Beck hármasa: mi ez és mit mutat?

Beck triádja a szív tamponádjában észlelt tünetegyüttes. Milyen tünetei vannak Beck triádjának? Mi a megjelenésük oka?

Beck triádja a szívtamponád egyik legjellemzőbb tünete. A szívtamponád nagyon súlyos állapot, gyakran életveszélyes. Általában a szív körül - a szívburokban kis mennyiségű folyadék van, ez biztosítja a megfelelő működését.

Különböző tényezők hatására ennek a folyadéknak a mennyisége növekszik, ha gyorsan megtörténik vagy sok van belőle, akkor ez egy szívtamponád. Ennek oka lehet:

• daganatok
• sérülések
• reumatológiai betegségek

A megnövekedett folyadékmennyiség jelentősen rontja a szívüregek kitöltését, különösen a jobb pitvarban és a jobb kamrában, amelyek a szervezet vénáiból származó vér "befogadói", ami a tamponádban észlelt összes tünet oka.

Ezek a tünetek:

• mellkasi fájdalom
• nehézlégzés
• megnövekedett pulzusszám
• fáradtság
• köhögés
• Hirtelen szívmegállás is előfordulhat

A legjellemzőbb azonban Beck triádja.

Három tünetcsoport, amelyek megjelenése tamponádra utal, ezek:

• a nyaki vénák túlzott kitöltése a vénás rendszerben lévő vér stagnálása miatt. Normális esetben a nyak felületes vénái láthatatlanok vagy kissé markánsak. Töltetükkel nagyon jól láthatóak, különösen a kulcscsontok felett
• alacsony vérnyomás, azaz hipotenzió (90/60 Hgmm alatt), amelyet a szívből kilépő vér elégtelen mennyisége okoz
• csendes hangok a szív auskultációjában, miközben a perikardiális zsák folyamata elnyomja a záró szelepek hangját

Sajnos a klasszikus Beck-triász ritkán figyelhető meg, ezek közül általában egy vagy kettő előfordul tamponáddal, de hiányozhat is. Ez sokkal megnehezíti a diagnózist.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg állapota és a tünetek megjelenése elsősorban a folyadék mennyiségétől és felépülésének sebességétől függ.

Beck triászának tünetei egyrészt abból adódnak, hogy a szívburok üregét folyadékkal töltik meg, ami azt jelenti, hogy nincs hely a pihentető szívnek, és így akadályozza a vér beáramlását az üregébe. Ennek eredményeként a vér stagnál a vénákban.

Ez a jelenség felelős a nyomásesésért is, mert a kamrák elégtelen vérrel való megtöltése hatástalanná teszi a szív összehúzódásait. A vénákban a normálnál több vér van, és az artériás rendszerben a vér térfogata csökken.

Mindkét mechanizmus közvetlenül alacsony vérnyomássá alakul át. A tamponád folyamata nagyon súlyos lehet, ezért soha nem szabad lebecsülni ennek az állapotnak a tüneteit.

A szerzőről

Íj. Maciej Grymuza A Budapesti Orvostudományi Egyetem orvostudományi karának diplomája K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett. Jelenleg orvos a kardiológia területén és doktorandusz. Különösen az invazív kardiológia és az implantálható eszközök (stimulátorok) érdeklik.