A DUODENUM BETEGSéGEI: GYULLADáS, FEKéLYEK, REFLUX

Duodenogastricus reflux

A duodenogasztrikus reflux a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenessége. A duodenum lúgos tartalma az epesókkal együtt ahelyett, hogy a vékonybélbe költözne, visszamegy a gyomorba. Ott keveredik az emésztőszavakkal és mérgező a szerv nyálkahártyájára.

Tünetek: A reflux felső hasi fájdalommal, epe hányással jár.

Okok: valószínűleg a nyombélbe és az epevezetékbe kerülő idegek munkájának zavara (ezért az epehólyag eltávolítása után a betegeknél gyakori a reflux).

Diagnózis: radioizotóp vizsgálatok (úgynevezett Hida teszt) alapján készül. A páciens olyan ételt fogyaszt, amely izotópjelzőt tartalmaz, amely elszínezi a duodenum tartalmát, amely aztán látható a később készült röntgenfelvételen. Látható, hogy a nyombél tartalma visszafejlődik-e a gyomorba. A bilitec típus vizsgálata szintén hasznos lehet. Ez a gyomorban az epe mennyiségének mérése a nap folyamán. Szondával (amelyet az orron keresztül helyi érzéstelenítéssel behelyeznek a gyomorba) Walkman méretű felvevőhöz csatlakoztatva. Ha az epe visszaköltözik a duodenumból, akkor megjegyzi, hogy a gyomorban lévő mennyiség nő.

Terápia: a refluxot általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek felgyorsítják a gyomor-bél perisztaltikáját, gátolják a gyomornedv szekrécióját és semlegesítik az epesav-sókat. Viszonylag ritkán a refluxot műtéti úton kezelik.

A duodenum gyulladása

Gyakran megelőzi a nyombélfekélyeket.

Tünetek: általában hirtelen és meglehetősen éles felső hasi fájdalomról van szó, amely néha a gerinc felé sugárzik.

Okok: A leggyakoribb tünetek a savasság, a stressz és bizonyos gyógyszerek, például szalicilátok, antireumás szerek alkalmazása. Hiperémiát, duzzanatot, sőt enyhe károsodást okoznak a nyombél nyálkahártyájában, azaz. eróziókat. Ha figyelmen kívül hagyja a figyelmeztető jeleket, a sebek nagyobbak vagy mélyebbek lehetnek. A betegség krónikussá válik vagy fekélyekhez vezet.

Diagnózis: a diagnózist gasztroszkópia alapján állítják fel. A gasztroszkópia azon a tényen alapul, hogy a garat helyi érzéstelenítésében, vagy gyakrabban rövid érzéstelenítésben endoszkópot helyeznek a duodenumba (a szájüregen, a nyelőcsövön és a gyomorban keresztül). Ez egy olyan száloptikai szonda, amely lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan lássa a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falát. A gasztroszkópia lehetővé teszi, hogy a szakorvos megtalálja és méretezze az egyes sebeket.

Terápia: az emésztőrendszert érintő betegségeknél a legfontosabb egy könnyen emészthető étrend, amely lehetővé teszi a sérült nyálkahártya rekonstrukcióját. Fontos továbbá a cigarettáról és az alkoholról való teljes lemondás, valamint olyan gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a gyomornedv szekrécióját vagy semlegesítik a sósavat.

A duodenum fekélyei

A fekély általában a nyombélben található, amely a gyomorhoz legközelebb eső rész. A betegség súlyosbodik ősszel és tavasszal, vagyis a szezonálisan rossz hangulat és a test gyengülése időszakában.

Tünetek: akut epigasztrikus fájdalom, étkezés után körülbelül 2 órával jelentkezik. A fekélyek gyakran érzik magukat éjszaka. Ezek az ún éhség fájdalmak. A tünetek hányással, émelygéssel és gyomorégéssel járhatnak.

Okok: stressz, szabálytalan étkezés, cigaretta és alkohol. A hosszan tartó idegi feszültség miatt túl sok emésztőrendszeri lé termelődik a gyomorban, és a nyombéllé nem képes semlegesíteni azokat. Ha rendszertelenül étkezik, és újabb cigaretta elszívásával enyhíti a feszültséget, a nyombél nyálkahártyájának helyi iszkémiájához vezet. Ezután fogékonnyá válik a gyomorsavak hatására, amelyek emészteni kezdik a falát. Egy ilyen folyamat hatása egy erózió. Idővel az erózió elérheti a bors vagy a cseresznye méretét. A fekély oka lehet a baktériumtörzs egyik altípusával való fertőzés,Helicobacter pylori. Vannak többek között a házigazdájával való kapcsolattartással, például csók közben.

Diagnózis: Gasztroszkópián alapul. Jelenlét Helicobacter pylori gyógyszertárakban kapható teszttel (az úgynevezett over-the-counter helikotest) igazolható. A legpontosabb azonban a nyálkahártya metszetének szövettani vizsgálata.

Kezelés: általában 6 - 12 hétig tart. Feltétlenül le kell mondania a dohányzásról és az alkoholról, és meg kell változtatnia étrendjét; Egyél öt könnyű ételt naponta, és kerülje a forró fűszereket. Az orvos olyan gyógyszereket is előír, amelyek gátolják a gyomorsav-szekréciót és az antibiotikumokat.

Szövődmények: a leggyakoribb a vérzés, amely akkor fordul elő, amikor a fekély az erek közelében van, és nagyobb lesz, kinyílik és belső vérzést okoz. Ezt hirtelen rossz közérzet, gyengeség, poros hányás és kátrányos széklet mutatja. Ezután endoszkópos eljárásra van szükség, azaz szondát kell behelyezni egy optikai szálzal és egy szerszámkészlettel a duodenumba. A fekélyeket olyan anyagokkal injektálják, amelyek megállítják a vérzést. Ez általában érzéstelenítés nélkül történik.

Az előírt kezelés elhanyagolása a fekély perforációját és a gyomor tartalmának a hasüregbe való öntését is eredményezheti - az ún. akut hashártyagyulladás. Ezután gyors műveletre van szükség. A perforációs helyet varrják, és a hashártya üregét megtisztítják. Az ilyen típusú szövődmények gyakran életveszélyesek.