ÁTÜLTETÉS. Transzplantáció - esély egy új életre

Az orvostudománynak hatalmas ereje van, ez a transzplantáció, vagyis a szervek átültetése részben vagy egészben. Lehetőséget adnak egy hosszú, álomszerű életre. A transzplantációs művelet összetett erőfeszítés, amely általában legalább két magasan képzett sebészcsoport bevonását igényli.

Amikor Christian Barnard fél évszázaddal ezelőtt átültette első szívét, az egész világ visszatartotta a lélegzetét. Bár azt mondták, hogy ez csak egy kísérlet, reményt adott a szívbetegek számára. Ma a szívátültetés elismert életmentő módszer. A veséket, a tüdőt és a májat is sikeresen átültetik.

Transzplantáció: szükséges követelmények

Minden átültetést szélsőséges (végső stádiumú) szervi elégtelenségben szenvedők életének megmentésére használnak. A transzplantáció várakozási ideje többek között függ a vércsoporton, az életkoron, a testsúlyon (egy nagy férfinak nem lehet átültetni egy kicsi nő szívét, mert az hamar meghibásodik), a várólistán szereplő helyre. A csontvelő esetében teljes immunológiai kompatibilitás is szükséges, vagyis a donornak és a recipiensnek genetikailag azonosnak kell lennie. A szervek esetében fontos, hogy a donor és a recipiens szöveti szempontból a lehető legnagyobb mértékben hasonlítson egymásra. Minél jobban különböznek egymástól, annál nagyobb a kockázat, hogy a szervezet elutasítja a transzplantációt. Sajnos általában nagyon nehéz tökéletesen megfelelni az adományozónak és a befogadónak. Ezért egyesek néhány hónap múlva szervet kaphatnak, mások soha.

Fontos

2004-ben 182 mája gyűlt össze a testből. 181-et transzplantáltak Lengyelországban, egyet - megfelelő befogadó hiánya miatt - az Eurotransplan-ra vittek át, amely talált befogadót. Az élő személyek 18 esetben voltak donorok.
106 szívet gyűjtöttünk átültetésre. 105-et fogadtak az országban a címzettek, egyet pedig az Eurotransplan-ra.
16 esetben vese és hasnyálmirigy eltávolításra került transzplantáció céljából. A varsói Belügyminisztérium és Közigazgatási Minisztérium kórházában, Lengyelországban először hasnyálmirigyet ültettek át egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegben, akinek néhány hónappal korábban veseátültetés történt.
A tüdőt ötször gyűjtöttük be. Zabrze-ban egyidejű tüdő- és szívátültetést, valamint tüdőbeültetési eljárást hajtottak végre. Három Lengyelországban fel nem használt szervet vittek át Bécsből az Eurotransplant szervre.
A veséket 1067 alkalommal ültették át, ebből 1045 halottat, 22 pedig élőt.

Transzplantáció: Hosszú várólista

Körülbelül 2000-en várnak vesetranszplantációra az országban. emberek, a szívért - 500, a májért - 600. A csontvelőt jelenleg körülbelül 300 beteg számára keresik (az adatok hiányosak, mivel az igények nem teljesen azonosíthatók). 8-10 ezren várják a szaruhártyát. betegek. 2004-ben a Poltransplant - a Lengyel Transzplantációs Szervezeti és Koordinációs Központ - 696 jelentést kapott az elhunyt személyek szervadományozásának lehetőségéről. 20 százalék nem használt, ebből 10 százalék. családi tiltakozás miatt. Összesen 1364 kadaderv szervátültetést és 40 transzplantációt végeztek élő donoroktól.

A transzplantáció bonyolult törekvés

Legalább két jól képzett sebészcsoport bevonását igényli. A Lengyelországban hatályos törvény szerint az egyik csapat szervet adományoz (függetlenül attól, hogy a donor elhunyt vagy élő személy-e), a másik pedig átülteti.
Ha az orvosok tudják, hogy például veseet kapnak transzplantáció céljából, gyorsan meg kell találniuk a befogadót. Ez egy hatalmas logisztikai munka. Egy időben előfordul, hogy az egymástól távol lévő klinikákon a sebészek kezdenek dolgozni. Néhányan elveszik a szervet és előkészítik a szállításra, míg mások felkészítik a beteget implantációs műtétre. Miután a szervet eltávolították az elhunyt személy testéből, végső laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a befogadóval való megfelelés megerősítésére.
Ezután a testet, megfelelően csomagolva és hordozható hűtőszekrényben rögzítve, rendeltetési helyére szállítják. A szállításhoz repülőgépeket és egészségügyi helikoptereket használnak, a zsúfolt városokon keresztül az autók áthaladását a rendőrségi konvojok gyakran megkönnyítik. Mindent időzíteni kell, mert a legtöbb szerv nem maradhat túl sokáig a testen kívül.
A második művelet szinte ugyanabban az időben kezdődik. A sebészek eltávolítják a meghibásodott szervet. Helyette működőképes állapotba hoztak. Összekötik az összes artériát, vénát, izmokat, idegeket, stb. Minden edényt vagy ideget (és némelyik hajszálnál vékonyabb) össze kell kötni, hogy megőrizze működését, nyitva legyen és megfelelően reagáljon az elektromos ingerekre. Tehát úgy kell varrni őket, mintha két darab korábban vágott harisnyát kötnénk össze - fűzzük a szemet.
A műtét sok szakterület sebészének - idegsebészek, szívsebészek stb. - részvételét igényli. Ez sok órát vesz igénybe. Befejezése után a műtőben ellenőrzik, hogy az átültetett szerv működni kezdett-e. Ezután a beteg az intenzív osztályra kerül, ahol az orvosok és a berendezések figyelik az állapotát. Ha nincsenek komplikációk, néhány nap múlva felállhat, és megkezdheti a posztoperatív rehabilitációt. Aztán új élete kezdődik.

Kitől lehet szervet átültetni

Transzplantációs szerv nem mindenki kapható. Szigorúan meghatározott kritériumok vannak, amelyeknek a potenciális donornak meg kell felelnie. A szerveket nem olyan emberektől gyűjtik, akik baktériumokkal, gombákkal vagy vírusokkal (különösen HIV-vel) fertőzöttek, rosszindulatú daganatokban, generalizált érelmeszesedésben vagy immunbetegségekben szenvedtek, valamint olyanoktól, akik károsították az egyes szerveket. A letöltés ellenjavallata a 70 év feletti életkor, az artériás magas vérnyomás, a cukorbetegség, az alkoholfogyasztás és a szerveket elpusztító farmakológiai szerek is. A baleset áldozatának szerveit a halál megerősítését követően lehet betakarítani. A halál kritériumaként általában a végleges szívmegállást veszik figyelembe.
Az agyhalál kritériumát is alkalmazzák. Számos szakember által kidolgozott irányelvek alapján jön létre. 1996 óta érvényesek. A lengyel törvény jóváhagyta őket.
Az agyhalál akkor tekinthető bekövetkezőnek, amikor a beteg önállóan abbahagyja a légzést, kómában van, és amikor speciális vizsgálatokkal az agy szerkezetének károsodását találták. Ha agyi halál gyanúja merül fel, az osztály vezetőjének kétszer, három órás különbséggel ellenőriznie kell az agytörzsi reflexek jelenlétét:

• a pupillák összehúzódása erős fény hatására,
• becsukja a szemhéjat, miután idegen testtel megérintette a szabaddá vált szemgolyót,
• szemmozgások, nystagmus, miután kis mennyiségű jeges vizet öntöttek a fülbe,
• izomreakciók súlyos fájdalom ingerekre,
• öklendezés vagy köhögés, miután idegen test került a nyelőcsőbe és a gégébe,
• a szemgolyók visszaállítása az előző helyzetbe, miután a fej hirtelen oldalra fordult,
• bár ideiglenesen önállóan próbálnak lélegezni, miután leválasztották a ventilátort.

Amikor ezek a reflexek nem fordulnak elő, egy három orvosból álló testület, egy aneszteziológiai és intenzív terápiás szakember kijelenti az agyhalált.
A Lengyelországban hatályos törvénynek megfelelően a terápia folytatásának kötelezettsége ezen a ponton megszűnik - a szív folyamatos független munkája ellenére is. Ilyen helyzetben a szervek betakaríthatók.

A Lengyelországban hatályos törvénynek megfelelően az Országos Címzettek listája (KLB) információkat gyűjt azokról az emberekről, akik máj-, szív-, tüdő-, vese- vagy vese- és hasnyálmirigy-transzplantációra várnak. A lista tartalmazza a vesebetegek dialízis központjai és a transzplantációs központok által bejelentett embereket.
A lista azoknak a szabályoknak megfelelően működik, amelyek meghatározzák a betegek bejelentésének módját és az operáció optimális idejét (az eljárás úgynevezett sürgőssége). A transzplantációról szóló nemzetközi törvénynek megfelelően a hullából eltávolított szerveket csak azoknak a személyeknek lehet átültetni, akik hivatalos várólistára kerültek.
Azokat a betegeket is, akik élő donortól kapnak szervet, szintén fel kell venni ebbe a listába, mert esetleges szükségük van a hullaközvetítésre. A lista folyamatosan frissül annak érdekében, hogy ne várjon túl sokáig a műveletre. Az adományozott szervek sorsát a transzplantációs központok követik nyomon. Ennek célja a szervkereskedelem megakadályozása. A sejtekkel vagy szervekkel kereskedő személyek börtönbüntetést szabnak ki.

Átültethető szervek

Transzplantációra vár

• A BIORCA olyan beteg, akit nem lehet gyógyítani gyógyszerek beadásával vagy műtéten át. Hozzájárul a transzplantációhoz.
• A beteg beleegyezésének megadása után szakorvosi vizsgálatok sorozatára irányítják - a szokásos morfológiától kezdve a vírusok (HIV, hepatitis) jelenlétének vizsgálatán át, a mellkas röntgenfelvételén, a nőgyógyászati ​​és urológiai vizsgálatokon át a test tápláltsági állapotának felméréséig és egy pszichológussal folytatott interjúig. Az egyik legfontosabb tanulmány a HLA antigének meghatározása vérmintából, amelyek ismereteket adnak az ún szöveti kompatibilitás, vagyis a szervek összehangolásának lehetősége.
• A kérdéses szerv jellemzőivel kapcsolatos információk összegyűjtése után a beteg bejut az Országos Címzettek listájába (KLB).
• A beteg otthon várja, hogy hallja, van-e neki szerv.
• Amikor információ érkezik arról, hogy a megfelelő szervet választották ki számára, gyorsan jelentést kell tennie a kórházban.
• Itt a páciens végső vizsgálaton esik át. A normától való legkisebb eltérés, vagy akár egy kisebb fertőzés is lehetetlenné teszi a transzplantációt.

Mit lehet átültetni

• a szaruhártya
• szív
• tüdő
• a máj
• hasnyálmirigy
• a vesék
• belek
• velő
• csontok
• a bőr

Szerv előkészítése transzplantációra

• A DONOR az a személy, akitől a tekintélyt beszedik.
• Miután az agy halálát egy független bizottság megerősítette, mérlegelik a szervátültetés céljából történő adományozás lehetőségét.
• Az orvos ellenőrzi, hogy a még életben lévő elhunyt nem emelt-e kifogást az átültetésre szánt szervgyűjtés ellen. Ha igen - a holttestet eltemették. Ha nem, akkor szervek beszerezhetők.
• Most olyan vizsgálatokat hajtanak végre, amelyek megjelölik a szerv jellemzőit és minősítik azt a megfelelő befogadó számára.
• A szerv transzplantációra való megszerzésével kapcsolatos információkat a Poltransplan-hoz küldik arról a klinikáról, ahol a szervet összegyűjtötték. A Koordinációs Központ egyik alkalmazottja ellenőrzi a címzettek nemzeti jegyzékét, hogy a várakozó személyek közül melyiknek lesz megfelelő a szövetek kompatibilitása szempontjából. Ezt nevezik a donor társítása a befogadóval.
• A szervet a lehető leggyorsabban szállítják a klinikára, ahol az orvosok felkészítik a befogadót a transzplantációra.