Athetosis: okai, tünetei, kezelése

Az atetózis kontrollálatlan mozgásokként nyilvánul meg, amelyek elsősorban a kézben és a felső végtag más részeiben fordulnak elő. Az athetosis az önkéntelen mozgások csoportjának egyik neurológiai rendellenessége. Az atetózist perinatális szövődmények, például szülés közbeni hipoxia, de genetikai betegségek, például Huntington-kór is okozhatják.

Olvassa el még: Chorea: okai és kezelése Izomremegés - okok. Mit jelent az izomremegés? Akaratlan mozgások: okok, tünetek, kezelés

Az atetózis neurológiai rendellenesség ritmikus akaratlan mozgások formájában. Különböző szempontokat mérnek fel egy neurológiai vizsgálat során, a neurológus által végzett vizsgálat egyik része annak vizsgálata, hogy a betegnek vannak-e akaratlan mozgásai. Különböző típusaik vannak, az önkéntelen mozgások egy része jobban észrevehető a környezet számára, mások határozottan kevésbé - az előbbire példa az atetózis. Az akarat nélküli mozgásokat atetózis formájában először 1871-ben írta le W.A. Hammond. Az eredeti meghatározás szerint az atetotikus mozgások csak a lábujjakban és a lábakban jelennek meg, később azonban ez a meghatározás megváltozott - összefüggésben állt azzal a felfedezéssel, hogy az atetózis a test más részein is megfigyelhető.

Athetosis: klinikai lefolyás

Az atetotikus mozgások különbözőképpen nézhetnek ki a különböző betegeknél - ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek az önkéntelen mozgásnak az intenzitása különböző betegeknél eltérő. Az athetosis mindkét diszkrét mozgászavar formájában jelentkezhet, és annyira erősen kifejezhető, hogy a beteg képessége a szabad mozgások végrehajtására jelentősen korlátozott lesz.

Az atetózisra a legjellemzőbbek a lassú, önkéntelen ingatag mozgások - ennek a rendellenességnek a szemléltetésére példát lehet adni az atetotikus mozgásra az ujjak túlzott csavarodása formájában. Ezek a mozgások a páciens összehangolatlan összehúzódásai miatt következnek be, amelyek ellentétesek az izomcsoportok aktivitásával. Az atetosis tipikusan a felső végtagokban figyelhető meg, és lehetőség van ezekre az akaratlan mozgásokra a lábujjakban, sőt néha a nyelvben, az arcon vagy akár a nyakon is.

Néha a betegeknél bonyolultabb akaratlan mozgások alakulnak ki. Ez az eset áll fenn, amikor egy betegnek további motoros tevékenységei vannak, amelyek megfelelnek mind az atetózisnak, mind a choreának - ezt az állapotot koreoatetózisnak nevezik.

A pszeudoathetosis az a probléma, amely az atetózis során fellépőkkel azonos rendellenességekkel társulhat, de teljesen más okok okozhatják. Pszeudoathetosis esetén a motoros tevékenységek szabályozásában részt vevő struktúrák nem sérülnek (mint az atetózis esetében), de az agy szomatoszenzoros kérge károsodik, és az ezzel járó prioproceptív érzés zavarai.

Athetosis: okai

Általánosságban elmondható, hogy a különböző kóros folyamatok atetózist okozhatnak, amelyek károsítják az idegrendszer felsőbb struktúráit, amelyek részt vesznek a motoros tevékenységek szabályozásában. Ez különösen vonatkozik az idegrendszer olyan elemeinek károsítására, mint a bazális ganglionok, a striatum, a hippocampus és a thalamus.

Nem nehéz kitalálni, hogy a fent említett agyrégiókban a hibák sokféle betegség folyamatának eredményeként jelentkezhetnek - az atetózist kiváltó entitások példái:

• Huntington-kór
• agyi bénulás
• újszülöttkori sárgaság (ez a sárgaság azon formáira vonatkozik, amelyek szokatlanul magas bilirubinszinttel társulnak, ami sárgasághoz vezet a subkortikális herékben)
• hipoxia a perinatális periódusban
• Wilson-kór
• stroke
• szén-monoxid-mérgezés
• Fahr-kór
• a központi idegrendszer fertőző betegségei

Athetosis: felismerés

Maga az athetosis általában diagnosztizálható a páciens megfigyelésével és a jellegzetes akaratlan mozgások megtalálásával. Az atetózis azonban önmagában nem betegség, hanem valamilyen betegség tünete. Emiatt azoknál a betegeknél, akiknél ezt az önkéntelen mozgást diagnosztizálják, különféle vizsgálatokat végeznek alapkivitelben, amelyek célja az atetózis okának megtalálása. Az elrendelt tesztek panelje eltérő lehet, ez függ az orvosok gyanújától ezen önkéntelen mozgás alapját illetően. A laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok (pl. Számítógépes tomográfia vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása), valamint a genetikai tesztek (amelyek felhasználhatók pl. Huntington-kór jelenlétének megerősítésére egy betegben) jelentős szerepet játszanak az atetózisban szenvedő betegek diagnózisában.

Athetosis: kezelés

Azoknál a betegeknél, akiknél atetózis alakul ki, elsősorban az önkéntelen mozgáshoz vezető betegségre kell irányulniuk. Az önmagában az atetózis kezelésére korlátozott kezelés a betegek gyógyszerek (például diazepam, haloperidol vagy tetrabenazin) használatán alapul, de az atetózis farmakológiai kezelésének hatékonysága korlátozott.
Ateotikus mozgásokkal küzdő betegeknél néha előnyös a fizikai rehabilitáció megvalósítása. Az atetózis legsúlyosabb lefolyású emberek esetében műtéti kezelést ajánlhatnak fel nekik, ilyen műtéti eljárások például szubtalamotómiát, azaz a talamikus struktúrák levágását tartalmazzák.

Források:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis és Hemiballismus, Merck Manual; on-line hozzáférés: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. A British Columbia Egyetem anyagai; on-line hozzáférés: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

A szerzőről

Íj. Tomasz Nęcki Orvosi diplomát szerzett a poznańi Orvostudományi Egyetemen. Tisztelője a lengyel tengernek (lehetőleg fejhallgatóval a fülében sétálgasson a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való együttműködés során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.