Az inverz papilloma egyfajta hám eredetű rák, amely az orr nyálkahártyáján és az orrmelléküregeken alakul ki. Bár önmagában enyhe, de gyakran gátlástalan. Kiket fenyeget leginkább a fordított papilloma kialakulása? Melyek az invertált papilloma tünetei és hogyan kezelik?
A fordított papilloma az osteoma mellett az egyik leggyakoribb, az orrmelléküregek jóindulatú daganata, különösen a maxilláris. Az orr és az orrmelléküregek határán elhelyezkedő embrionális stádiumban lévő Schneider-membrán maradványaiból (tehát a Schneider papilloma kifejezésből) fejlődik ki.
A megváltozott hám ujjszerű kiemelkedésekkel kezd nőni a stromába, nem az orr közepéig, innen kapta a nevét: fordított papilloma. Durva, policiklusos, szürke-rózsaszín színű csomó jelenik meg (bár önmagában nehéz meglátni). Lassan, de agresszíven növekszik, nyomással és beszivárgással tönkreteszi a környező szöveteket. Fontos, hogy szinte kizárólag az orrmelléküregek területét, az oldalsó orrüreget és a középső turbinát érinti (néhány esetben a szájüregben), és nem ad áttétet, míg elég gyakran (3,7–14%) rosszindulatúvá válik - laphámrákká alakul. A fordított papillóma gyakrabban érinti a férfiakat, 35-60 éves korban.
Hogyan alakul ki a fordított papilloma?
A fordított papillóma továbbra is a kutatók tárgya. Valószínűleg vírus eredetű. Pontosabban a 6., 11., 16., 18. HPV-típusokról van szó, az utóbbi két típus különös mértékben hajlamos rosszindulatúvá válni.
A papillómák gyakoribbak azoknál az embereknél, akik sok időt töltenek a füst és a por érintkezésében. A papilloma kialakulását a krónikus arcüreggyulladás is elősegíti. Bár egykor azt hitték, hogy a cigarettázóknál és az alkoholistáknál is nagyobb az invertált papillóma kockázata, ezt a statisztikák nem erősítik meg.
Az invertált papilloma tünetei
Sajnos ezek a tünetek nem specifikusak. Nagyon hasonlítanak a sinusitisre, és hosszú időbe telhet, mire a pontos diagnózist felállítják.
- az orrjáratok növekvő, egyoldalú (ritkábban bilaterális) elzáródása; A mindkét orrüregben előforduló papilloma egyszerre csak az esetek 5 százalékát teszi ki
- nyálkahártya vagy gennyes váladék az orrból
- fejfájás
- visszatérő arcüreggyulladás
- orrvérzés
- tapintható csomó az orrban
Fordított papilloma: diagnózis
A számítógépes tomográfia nem ad egyértelmű képet, a mágneses rezonancia képalkotás és az orrüreg belsejének endoszkópos vizsgálata sokkal hatékonyabb inverz papilloma esetén. A végső diagnózist egy hisztopatológiai vizsgálat alapján állapítják meg.
Fordított papilloma kezelése
Ez a sérülés csak műtéttel kezelhető. Nagyon hálátlan és nehéz alaposan eltávolítani, mert erősen nő a környező szövetekbe, még a csontba is, és elpusztítja azokat. A művelet sikerének alapja pedig az egész papillóma eltávolítása az egészséges szövetek nagy margójával. Az elváltozás felépítése, valamint elhelyezkedése miatt gyakran előfordul, hogy az orvos egy töredékét elhagyja, ezért a papilloma hajlamos visszanőni.
A megfordított papillóma eltávolítására irányuló műveletet endoszkóposan végzik, különösen akkor, ha apró elváltozásokról van szó. Jelenleg ez a legmodernebb technika, és ilyen esetekben egyre inkább alkalmazzák. A papillómát azonban továbbra is a külső hozzáférésből működtetik, amely összefügg az arcbőr vágásával vagy a szájüreggel. A műtét általános érzéstelenítésben történik.
A regrowth nagy valószínűsége miatt * a műtét után a betegnek két évig szisztematikusan meg kell látogatnia az ENT-t annak érdekében, hogy korán észlelje a relapszust. Csak kétéves megfigyelés után tekinthető sikeresnek a műtét, és a kezelés befejeződik, ha semmi sem nő vissza.
* Különböző szerzők szerint a valószínűség nagyban változik: 3,6% -tól 50% -ig endoszkópos műtét után és kb. 13% -ig orron kívüli műtét után.
