egység, Közvetett egység, HDU stb.) (Monitorozás, felügyelet és ellátás).
- Vegyék be a szepszist az ICD-10 Betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi osztályozásába
- Pénzügyi modern, hatékony orvosi technológiák
- A kezelési folyamat minőségének javítása minden szakaszban (a kezelési folyamat minőségének figyelemmel kísérése)
- Vezesse be a CMJ-kezdeményezéseket a Jagiellonian University-n - alapítsa meg a Gyorsreagálású csapatokat, mint az egyik megoldást, amely a szepszis gyanúja gyors klinikai értékeléséhez vezet!
