A kórházi fertőzések: elkerülhetőek?

A kórházi fertőzések komoly problémát jelentenek, és könnyen minimalizálhatók. Prof. Didier Pittet - svájci tudós - bebizonyította, hogy a megfelelő kézhigiéné garantálja a fertőzések legalább 50 százalékos csökkentését. Sokéves tapasztalata az alapja a WHO által elfogadott "Tiszta gondozás biztonságosabb ellátás" programnak, amelyet Lengyelországban "A kézhigiéné biztonságos kezelés" néven ismert.

Mennyire gyakoriak a kórházi fertőzések? Tavaly mintegy 8 millió beteg ment át a lengyel kórházakon. Közel 7 százalékuk számára az ott tartózkodás további, előre nem látható betegséggel "járott" - veszélyes baktériumokkal vagy vírusokkal fertőződtek meg.

Az egészségügyi főfelügyelőség jelentése szerint a kórházi környezetben megszerzett betegségek 70 százaléka az emésztőrendszert és a légzőrendszert érinti, amelyek általában gyorsan kezelhetők. De vannak olyan gyógyszerrezisztens kórokozókkal fertőzések is, mint például a meticillin-rezisztens staphylococcus aureus, rövidítve MRSA (a meticilinnel szemben rezisztens Staphylococcus aureus rövidítése). Az ilyen fertőzések esetei gyakran tragikusan végződnek.

A világ statisztikái riasztóak: évente 16 millió ember veszti életét kórházi fertőzések miatt - több mint a malária, a tuberkulózis és a HIV együttvéve. Még egy olyan fejlett országban, mint az USA, ez 200 000. esetek.

A Clostridium difficile és a rotavirus fertőzésének legegyszerűbb módja kórházainkban. Az első a vastagbélgyulladást okozó anaerob baktériumok. Vizes hasmenésként és megnövekedett testhőmérsékletként jelentkezik. A fertőzés lenyeléssel történik. A rotavírusok hasonló módon terjednek és működnek. Különösen veszélyesek a gyermekek és az idősek számára, mert a hasmenés bennük gyorsan életveszélyes kiszáradáshoz vezet.

A kórokozó mikrobák típusától függetlenül ismert, hogy a kórházi környezetben kialakuló törzsek gyakrabban mutálódnak és ellenállóbbak a kezeléssel szemben. Fontos az is, hogy a csökkent immunitású emberek megfertõzõdjenek velük, akik nem teljesen egészségesek, mert kórházba kerülnek, és nehezebben tudnak küzdeni a fertõzés ellen. A probléma súlyos és könnyen minimalizálható. Prof. Didier Pittet - svájci tudós - bebizonyította, hogy a megfelelő kézhigiéné garantálja a fertőzések legalább 50 százalékos csökkentését. Sokéves tapasztalata a WHO által elfogadott "Tiszta gondozás biztonságosabb ellátás" program alapja, amelyet Lengyelországban "A kézhigiéné biztonságos kezelés" néven ismert. Ellenőriztük, hogy a kórházi fertőzések elleni modern küzdelem ötletét és stratégiáját miként magyarázza megalkotója - prof. Didier Pittet.

Pittet professzor az I. Nemzetközi Konferencia a fertőzések megelőzéséről és ellenőrzéséről (ICPIC) társelnöke, a kórházi fertőzéseket 50 százalékkal csökkentő "kézhigiéné genfi ​​modelljének" szerzője. A WHO (Egészségügyi Világszervezet) megbízásából irányítja a kórházi fertőzések elleni küzdelem programját "A kézhigiéné biztonságos kezelés", amelynek feltételezéseit a világ 170 országában valósítják meg. Lengyelország 2013 májusában csatlakozott hozzá. Április végén prof. Pittet Lengyelországba látogatott.

• Igaz, hogy 30 másodperc életet menthet?

Prof. Didier Pittet: Valójában: mindössze 30 másodpercbe telik a kezed alkoholos készítménnyel történő fertőtlenítése és a káros csírák elpusztítása. Számos olyan tevékenységet dolgoztunk ki, amelyek befolyásolják a tudatosság és a hozzáállás változását
program a kórházi fertőzések leküzdésére.

• Miről szól a program?

D.P.: A "kézhigiéné biztonságos kezelés" egy sokoldalú stratégia, amely elsősorban az alkohol alapú kézfertőtlenítők használatát jelenti a kórházakban, ahelyett, hogy szappannal és vízzel mosson kezet - ami rendkívül hatékony a legtöbb kórokozó elleni küzdelemben. Ez magában foglalja az egészségügyi dolgozók képzésének és oktatásának bevezetését, a gyakorlatok figyelemmel kísérését és visszajelzését, valamint számos emlékeztető elhelyezését a munkahelyen.

• Mikor kell fertőtleníteni a kezemet?

D.P.: Létrehoztuk az 5 lépéses szabályt, amely segít gyorsan megtanulni ezt a szempontot. Jelzi a káros mikroorganizmusok terjedésének legfontosabb mozzanatait. A kezeket fertőtleníteni kell a pácienssel való érintkezés előtt, az aszeptikus eljárás előtt, a testfolyadékoknak való kitettség, a pácienssel való érintkezés és a páciens környezetével való érintkezés után.

• Ezek egyszerű szabályok, ezért miért olyan nehéz őket végrehajtani?

D. P.: Az egyszerű megoldások általában a legjobbak. Az alkoholtartalmú készítmények használatának hatékonyságára vonatkozó, eredetileg Genfben végzett tanulmányok egyértelműen azt mutatják, hogy ezek akár 50 százalékkal is csökkenthetik a fertőzések számát. De nem az a probléma, hogy nem lehet más kézhigiénés stílust alkalmazni, mint az eddig használt. A probléma a változásokkal szembeni ellenállás, amely az orvosi szolgálatot is érinti. Nem elég megmondani az embereknek, mit tegyenek. Fontos, hogy következetes megközelítést alakítsunk ki a kézhigiéné vonatkozásában. Nagyon motivált emberekre van szükséged, ilyen szószólókra.

Szomorú 30 százalék

2015 májusában két év telt el a WHO "Kézhigiéné a biztonságos ellátásért" program lengyelországi bevezetése óta. 93 kórház (kb. 800 meglévő kórházból) csatlakozott a programhoz, de csak 30 százaléka hajtotta végre az összes programra vonatkozó rendelkezést, és ezáltal javította a kézhigiéné betartását. Az ezekben az intézményekben elvégzett önértékelési protokollok azt mutatják, hogy az ápolók kézhigiéniájával törődnek a legjobban, az orvosok ugyanolyan gondossággal teszik, mint a kísérőknél.

• De az orvosok és az ápolók panaszkodnak az idő hiányára, hogy gyakrabban mossanak kezet ...

D.P .: Ezt az ügyet nagyon egyértelművé kell tenni. Korábban, amikor szappannal és vízzel mostunk kezet, valóban kevés volt az idő. Ma, amikor a modern fertőtlenítésre támaszkodunk, néhány másodpercbe telik a kezed felkészítése a munkára.

• Mit kell tenni a helyzet javítása érdekében?

D.P .: Támogatom az alkalmazott gyakorlatok nyomon követésének megkezdését. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek számára, hogy információkat kapjanak a saját intézményükből. Ennek az információnak a betegek számára is elérhetőnek kell lennie. Ők állnak a stratégia középpontjában. Partnereknek kell lenniük, segíteniük kell az egészségügyi dolgozókat viselkedésük javításában, például emlékeztetve őket a fertőtlenítésre.

• Mely kézfertőtlenítő termékeket érdemes a legjobban használni?

D.P .: A kézhigiénés terméknek legalább 80-85% etanolt vagy 70-75% izopropanolt kell tartalmaznia. A legfontosabb azonban az, hogy minden szabványnak megfeleljen.

Szappan, víz, alkohol

Lengyelország és a világ legtöbb kórházában a szappan és a víz az egészségügyi személyzet kézhigiénéjének alapvető eszköze. A probléma az, hogy a betegeket minden bőr-bőr érintkezéskor fertőtleníteni kell, és a hagyományos módszer elsősorban a fizikai szennyeződéseket távolítja el, nem pusztítja el a kórokozókat. Sokkal több időbe telik, és hozzáférést igényel egy mosdóhoz. Az alkoholkészítménynek nincsenek ilyen hátrányai. Az eljárásnak megfelelően kézbe dörzsölve megöli a legveszélyesebb mikroorganizmusokat is, kevés helyet foglal el, beilleszkedik a kötény zsebeibe, és a vele ellátott adagoló bármely kórházi ágyra felszerelhető. A fertőtlenítés ideje is fontos - csak 30 másodpercig tart! Ezenkívül a kutatások kimutatták, hogy az alkohol nem vált ki rezisztenciát a mikroorganizmusokban, vagyis nem változtathatják meg szerkezetüket annak hatásai ellen védekezve.

• Az alkohol azonban nem képes megbirkózni a Clostridium difficile-val ...

D. P.: Nincs olyan kézhigiénés termék, amely képes megölni a Clostridium difficile spórákat. Ebben az esetben az alkohol nem a legjobb készítmény, de nincs olyan termék, amely használható a kezeken. A klór hatékony, de csak olyan koncentrációban, amely a felületekre alkalmazható, a kézre nem. Ezért a Clostridium difficile elleni küzdelem lényege a helyes gyakorlatok követése: kesztyű megfelelő időben történő felvétele és levétele, a kezek tisztítása és mosása, fertőtlenítőszer dörzsölése. Itt, Genfben sikerült teljesen ellenőriznünk a Clostridium difficile-t. Ez nem csak a kézfertőtlenítés, hanem mindenekelőtt a fertőzésszabályozási stratégiák szigorú betartása miatt minden betegnél. Az is tény, hogy a Clostridium difficile fertőzés arányának csökkenését mutató publikációk hangsúlyozzák, hogy ez a szappannal és vízzel, valamint az alkohollal való gyakoribb kézmosásnak köszönhető.

• A kórházi fertőzések gyakran antibiotikum beadását igénylik. Ez pedig hozzájárul a progresszív multirezisztenciához - ami komoly probléma a mai orvostudományban.

D.P.: Igaz. Az AMR elleni küzdelem stratégiája két tényezőt tartalmaz. Az első az antibiotikumok nem megfelelő használata emberekben és állatokban. A második a keresztszennyeződés, a kórokozó emberről emberre terjedése. Csökkenteni kell az antimikrobiális szerek beadását, és fokozni kell az erőfeszítéseket a betegek, a környezet és az egészségügyi szakemberek között bekövetkező bakteriális keresztszennyeződés visszaszorítására. Ahol ezt a két elemet alkalmazzák, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kétségtelenül csökkenthető és kontrollálható.

• Vedd szívesen ezeket a tippeket, amikor kórházba kerülsz. Nekik köszönhetően elkerülheti a veszélyes kórokozókkal való fertőzést.
• A fürdőlepedő mellé tegyen 2 vagy 3 kicsi kéztörlőt a táskába. Ne használja egyiküket 2 napnál tovább. Ezután meg kell mosni és forralni.
• A kórházban való járáshoz válasszon cipőt, amelyet nem lesz sajnálatos eldobnia, mert jobb, ha nem viszi haza.
• Vegyen magával baktériumölő kézmosást víz nélkül (bármelyik gyógyszertárban vagy gyógyszertárban megvásárolhatja). Hasznos lesz, ha a mosdóhoz nehezen lehet hozzáférni, pl. Műtét után.
• A kölni vagy a szeszes ital szintén jó fertőtlenítést fog biztosítani.
• Gyakran mosson kezet - lehetőleg alkoholtartalmú készítménnyel - nemcsak a WC használata vagy étkezés előtt. Tegye ezt körültekintően, szem előtt tartva az ujjak közötti és a csuklója fölötti tereket.
• Ne járjon mezítláb a kórház padlóján, ne érjen orvosi eszközökhöz.
• Miután visszatért a kórházból, mossa meg az összes ott viselt ruhát, forraljon pamut fehérneműt és törölközőt.
• Figyelje meg, hogy az egészségügyi szakemberek kezet mossanak (fertőtlenítenek) minden beteggel való kapcsolat előtt. Ha nem, hívja fel a figyelmet. Joga van erre, mert az egészsége a tét!

Ajánlott cikk:

havi "Zdrowie"