A ciklikus hányás szindróma bármely életkorú személynél előfordulhat, de leggyakrabban ez a probléma 3 és 7 év közötti gyermekeknél figyelhető meg. A nők valamivel nagyobb eséllyel szenvednek a betegségben. A ciklikus hányás szindróma pontos előfordulása nem ismert, és a rendelkezésre álló statisztikák alapján becslések szerint ez 100 000 gyermek közül 3 életét bonyolítja.
A ciklikus hányás szindróma, amikor a hányás (más betegségekkel együtt) időszakosan jelentkezik, meglehetősen aggodalomra adhat okot a szülők számára, mert ez az egység leggyakrabban a gyermekeknél található meg. A ciklikus hányás szindróma egyfajta érdekes probléma, mert sem a pontos etiopatogenezise, sem a betegség speciális kezelési módja nem ismert.
Ciklikus hányás szindróma: okai
Milyen tényezők felelősek a ciklikus hányás szindróma előfordulásáért, a mai napig nem sikerült megállapítani - a rendellenesség etiológiája nem ismert. Van azonban bizonyos gyanú a genetikai rendellenességek szerepéről a szindróma patogenezisében, mivel megjegyzik, hogy ez gyakrabban fordul elő migrénes anyák gyermekeinél. Kissé hasonló függőség jelentkezik maguknál a gyermekeknél is - azoknál, akik migrénes fejfájást tapasztalnak, a ciklikus hányás szindróma nagyobb gyakorisággal fordul elő.
Vannak bizonyos helyzetek, amelyek kiválthatják a ciklikus hányás szindróma epizódját, beleértve:
- erős érzelmek (pozitív és negatív egyaránt) átélése
- fertőzések (pl. garatgyulladás vagy középfülgyulladás)
- menstruációs vérzés időszaka
- nem megfelelő étkezési magatartás (például túlevés, nagy mennyiségű étel elfogyasztása közvetlenül lefekvés előtt, vagy hosszú órákig tart az étkezések között)
- álmatlanság
- mozgásszervi betegség
- jelentős fizikai megterhelés
- túlmunka
- bizonyos ételek (például csokoládé vagy sajt) fogyasztása
- koffeintartalmú italok ivása
Ciklikus hányás szindróma: tünetek
Ahogy a neve is mutatja, a hányás a fő tünet a ciklikus hányás szindrómában szenvedő betegeknél. A klinikai képen azonban számos egyéb betegség jelenik meg, és a szindróma lefolyása több szakaszra osztható.
A prodromális (prediktív) szakaszban a betegek tudatában lehetnek annak, hogy a hányás újabb epizódja éppen következik. Lehet, hogy hányingerük van, erős izzadást tapasztalnak és nagyon elsápadnak. Ezek a tünetek néhány perctől több óráig tartanak, majd hányás jelentkezik. A betegek jelentős részénél ezek az epizódok éjszaka vagy reggel kezdődnek. A szindróma során fellépő hányás nagyon súlyos lehet - a betegek óránként 5-6 alkalommal vagy többször hányhatnak. A hányást más tünetek kísérhetik, például:
- gyomorfájdalom
- szédülés
- hasmenés
- láz
- Fejfájás
- fény- és hangérzékenység
- jelentős sápadtság
- nyáladzás
A hányásos epizódok időtartama a ciklikus hányás szindróma során több óra, de akár több nap is lehet. A hányásos szakasz után helyreállítási szakasz következik, amelynek során a betegek panaszai fokozatosan vagy teljesen eltűnnek. A ciklikus hányás szindróma jellemző jellemzője, hogy e betegség epizódjai között a betegek általános állapota jó, és nem jelentkeznek olyan tünetek, mint hányinger és hányás.
Ciklikus hányás szindróma: diagnózis
A ciklikus hányás szindróma diagnosztizálása a beteg tüneteinek egyéb lehetséges okainak kizárásával történik. Ebben a helyzetben a szindróma diagnosztizálása előtt számos különböző vizsgálatot lehet elvégezni, beleértve:
- emésztőrendszeri vizsgálatok (például pl. a gyomor-béltranzit-felmérés és a gyomor vagy a belek endoszkópos vizsgálata - ezeket arra használják, hogy kizárják például az emésztőrendszerben található olyan akadályokat, amelyek hányást okozhatnak)
- hasi ultrahang (például az epehólyagkövek kizárására)
- vér laboratóriumi vizsgálatok (például olyan hormonális rendellenességek kizárására, mint a pajzsmirigy alulműködése)
- képalkotó tesztek (pl. a fej mágneses rezonancia képalkotása, amely elvégezhető a központi idegrendszeri daganat kizárására)
Csak akkor lehet figyelembe venni a ciklikus hányás szindróma diagnózisát, ha a páciens tüneteinek egyéb lehetséges okait kizárják. Figyelembe kell venni a szindróma speciális kritériumait, beleértve a következő szempontokat:
- a hányás epizódjai minden alkalommal hasonlóak: hasonló betegségek előzik meg őket, időtartamuk általában állandó, minden egyes alkalommal hasonló típusú tényezők provokálják őket
- összesen 5 hasonló hányási hányad vagy három az elmúlt hat hónapban
- egy epizód alatt a beteg egy órán belül több mint 4-szer hány
- epizódok között a beteg általános állapota jó
Ciklikus hányás szindróma: kezelés
Ahogyan a ciklusos hányás szindróma okai sem ismertek, ugyanúgy ismeretes ennek az egyénnek a kezelése sem. A betegeket azonban nem hagyják maguk mögött - különféle gyógyszereket kínálhatnak nekik, amelyek - változó hatékonysággal - enyhítik az egyén epizódjaival kapcsolatos tüneteket. A ciklikus hányás szindrómában alkalmazott gyógyszerek a következők:
- antiemetikumok (mint az ondansetron)
- fájdalomcsillapító készítmények (pl. ibuprofen)
- a sósav termelését csökkentő szerek (pl. protonpumpa-gátlók, például omeprazol)
- készítmények, amelyeket tipikusan migrénes fejfájásoknál alkalmaznak, a triptánok csoportjába tartoznak
A ciklikus hányás szindrómában szenvedő betegek másképp reagálnak ezekre a szerekre, ezért nincsenek egyetemes ajánlások az ilyen betegek kezelésére. Emiatt próbálnak különböző gyógyszereket kombinálni, amíg nem találnak olyan kombinációt, amely a leghatékonyabban enyhíti a beteg tüneteit. A fent felsorolt gyógyszereket mind a hányási epizódok megelőzésében, mind azok előfordulásakor használják, hogy lerövidítsék a tünetek időtartamát a betegben.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hányás (különösen az erős hányás) kiszáradáshoz, valamint veszélyes elektrolit-zavarokhoz vezethet. Emiatt szükség lehet kórházba kerülni egy hányásos rohamban lévő beteget, és intravénás folyadékokat és gyógyszereket adni állapotának stabilizálása érdekében.
Ciklikus hányás szindróma: prognózis
A ciklikus hányás szindróma olyan probléma, amely elsősorban a gyermekpopulációt érinti. A betegek jelentős részében a felnőttkorra való áttéréssel a tünetek megszűnnek, azonban előfordul, hogy a ciklikus hányás szindróma tünetei felnőttkorban is fennmaradnak.
A ciklikus hányás szindróma kezelésére irányuló kísérletek nagyon fontosak, mivel a probléma különféle komplikációkhoz vezethet. Ilyen például a nyelőcső és a fogak károsodása, gyomorhurut és gasztroparézis (a gyomor ürítésének rendellenessége).
Ciklikus hányás szindróma: megelőzés
A ciklikus hányás szindrómával diagnosztizált betegek maguk is csökkenthetik a betegség további epizódjainak kockázatát. Ebből a célból:
- vigyázzon a megfelelő mennyiségű alvásra
- kerülje az olyan ételeket, amelyekről feltételezik, hogy hányás epizódok jelentkeznek
- étkezzen rendszeresen
- bármilyen fertőzés esetén azonnal forduljon orvoshoz és kezdje meg a kezelést
- kerülje a stresszt és a jelentős érzelmi izgalmat
