Polyuria (polyuria) - okai. Mi a polyuria tünete?

A poliuria (polyuria) okai változatosak, mivel ez általában a betegség egyik tünete. A túlzott vizelés leggyakrabban dekompenzált cukorbetegséggel társul, de egyes esetekben más, ugyanolyan súlyos betegségeket is jelezhet, mint például a hiperparatireoidizmus vagy a rák. Ellenőrizze, mit mutat a polyuria.

A poliuria olyan rendellenesség, amelyben naponta több mint 3 liter vizelet ürül ki, a normális mennyiség 2-2,5 liter. A túlzott vizelés oka lehet alacsony környezeti hőmérséklet vagy nagy magasság (ebben az esetben a szervezet sajátos körülményekhez való alkalmazkodásának eredménye). A túlzott vizeletmennyiség azonban általában kontrollálatlan cukorbetegség során jelentkezik. A poliuria további gyakori okai közé tartozik a polydipsia, azaz a túlzott folyadékbevitel (a fokozott szomjúság következtében), a diabetes insipidus és a vesebetegség insipidus.

A túlzott vizeletet meg kell különböztetni a pollakiuriától, amelyet úgy határoznak meg, hogy szükség van a nap folyamán ismételt vizelésre, de normális vagy csökkentett mennyiségben. Egy másik probléma a nokturia (éjszakai vizelés).

Hallja meg, mit mutat a polyuria. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Polyuria - hogyan történik?

A test árapály egyensúlyát egy komplex folyamat vezérli:

• folyadék bevitel
• vese perfúzió (véráramlás a vesén keresztül)
• glomeruláris szűrés (a szűrés a vizeletképződés első szakasza. A vizet, vitaminokat, aminosavakat, nátrium-, kálium-, kalcium-, magnézium-, klór- és glükózionokat szűrjük)
• A víz újrafelszívódása a vesék gyűjtőcsöveiben (azaz a glomerulusokon keresztül szűrt folyadék nagy részének felszívódása. A nátrium-, kálium-, magnézium-, kalcium- és glükózionok újra felszívódnak, majd az erek felszívódnak)

A bevitt folyadékok növelik a vér térfogatát, ami növeli a vese perfúzióját és a glomeruláris szűrést, ami megnöveli a vizeletmennyiséget. Ezt a folyamatot gátolja az atidiuretikus hormon (ADH - vazopresszin), amely a hipotalamusz-hipofízis rendszerben szekretálódik. Feladata a test vízkészleteinek szabályozása és a vizeletben történő túlzott veszteség megelőzése. Az ADH növeli a vese tubulusokban található glomeruláris szűrésből (primer vizelet) származó víz újrafelszívódását (újrafelszívódását), így a vizelet a végső vizelet kb. 1,5 l / napra koncentrálódik. Ennek következtében a vizeletmennyiség csökken. Az agyalapi mirigy diszfunkciója, nevezetesen a szekréciós rendellenességek vagy az antidiuretikus hormonra adott megfelelő válasz hiánya (annak ellenére, hogy a kiválasztott mennyiség normális) azt eredményezi, hogy a víz nem szívódik fel újra, és híg vizelettel feleslegben választódik ki. Ez történik a diabetes insipidus-szal.

Polyuria - diabetes insipidus

A diabétesz insipidus a vazopresszin szekréciójának csökkenésével vagy annak hiányával jár (központi diabetes insipidus) vagy a vesetubulusok iránti érzéketlenségével szemben (nephrogén diabetes insipidus).

Egyes betegeknél a központi diabetes insipidus genetikai rendellenességek eredménye, és ilyen esetekben öröklődhet. A betegség gyakran trauma, hipofízis műtét, hipoxia vagy ischaemiás stroke következménye. A betegség fő tünete a hirtelen megnövekedett szomjúság és a nagy mennyiségű vizelet leadása (legfeljebb 4-15 liter naponta), nagyon alacsony sűrűséggel (fajsúly). Ezen túlmenően a betegség okaiból eredő tünetek is lehetnek (pl. Agydaganat tünetei).

A vese insipidus veleszületett is lehet, vagy számos betegségben megjelenhet, beleértve:

• amiloidózis
• sarlósejtes vérszegénység
• Sjögren-szindróma
• Fanconi-szindróma
• Lightwood-Albright szindróma
• reaktív ízületi gyulladás - korábban Reiter-szindróma
• olyan betegségek, amelyek során hypercalcaemia fordul elő (rák, hyperparathyreosis, granulomatosus betegségek)
• hiperémia (policitémia)
• migrén
• Conn-szindróma, más néven primer aldoszteronizmus
• Gliński-Simmonds betegség
• szívelégtelenség (nagyon gyakran kíséri kamrai tachycardiát és pitvarfibrillációt)

A diabetes insipidusra jellemző a hypernatremia, vagyis a vér nátrium-koncentrációjának 142 mmol / l feletti növekedése.

Polyuria - dekompenzált cukorbetegség

A poliuria oka lehet a szűrlet magas koncentrációja a vesetubulusokban, ami az ún ozmotikus diurézis. Ez nagy mennyiségű vizelet kiválasztása, amelyet ozmotikus hatóanyag jelenléte okoz a vizeletben (amely képes megnövekedett mennyiségű vizet bevinni a sejtekbe), és ezáltal károsítja a tubuláris víz visszaszívódását.

Példa erre az ozmotikus diurézis dekompenzált cukorbetegségben. A magas vizeletcukorszint (> 250 mg / dl) meghaladja a tubulusok reszorpciós kapacitását, ami a vese tubulusokban magas glükózszinthez és másodlagos passzív víztranszporthoz vezet a húgycsőbe, ami növeli a vizelet mennyiségét. A dekompenzált cukorbetegség szomjúságként és polyuria-ként jelentkezik, különösen olyan gyermekeknél vagy elhízott felnőtteknél, akiknek családjában 2-es típusú cukorbetegség szerepel.

Polyuria - vesebetegség

Az ozmotikus diurézis másik példája a krónikus vesebetegségben előforduló polyuria. Ekkor az ozmotikusan aktív anyag a karbamid, amelynek koncentrációja a vérben megnő. Az ezzel a mechanizmussal járó diurézist terápiás célokra is kiváltják:

• mannit intravénás beadása
• izotóniás vagy hipertóniás sóoldat intravénás infúziója
• magas fehérjetartalmú tubusos táplálás
• obstrukció a vizelet kiáramlásában - poliuria, amely a Foley-katéter behelyezése után következik be a húgyhólyagból történő vizeletkiáradásban szenvedő betegeknél

Polyuria - polydipsia

A polydipsiát a túlzott folyadékfogyasztás okozza (fokozott szomjúság okozza). A polydipsia lehet:

• elsődleges (a hypothalamus változásai a "szomjúság központjában") - a hipotalamuszon belüli elváltozásokkal küzdő emberekre vonatkoznak (pl. szarkoidózis esetén). Dekompenzált cukorbetegség (hiperglikémia), hipertireózis, víz- és elektrolitzavarok (dehidráció, izzadás) és hiperkalcémia (13 mg / dl felett) esetén is gyakori;
• pszichogén - a középkorú nőket leggyakrabban a szorongás tünetei, a mentális betegség története;

A polydipszia jellegzetes jellemzője a hyponatremia, vagyis az alacsony nátriumtartalom a vérben (koncentrációja 137 mmo / l alá csökken).

Polyuria - gyógyszerek

A polyuria oka olyan gyógyszer lehet, mint a lítium (bipoláris rendellenesség esetén szedik), a cidofovir, a foscarnet, amelyek nephrogén diabetes insipidusot okoznak.

Egyéb anyagok, amelyek hozzájárulhatnak a polyuria kialakulásához, a vizelethajtók, amelyeket a hiperhidráció tünetei (szívelégtelenség, perifériás ödéma) kezelésére használnak. Ezeket a gyógyszereket önkényesen is lehet fogyni. Érdemes tudni, hogy a vízhajtók közé tartozik a kávé, a tea és más italok is, amelyek koffeint, valamint alkoholt tartalmaznak.

Bibliográfia: A Merck kézikönyv. Klinikai tünetek: gyakorlati útmutató a diagnózishoz és a terápiáhozalatt. szerkesztette: Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Olvassa el még: Vizelet színe. Mit jelenthet a vizelet színe? Milyen betegség tünete lehet a szokatlan vizeletszag? Pollakiuria: okai. Mit mutat a gyakori vizelés?