Orvosi turizmus: mikor lehet NHF-kezelést kapni külföldön?

Orvosi turizmus: a határok megnyitása népszerűbbé tette a külföldi kezelést. India és Thaiföld vezet a világranglistán. Európában a legtöbb ember Németországba, Nagy-Britanniába, Olaszországba, Franciaországba, Magyarországra és Lengyelországba érkezik kezelésre. Mikor lehet NHF-kezelést kapni külföldön?

Egyre több lengyel vesz igénybe orvosi szolgáltatást külföldön társadalombiztosítás keretében. Rekordszámú 2011-ben 228 lengyel, vagyis 27 százalék ment menetrend szerinti kezelésre. több mint egy évvel korábban. 2011-ben a kiadások összege szintén rekordot döntött: a tervezett külföldi kezelés (amelyhez a Nemzeti Egészségpénztár elnökének előzetes jóváhagyása szükséges) több mint 17 millió PLN-be került. 2012-ben a betegek száma csökkent (152 fő), mivel kevesebben jelentkeztek ilyen kezelésre. De az esetek bonyolultabbak és a kezelés drágább volt (csaknem 15 millió PLN kevesebb beteg esetében, mint az előző évben). Az idei év első három hónapjában több mint 3 millió PLN összegben 50 beleegyezést adtak ki a tervezett kezelésre. Az elutasítások száma továbbra is 10% -os szinten marad.

Mikor lehet kezelni külföldön?

Lengyelország csatlakozásakor az EU / EFTA-hoz a Nemzeti Egészségügyi Alapban biztosított személyek jogosultak az Alap költségén hozzájárulást kérni a többi tagállamban tervezett kezeléshez. A hozzájárulást a Nemzeti Egészségpénztár elnöke adja ki a vonatkozó kérelem elbírálása után. Jelenleg a külföldi operációhoz vagy diagnosztikai vizsgálathoz csak két esetben adnak hozzájárulást: ha ilyen típusú eljárást (vizsgálatot) egyáltalán nem végeznek Lengyelországban, vagy ha a szolgáltatást Lengyelországban lehet igénybe venni, de a várakozási idő, figyelembe véve a beteg jelenlegi egészségi állapotát, ez túl hosszú. Lengyelországban vannak várólisták.

Minden szakorvosi kezelésre beutalt beteget fel kell venni egy ilyen listára az egészségügyi szolgáltatónál, ha a kezelést nem lehet a beteg eljövetelének napján megkezdeni. A kórházak és a járóbeteg-szakrendelések külön listákat készítenek a stabil és sürgős esetekről, lehetővé téve ezáltal a „sürgős” betegek kezelését.

Ha azonban egy sürgős esetre 4 hónapos várakozás várható, és azt a jelenlegi egészségi állapot miatt korábban kell végrehajtani, a beteg hozzájárulást kérhet egy másik országban történő kezeléshez. Mielőtt hozzájárulást adna a külföldi kezeléshez, a Nemzeti Egészségpénztár elnöke megállapítja, hogy vannak-e törvényi feltételek, beleértve azt is, hogy a kért kezelés a garantált szolgáltatásokhoz tartozik-e. Az Alap nem finanszírozza a gyógyszer kísérleti kezelését vagy klinikai kísérleteit, és sok ilyen alkalmazás létezik.

Hogyan lehet külföldi kezelésre jelentkezni

A külföldi kezelésre való jelentkezés alapja a kérelem benyújtása a Nemzeti Egészségpénztár fióktelepéhez (jelentkezési lap: www.nfz.gov.pl vagy a Nemzeti Egészségpénztár egyik osztályán). A dokumentum három részből áll. A beteg elvégzi az I., II. És III. Részt - az érintett szakterület szakembere, habilitált orvos vagy orvostudományi professzor címet visel.

Az orvos az aktuális egészségi állapot és a betegség várható lefolyásának ismertetése mellett megindokolja, hogy a szolgáltatás miért nem nyújtható az országban, és megnevezi azt a külföldi orvosi ellátó intézményt, ahol a kezelést el kell végezni. A kérelem II. Részét esküdt fordítónak kell lefordítania angolra vagy a kezelés országának hivatalos nyelvére.

A kérelmet az orvosi dokumentáció fordításával és másolataival együtt az NFZ kirendeltségéhez kell benyújtani, ahol ellenőrizni kell. Mielőtt az NHF külföldre küldené a beteget, meg kell győződnie arról, hogy nem kezelhető-e az országban. Ha nincsenek hivatalos akadályok, a fordítást a kiválasztott külföldi gyógyintézetbe küldenék a kezelés költségeinek egyeztetése érdekében, míg az orvosi dokumentációt - az orvosi terület vajdasági tanácsadója vizsgálja felül, amelyre a kérelem vonatkozik.

Ezután minden dokumentum a Nemzeti Egészségpénztár elnökéhez kerül, aki döntést hoz. Néha a tanácsadó megjelöli a nemzeti szakközpontokat, majd a Nemzeti Egészségpénztár konzultál arról, hogy egy adott eset kezelhető-e ott. Ha igen, akkor a beteg megkapja a kezelés helyét és időpontját. Sok beteg örül annak, hogy nem kell elhagynia az országot. Néhányan azonban nem akarják, hogy Lengyelországban kezeljék őket, és a Nemzeti Egészségügyi Alap elnökének döntését vitatják a Közigazgatási Bíróságon.

Az eljárás - attól függően, hogy mennyire bonyolult - több órától több hónapig is eltarthat. Azok a betegek, akik külföldre mennek kezelésre az EU országaiba, az eredeti E112 nyomtatványt és a kérelem II. Részének fordítását veszik igénybe (nem uniós országokkal az elszámolás számlán alapul).

A Nemzeti Egészségügyi Alap elnökének hozzájárulásának megszerzése a külföldi orvosi szolgáltatások nyújtásához azt jelenti, hogy az Alap vállalja a kezelés (vizsgálat) költségeinek fedezését. Az E112 űrlap egy nemzetközi dokumentum, és ez az alapja a tervezett külföldi kezelésnek az EU-ban és az EFTA-országokban. Mit kell tennie egy Nagy-Britanniában élő és biztosított lengyel nőnek, hogy Lengyelországban szüljön? Biztosítójának ki kell töltenie az E112 űrlapot, amely lehetővé teszi számára, hogy Lengyelországban szüljön.