Kismedencei varikózis, azaz a kismedencei vénás torlódás szindróma

A kismedencei torlódás szindróma leggyakrabban azoknál a nőknél alakul ki, akik más gyermeket várnak (többpáros nőknél). Becslések szerint minden tizedik terhes nő vénás elégtelenséggel küzd a medence területén. Az egyik tünet, amely a kismedencei varikációra utal, a tartós hasi fájdalom, amely több hónapig tart. A lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

A kismedencei vénás torlódás szindróma hasonlóan alakul ki, mint az alsó végtagok visszér. Mindkét esetben a vért a szív felé vivő vénák nem működnek megfelelően. A medence vénáiban a vér kiáramlását a megnagyobbodó méh nyomása blokkolja, ami megnöveli a belső iliac vénák belsejében lévő nyomást, ezek kiszélesedéséhez és visszér kialakulásához vezet. A kismedencei varikózis esetén a petefészkek, a méh, a parazita vénáin belül, valamint az intim helyek területén is megjelennek.

Vénás torlódási szindróma - okai

A kismedencei torlódás szindróma leggyakrabban a babát váró nőknél alakul ki, és a következő terhességgel növekszik. Ezután a méh megnyomja a csípővénákat, csökkentve a véráramlást. Ezután jelentősen megnő a petefészek vénái, a paraszimpatikus, a méh és a perineális vénák, és tovább fejlődik a visszér ezen a területén.

A kismedencei varikózis kialakulásának kockázata nem terhes nőknél kicsi. Ha azonban kialakul a csípővénák trombózisa vagy a kismedencei vénák összenyomódása, amelyet például rákos daganat okoz, vagy a csípőartérián vagy az aortán keresztül (az úgynevezett May-Turner-szindróma), akkor megjelenhetnek, és általában az alsó végtagok visszérrel és az aranyérrel társulnak. A kismedencei torlódás valószínűleg a policisztás petefészek szindrómában és hormonális rendellenességekben szenvedő nőknél is előfordul.

Vénás torlódási szindróma - tünetek

A medencei vénás torlódás szindróma tünetei elsősorban a has alsó részén, a keresztcsontban vagy a perineumban fellépő gyakori, tompa fájdalmak, amelyek különösen a következő esetekben fokozódnak:

• menstruáció (akkor a vérzés sokkal intenzívebb, mint az előző időszakokban)
• álló helyzetben
• szexuális közösülés (gyakran megakadályozzák) vagy felmondásuk után
• terhesség

A jellegzetes tünetek a perineum nehézségének érzése és a hólyagra gyakorolt ​​nyomás is. A szexuális hidegség, szorongás és depresszió gyakran megjelenik, ami jelentősen rontja az életminőséget.

Ezen kívül visszérgyulladás látható a vulva, a perineum (az intim terület úgynevezett visszér) körül, valamint a comb mediális vagy medialis-posterior részén és a fenék alatt is visszér, bár ezek nem minden betegnél jelentkeznek.

Vénás torlódási szindróma - diagnózis

Kismedencei vénás torlódás esetén az ultrahang előzetes vizsgálat, és általában nem elegendő a teljes diagnózis felállításához. Kontrasztvizsgálatokra van szükség - flebotomográfia, mágneses rezonancia képalkotás kontrasztdal és invazív venográfia.

Vénás torlódási szindróma - kezelés

A kismedencei vénás torlódás szindróma kezelésében embolizációt alkalmaznak. Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja egy kis bemetszést a bőrben, egy vaszkuláris portot behelyez a femorális vénába, majd egy angiográfiai katétert vezet az érintett vénába. Ezután egy speciális huzaltekercseket (embolizációs tekercseket) vezetnek be a katéteren keresztül, amelyeknek köszönhetően a rendellenes edény zárva van, és a vér más, helyes úton halad. A teljes eljárás röntgensugaras vezérlésű. A rendellenes ereket hasonló módon lehet lezárni, például elzárókkal, valamint kémiai elpusztítással (szkleroterápia, intravaszkuláris ragasztó). Az eljárás után a beteg egy napig a kórházban marad.

A szakértő szerint Mariola Cieśla-Dul, PhD, általános és érsebészeti szakember, Lengyel-Amerikai Szívklinikák

Kismedencei varikáció - szövődmények

A kezeletlen kismedencei varikózis általában nem okoz különösebb helyi szövődményeket, de megnagyobbodhatnak, jelentős kozmetikai hibának számítanak, és ritkán mennek keresztül trombózison, amely életveszélyes a tüdőembólia kockázata miatt, valamint az alsó végtagok trombotikus poszt-szindróma tüneteinek kialakulása miatt. Valószínűleg nem akadályozzák meg a terhességet, hacsak a nő a fájdalom miatt nem kerüli el a házasságot. Jelezhetik azonban a terhesség császármetszéssel történő megszakítását.