A bordák 12 pár csont, amelyek az emberi axiális csontvázhoz tartoznak. A bordák alkotják a mellkas csontos falait, védve annak belső szerveit. Ezenkívül a bordák fontos szerepet játszanak a légzési folyamatban. A borda sérülései nagyon fájdalmasak, a szövődmények pedig veszélyesek lehetnek. Tudja meg, hogyan épülnek fel a bordák, milyen bordatípusok vannak, milyen funkciókat látnak el a bordák és milyen bordák érintettek.
A bordák jellegzetes, félkör alakú csontok, amelyek a mellkas csontállványait alkotják. A bordák hátsó végei a gerinchez, pontosabban a mellcsigolyához kapcsolódnak. A mellkasi csigolyák száma megegyezik a bordapárok számával (12), így minden bordapár kapcsolódik a megfelelő csigolyához. Az anatómia egymást követő bordapárjait a megfelelő római számokkal jelöljük, az I-től a XII-ig. A bordák elülső végei viszont a szegycsonthoz kapcsolódnak, bár ez a szabály nem minden bordára vonatkozik.
Tartalomjegyzék
- Bordák - építés
- Bordák - funkciók
- Borda - betegségek
Bordák - építés
A következő bordatípusokat különböztetjük meg:
- valódi bordák (latin costae verae) - I - VII számozott bordák, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak a szegycsonttal;
- álbordák (latin costae spuriae) - a VIII - X számú bordák, amelyek közös porcokkal közvetve kapcsolódnak a szegycsoporthoz;
- szabad bordák (latin costae librae) - a XI és XII sorszámú bordáknak, amelyeknek nincs kapcsolatuk a szegycsonttal, szabad végük van a hasfalban.
Érdekes tény, hogy az embernél a bordák száma egyedileg változhat. Hiányzó és további bordák is vannak, bár ezek viszonylag ritkák. További bordák kapcsolódhatnak a gerinchez, kivéve a mellkasi szakasz tipikus helyét - vannak további nyaki és ágyéki bordák. A nyaki borda feleslege okozhatja az ún nyaki borda szindróma.
Az egyes bordák felépítésében megkülönböztetjük a fejet és a nyakat (a gerinc oldaláról) és a testet (fő rész). A bordák feje és nyaka ízületi felületekkel kapcsolódnak a csigolyák megfelelő részeihez (költség-csigolya ízületek).
A valódi bordák (I – VII. Szám) kiegészítik a sternocostalis ízületeket. Minden borda belsejéből egy ún 3 szerkezetű barázda: artéria, véna és bordaközi ideg. Ezeket együttesen neurovaszkuláris kötegnek nevezik.
A bordák az a csontváz, amelyhez a bordaketrecet körülvevő számos izom kapcsolódik. Először is érdemes figyelni a légző izmokra, amelyek részt vesznek a mellkas ritmikus légzési mozgásaiban.
A fő emberi légzőizom a rekeszizom, amelynek a bordákon vannak kötődései VI - XII. Minden bordapár között 2 réteg bordaközi izm is van. A külső bordaközi izmok a rekeszizommal együtt részt vesznek a belégzésben. A belső bordaközi izmok elsősorban a levegő intenzív kilégzésénél működnek.
Bordák - funkciók
A bordák egyik legfontosabb funkciója a mellkasban található létfontosságú szervek védelme. A bordák csontos burkolatot képeznek a szív, a tüdő és a nagy erek (aorta, tüdőartériák és vena cava) számára.
Az alsó bordák részben védik a hasi szerveket is, például a májat és a lépet. A bordáknak köszönhetően a fenti szervek kevésbé vannak kitéve közvetlen sérüléseknek. Másrészt emlékezni kell arra, hogy a bordák bármilyen károsodását bonyolíthatja a szomszédos belső szervek károsodása.
A bordák másik fontos funkciója a légzés. A belégzés közben a bordák kitágulnak és felemelkednek, hangerőt adva a mellkasának. A mellkason belüli nyomás csökken, emiatt a légköri levegő beszívódik és belélegzik. Másrészt kilégzéskor a bordák egyre közelebb és lejjebb mozognak, emiatt a mellkason belüli nyomás nő, és a levegő kifelé tolódik.
Számos izom csatlakozik a bordákhoz, amelyek nemcsak a légzési funkciót látják el. A bordák fontos szerepet játszanak az egész felső test megfelelő biomechanikájában a fogazattal, a mellizomokkal, a szubklavia izommal, a latissimus dorsi izmokkal, valamint a hasi egyenes és ferde izmokkal való kapcsolatok révén.
A bordák anatómiájának ismerete a klinikusok számára is fontos, amikor fizikai vizsgálatot és mellkasi műtétet végeznek. A szívbillentyűk sztetoszkóppal történő auszkultálása meghatározott bordaközi helyeken történik (például - a tricuspid szelep a jobb oldali negyedik bordaközi térben).
A bordák lehetővé teszik a mellkas anatómiájában történő tájékozódást is néhány életmentő eljárás végrehajtása során (például a második intercostalis térben mellkasi szúrást hajtanak végre a feszültség pneumothorax dekompressziójára).
Borda - betegségek
A bordák leggyakoribb betegségei természetesen a bukásból, sportolásból vagy közlekedési balesetekből eredő sérülések. Érdemes azonban tudni, hogy a bordákat gyulladásos betegségek, rák és születési rendellenességek is befolyásolhatják.
Borda sérülések
A borda sérülései zúzódások és törések formájában viszonylag gyakoriak. Mivel mindegyik bordának megvan a maga idege, az ilyen típusú sérülések nagyon fájdalmasak. A fájdalmat a mellkas légzési mozgásai tovább súlyosbítják. A törött bordákat általában konzervatív módon kezelik - mozgásképtelenné tenni nem lehet, mivel ez megnehezítené a légzést. A tüdő egy meghatározott területének csökkent szellőzése viszont hozzájárulhat a tüdőgyulladás kialakulásához, amely a mellkasi sérülések szövődménye lehet.
Néhány bordatörés speciálisabb ellátást igényel. Ez elsősorban a bonyolult sérülésekre vonatkozik. A bordatörés egyik lehetséges szövődménye a pneumothorax, amely a mellhártya (a tüdőt körülvevő membrán) szúrása. A Pneumothorax mellkas elvezetését igényelheti. A vízelvezetés célja a pleura üregét kitöltő levegő eltávolítása (ez a levegő összenyomja a tüdőt, megakadályozva annak megfelelő szellőzését).
A többszörös bordatörések okozhatják az ún petyhüdt mellkas, vagyis a mellkas csontfalak stabilitásának elvesztése. Egy ilyen szövődmény megakadályozza a megfelelő légzést és fejlett orvosi eljárásokat igényel. A légzési elégtelenség megelőzése érdekében endotrachealis intubációra és mechanikus szellőzésre van szükség.
A parti porc gyulladása (Tietz-kór)
A borda porcgyulladása, más néven Tietz-kór, olyan állapot, amely befolyásolja a bordák és a szegycsont kapcsolatát. A parti porc gyulladása nagyon fájdalmas, és a mellkas minden mozdulatával súlyosbodik. A fájdalomcsillapítás a parti porcgyulladás kezelésének alappillére - a fájdalmat eléggé ellenőrizni kell ahhoz, hogy a beteg szabadon lélegezhessen. Egyéb beavatkozásokra azonban nincs szükség - a parti porc gyulladása enyhe betegség, és általában öngyógyító.
Bordák - kompressziós szindrómák
Egyes lágy szerkezetek bordák által történő összenyomódása az ún mellkasi kivezető szindróma. Ez egy olyan betegségcsoport neve, amelynek lényege a subclavia erek és a brachialis plexusnak a csontszerkezetek által történő összenyomódása.
A szindróma fő tünete a fájdalom és a helyi vérkeringési rendellenességek. A veleszületett bordahibák, köztük egy további nyaki borda (a "nyaki borda szindróma" kifejezést akkor használják) hajlamosíthatják a szindrómát. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, szükség lehet a borda műtéti eltávolítására, amely tüneteket okoz.
A bordák születési rendellenességei
A bordák születési rendellenességeit fel tudjuk osztani numerikusra és strukturálisra.A numerikus hibák a 12 páron kívüli bordák számát érintik - előfordulhatnak további és hiányzó bordák is. Szerkezeti hibáknál a bordák száma helyes, de szerkezetük nem normális. A szerkezeti hibák leggyakoribb példái az összeolvadt bordák (úgynevezett szinosztózis) és a kétoldalas bordák. A borda többszörös hibája jelentős mellkas-deformitásokhoz vezethet.
Ilyen állapotra példa a Jeune-szindróma, más néven szorító mellkasi dysplasia. Számos borda rendellenes fejlődésén kívül a klinikai képet a tüdő fejletlensége és más csontok hibái dominálják. Szerencsére az ilyen súlyos születési rendellenességek viszonylag ritkák.
A bordák daganatai
A bordák, mint más csontok, a rák kialakulásának helyei lehetnek. A daganatok a bordák csontjában és porcos részében egyaránt felmerülhetnek. Közülük jóindulatúak, mások rosszindulatúak. A jóindulatú bordadaganatokra példa az osteoma és a chondoma.
A rosszindulatú daganatok közül a bordáknak oszteoszarkóma, kondrosarkóma és Ewing-szarkóma lehet. Érdemes tudni azt is, hogy más szervekből származó rákos metasztázisok (például az emlő- és prosztatarák során) a bordákban helyezkedhetnek el.
Olvassa el még:
- Borda fájdalom: okai és kezelése
- Bordatörés - hogyan lehet felismerni a tüneteket? Elsősegély és kezelés
Bibliográfia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kiadó MP
- "Normál emberi anatómia - a láda" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
