Bőrvizsgálatok - pont- és epidermális (tapasz) tesztek

Az allergiás (allergén) bőrvizsgálatok, amelyek magukban foglalják a bőr szúráspróbáit és az epidermális tapasz tesztjeit, az allergológus kezdeti diagnózisának megerősítésére szolgálnak. Ezenkívül lehetővé teszik az allergia súlyosságának felmérését. A bőrallergiás tesztek eredményei lehetővé teszik a gyógyszer adagjának kiválasztását és a kezelés optimális időtartamának meghatározását.

Az allergén (allergiás) bőrtesztek a legegyszerűbb módszerek az allergia okának felderítésére. Jobb detektálni a belélegzett allergéneket, valamivel kevesebb ételt és kontakt allergént. Az allergológusok szerint a bőrvizsgálatokat jobb elvégezni olyan gyermekeknél, akik már 3-4 évesek - könnyebb együttműködni egy idősebb gyermekkel, és az eredmények akkor megbízhatóbbak. A bőrtesztet általában 2-4 év után megismétlik, különösen, ha azt gyanítja, hogy allergiás lehet az új allergénekre. Az allergiás bőrteszteknek két típusa van: bőrszúrási tesztek és bőrfolt-tesztek.

Halljon a bőrszúrásról és az epidermális bőrvizsgálatokról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Bőrvizsgálatok: előkészítés a tesztre

Allergén (allergiás) bőrteszteket kell végezni, ha nincsenek allergiás tünetei. Mivel egyes gyógyszerek meghamisíthatják a bőrvizsgálatok eredményeit, ezeket fel kell függeszteni, természetesen az orvossal egyeztetve. A vizsgálatok elvégzésének helyén glükokortikoszteroidokat és kalcineurin-inhibitorokat tartalmazó kenőcsök nem használhatók. Feltételezzük továbbá, hogy:

• 7-14 nappal a vizsgálat előtt hagyja abba az antihisztaminok, például a hidroxi-zin és a cetirizint, a levocetirizint, a loratidint, a dezloratidint, a fexofenadint és a bilacstint tartalmazó második generációs gyógyszerek szedését
• 5 nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a ketotifen szedését
• 1-3 nappal a vizsgálat előtt abbahagyjuk a difenhidramint és a prometazint (Diphergan) tartalmazó gyógyszerek szedését
• A vizsgálat előtt 5 nappal abbahagyjuk a ketotifen szedését
• Abban az esetben is abbahagyjuk a fájdalomcsillapítók és a glükokortikoszteroidok szedését, ha a napi adag meghaladja a 10 mg-ot prednizolononként.

Bőrtesztek: a vizsgálat menete

Az allergénekből álló szűrőkészletből származó, szenzibilizáló anyagokat tartalmazó különböző szuszpenziók cseppjeit az alkarra vagy a hátra viszik fel:

• korán beporzó fák: mogyoró, fekete éger, fehér nyár, szil, fűz
• későn beporzó fák: nyír, bükk, angol tölgy, platán, kőris, hárs
• füvek és gabonafélék pollenje: réti császár, réti fű, angol gyepes, évelő gyep, kakasláb, gyapjas tüske, rozs, búza, zab
• gyom pollenje: bögre, útifű, aranyvessző, csalán
• penészgombák
• a háziállatok haja és bőre: kutya, macska, hörcsög, tengerimalac, nyúl
• házi poratka.

10-20 allergént ellenőriznek egyszerre. Ezenkívül két ún ellenőrzések:

• pozitív, amely hisztamin oldat 1: 1000 koncentrációban; eritémát, hisztaminfoltot (azaz a bőr enyhe megemelkedését) és enyhe viszketést kell kiváltania, ami normális és lehetővé teszi az allergén utáni reakciók értékelését;
• negatív - sóoldat.

Minden alkalmazott allergén cseppre az orvos vagy a nővér finoman szúrja az epidermist. Ez fájdalommentes eljárás, a szúrások általában nem is véreznek. Ehhez egy speciális eldobható lándzsát használnak, így nem áll fenn a fertőzések, pl. Hepatitis B vagy HIV átvitelének veszélye. Minden szúrás után kis mennyiségű allergénoldat szabadul fel az epidermisz alatt.

Bőrvizsgálatok: eredmények

Ha allergiás egy adott allergénre, kb. 15 perc múlva allergiás reakciót vált ki: bőrpír, buborékok, mint a szúnyogcsípés és viszketés. A bőrreakció arányos a szenzibilizáció mértékével, vagyis minél nagyobb a hólyag és a bőrpír, annál érzékenyebb az allergén. 30-60 perc elteltével az allergiás reakció önmagát korlátozza. A STP eredménye, amelyet a beteg kap, az erythema és a csalánkiütés átmérője milliméterben és ötpontos skálán, 0 és 4 közötti pluszban:

• 0 - allergén reakció, amely megegyezik a sóoldat reakciójával
• + - az allergén buborék átlagos átmérője nagyobb, mint a negatív kontrollfolyadékra adott reakció, de kevesebb, mint a hisztamin buborék átlagos átmérőjének fele
• ++ - egy allergén buborék átlagos átmérője nagyobb, mint a hisztamin buborék átlagos átmérőjének fele vagy csaknem egyenlő
• +++ - az allergén buborék átlagos átmérője egyenlő vagy valamivel nagyobb, mint a hisztamin buborék átlagos átmérője
• ++++ - az allergén buborék átlagos átmérője legalább a hisztamin buborék átlagos átmérőjének kétszerese, vagy bármilyen reakció kvázi lábakkal (azaz szabálytalan kiemelkedések).

A pozitív eredmény három-négy plusz, a negatív teszt pedig nulla és egy plusz. A két plusszal végzett teszt megkérdőjelezhető eredménynek számít.

Bőrvizsgálatok: epidermális tapasz tesztek (NTP)

Egyfajta bőrtesztet is neveznek patch teszt. Kontaktallergia esetén gyakrabban végzik.

Az NTP-hez használt szokásos allergénkészlet fémekből (króm, kobalt, nikkel), tartósítószerből, illatanyagokból, gyógyszerekből (neomicin) és színezékekből áll.

Az epidermális tapasz teszteket a hát bőrén végezzük. Az orvos egy speciális selyempapírt áztat az allergénnel (vagy paszta formájában az allergént egy speciális tapasz kamrájába helyezi), és 48 órán át a bőrre tapasztja. Ezután először ellenőrzi, hogy van-e gyulladásos reakció. A következő ellenőrzésre 72 órával a tesztek megkezdése után kerül sor.

Az epidermális tapasz teszt eredményei 0-tól háromig pozitívak, és legalább 2 plusz pozitívnak tekinthető:

• 0 - nincs reakció
• + - bőrpír
• ++ - bőrpír, papulák
• +++ - bőrpír, papulák, vezikulák