Calcilac

Akció

Kalcium és D-vitamin előállítása. A D-vitamin növeli a kalcium felszívódását a belekben. A kalcium és a D-vitamin beadása ellensúlyozza a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) szekréciójának növekedését, amelyet a kalciumhiány okoz, és fokozza a csontreszorpciót. A kalcium a gyomor-bél traktusban az adag körülbelül 30% -ában szívódik fel. A test kalciumának 99% -a a csontok és a fogak kemény szerkezetében található. A fennmaradó 1% az intra- és az extracelluláris folyadékban van. Rendben. A vér összes kalciumának 50% -a fiziológiailag aktív ionizált formában van jelen, kb. 10% -a citrátokkal, foszfátokkal és más anionokkal alkotott komplexek formájában, a fennmaradó 40% fehérjékkel, főleg albuminnal rendelkező vegyületek formájában. A kalcium kiválasztódik a széklettel, a vizelettel és az izzadsággal. A vesék kiválasztása a glomeruláris szűréstől és a tubuláris visszaszívódástól függ. A D-vitamin könnyen felszívódik a vékonybélben. A kolekalciferol és metabolitjai specifikus globulinokkal kombinálva keringenek a vérben. A kolekalciferol a májban hidroxilezéssel átalakul aktív 25-hidroxi-kolekalciferollá, amely a vesében tovább átalakul 1,25-hidroxi-kolekalciferollá. Az 1,25-hidroxi-kolekalciferol egy metabolit, amely felelős a kalcium felszívódásának fokozásáért. A nem metabolizált D-vitamin a zsírszövetben és az izmokban tárolódik. A D-vitamin a széklettel és a vizelettel ürül.

Adagolás

Orálisan. Felnőttek és idősek: 1 tabletta. napi 2 alkalommal összetörni és rágni. Gyermekek és serdülők: a készítmény nem ajánlott gyermekek és serdülők számára. Speciális betegcsoportok. Májkárosodásban szenvedő betegeknél nincs szükség az adag módosítására. Ne alkalmazza súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Adás módja. A tabletta rágható vagy szívható, előnyösen étkezés közben.

Óvintézkedések

A hosszú távú kezelés során a szérum kalciumszintet és a vesefunkciót ellenőrizni kell a szérum kreatininszintjének vizsgálatával, különösen idős betegeknél, akiket egyidejűleg szívglikozidokkal vagy diuretikumokkal kezelnek, valamint olyan betegeknél, akiknél jelentős a hajlam a vesekő kialakulására. Hypercalcaemia vagy a vesefunkció károsodásának jelei esetén az adagot csökkenteni kell, vagy a kezelést abba kell hagyni. Károsodott vesefunkciójú betegeknél óvatosan kell alkalmazni a D-vitamint (figyelni kell a kalcium- és foszfátszintre gyakorolt hatást; figyelembe kell venni a lágyrész meszesedésének kockázatát), szarkoidózissal (a D-vitamin aktív formáinak fokozott metabolizmusának kockázata; a vérszérum kalciumszintje és vizelet) és mozgásképtelen osteoporosisban szenvedő betegeknél (fokozott hypercalcaemia kockázat). A gyógyszert nem szabad súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazni; ezeknél a betegeknél a kolekalciferol formájában lévő D-vitamin nem metabolizálódik normálisan, és más típusú D-vitamint kell használni. Tej-alkalikus szindróma (Burnett-szindróma) kialakulhat, ha nagy mennyiségű kalciumot vesznek fel felszívódó lúgosító szerekkel (például karbonáttal). azaz hiperkalcémia, metabolikus alkalózis, veseműködési zavar és lágyrész meszesedés. A gyógyszer aszpartámot tartalmaz, káros lehet a fenilketonuriában szenvedő betegek számára. Ezenkívül a gyógyszer szorbitot és szacharózt tartalmaz - ritka, örökletes fruktóz-intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar vagy szacharáz-izomaltáz-elégtelenségben szenvedő betegek nem szedhetik ezt a készítményt. A gyógyszer káros lehet a fogakra.

Nemkívánatos tevékenység

Nem gyakori: hypercalcaemia, hypercalciuria. Ritka: székrekedés, dyspepsia, puffadás, hányinger, hasi fájdalom és hasmenés. Nagyon ritka: tej-lúgos szindróma (általában csak túladagolás esetén tapasztalható), viszketés, kiütés, csalánkiütés. Nem ismert: túlérzékenységi reakciók (például angioödéma vagy gégeödéma). Veseelégtelenségben fennáll a hyperphosphataemia, a nephrolithiasis és a calcinosis kockázata.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatt alkalmazható kalcium- vagy D-vitamin-hiány esetén. Terhesség alatt a napi bevitel nem haladhatja meg az 1500 mg kalciumot és a 600 NE D-vitamint. Terhes nőknél kerülni kell a kalcium és a D-vitamin túladagolását, mivel a hosszú távú hiperkalcémia nemkívánatos hatásokkal jár. fejlődő magzaton. A gyógyszer szoptatás alatt alkalmazható. A kalcium és a D-vitamin átjut az anyatejbe, amelyet figyelembe kell venni, ha a gyermeknek további D-vitamint adnak. A kalcium és a D-vitamin termékenységre gyakorolt hatásáról nincsenek adatok.

Interakciók

A tiazid diuretikumok csökkentik a kalcium kiválasztását a vizelettel (fokozott a hypercalcaemia kockázata); Az egyidejű alkalmazás során a szérum kalciumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell. A kalcium-karbonát zavarhatja az egyidejűleg alkalmazott tetraciklint tartalmazó készítmények felszívódását - a tetraciklint legalább 2 órával orális kalciumbevitel előtt vagy 4-6 órával kell beadni. A hiperkalcémia növelheti a szívglikozidok toxicitását kalcium és D-vitamin alkalmazásával; a betegeket EKG és szérum kalcium tesztekkel kell ellenőrizni. Ha egyidejűleg biszfoszfonátokat vagy nátrium-fluoridot használnak, akkor azokat legalább 3 órával a gyógyszer bevétele előtt kell beadni, mivel a gyomor-bél traktusban történő felszívódás csökkenhet. A levotiroxin hatékonysága csökkenthető a kalcium egyidejű alkalmazásával, a levotiroxin csökkent felszívódása miatt - a kalcium és a levotiroxin beadását legalább 4 órával kell elválasztani. A kinolonok felszívódása csökkenthető, ha kalciumot egyidejűleg adnak be - a kinolonokat 2 órával a kalcium bevétele előtt vagy 6 órával kell bevenni. . A szisztémás glükokortikoidok csökkentik a kalcium felszívódását; egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet az adag növelésére. Ioncserélő gyantákkal, például kolesztiraminnal vagy hashajtókkal, például paraffinolajjal történő egyidejű kezelés csökkentheti a D-vitamin felszívódását a gyomor-bél traktusban. A rifampicin, a fenitoin vagy a barbiturátok csökkenthetik a D-vitamin hatását, mert növelik az anyagcseréjét. A kalcium sók csökkenthetik a vas, cink vagy stroncium felszívódását - a vas, cink vagy stroncium tartalmú készítményeket a gyógyszer bevételét követő 2 órán belül kell bevenni. Az oxálsav (spenótban, sóska és rebarbarában található) és a fitinsav (teljes kiőrlésű gabonafélékben található) gátolhatja a kalcium felszívódását azáltal, hogy oldhatatlan vegyületeket képez kalciumionokkal - a betegeknek nem szabad savban gazdag étkezés után 2 órán belül bevenniük a kalcium-kiegészítőket. oxál- és fitinsav. A kalcium és a D-vitamin extra adagjai a vér kalciumszintjének jelentős növekedéséhez és káros mellékhatásokhoz vezethetnek; különös gonddal kell eljárni a kalcium és a D-vitamin további adagjának szedésekor - szoros orvosi felügyelet szükséges, és a vérszérum kalciumszintjének és a vizelettel történő kiválasztódásának gyakori ellenőrzése szükséges.