Az Egészségügyi Világszervezet szerint a tüdőrák a leggyakoribb rák a világon, és az egyik legrosszabb prognózis. Évente több mint 1.200.000 ember vesz fel. új esetek. Lengyelország azon országok egyike, ahol a tüdőrák a nemi daganatos halálozás egyik leggyakoribb oka is. ennek okait prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, a varsói Tuberkulózis és tüdőbetegségek intézetének genetikai és klinikai immunológiai osztályának vezetője.
A tüdőrák okkal ijesztő. A helyzet annál drámaibb, mert bár a statisztika javult a rák egyéb típusainál, a tüdőrák esetében nehéz sikerről beszélni. Tényleg így és miért? Erről beszélünk prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, a varsói Tuberkulózis és tüdőbetegségek intézetének genetikai és klinikai immunológiai osztályának vezetője.
- Professzor, a tüdőrák statisztikája sokkoló. Nem találna valami optimista információt, sikert?
Aligha nevezhető sikernek, de néhány évvel ezelőtt a tüdőrák szinte kizárólag a dohányzó férfiak betegségét jelentette. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy a cigaretta a tüdőrák fő oka. Ennek a ráknak az előfordulása évek óta csökken a férfiak körében. Csökkent a dohányzó férfiak száma, mindössze három év alatt csaknem 40-ről 31 százalékra. Sajnos a cigarettázó nők száma nem változik, mintegy 23% -os szinten marad. A tüdőrák előfordulása pedig nő a nők körében. Tehát beszélhetünk sikerekről, de kudarcról is.
- És az orvostudomány eredményei? Modern célzott, molekulárisan megcélzott terápiák, vagyis azok, amelyek egy meghatározott típusú tüdőrákos sejteket céloznak meg?
Igen, ezek kétségtelenül a modern orvoslás sikerei. A tudományos kutatásnak köszönhetően azonosították azokat a géneket, amelyek mutációi meghatározzák a rák kialakulását, és ez specifikus terápiás lehetőségeket teremt. Ma már tudjuk, hogy körülbelül 10 százalék nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) esetén az EGFR gén mutációja játszik vezető szerepet, míg kb. 6% -ban betegek az ALK génben. Van olyan modern gyógyszerünk, amely képes hatékonyan blokkolni ezeket a folyamatokat. Lengyelországban az EGFR mutációval rendelkező, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek három gyógyszerhez juthatnak, de először ezeket a betegeket kell azonosítani és kiválasztani azok közül, akiket másképp kell kezelni - és itt merülnek fel problémák. Vagyis a siker kulcsa a páciens helyes minősítése, amelyet interdiszciplináris csoporttal - patomorfológussal, molekuláris biológussal, pulmonológussal vagy onkológussal - együttműködve hajtanak végre. És a diagnosztika szakaszában, vagyis az alapszakaszban, amely annyira fontos a további terápia szempontjából, hatalmas nehézségek merülnek fel.
- Honnan jöttetek? Mivel azonban a betegek három modern, célzott gyógyszerhez férnek hozzá, hol van a probléma?
A számok mutatják a legjobban. Adataink azt mutatják, hogy évente körülbelül 700 olyan NSCLC-s betegt kell azonosítanunk, akiknek EGFR-mutációja van Lengyelországban, és akik a Nemzeti Egészségpénztár által finanszírozott három gyógyszerprogram egyikében célzott terápiával jelentkezhetnek. Eközben a 2014. évi adatok szerint Eh + GFR mutációkat diagnosztizáltunk 500 betegnél, és csak ... 200 beteget kezeltünk. Tehát mi történik a többi 300-zal?
Olvassa el még: A tüdő reszekciója - mi a tüdőreszekció? Hogyan történik a dohányosok tüdejének eltávolítása - hogyan néznek ki? Pleurális mesothelioma: a tüdő rosszindulatú daganata. Tünetek, okok és kezelés
Természetesen.A probléma nagyrészt a diagnosztikai vizsgálatok finanszírozásának módszere, amely meghatározza a célzott terápiák elérhetőségét. A gyógyszerprogramok csak olyan kutatásokat finanszíroznak, amelyek megerősítik a mutációk jelenlétét az EGFR génben. Körülbelül 10 százalék. kutatás. Ez azt jelenti, hogy tíz megvizsgált betegből - az Országos Egészségpénztár csak egyért fizet a kórháznak, mert átlagosan minden tizediknél mutációt diagnosztizálnak. A fennmaradó tíz beteg vizsgálati költségei ebben a helyzetben a kórház árán vannak. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szolgáltatókat, vagyis a kórházakat nem érdekli a genetikai diagnosztika, mivel ez pénzügyi problémákat okoz számukra. Létezik a rákbetegségek elleni küzdelem nemzeti programja is, de csak a megelőzéssel foglalkozik. A tüdőrák molekuláris diagnosztikáját végző laboratóriumoknak szembe kell nézniük a genetikai diagnosztika finanszírozásának ellenséges rendszerével is: a szerződések hiányával és a tesztek veszteséges értékelésével.
A probléma nemcsak a kutatás finanszírozása, hanem a jelentős rendszermegoldások általános hiánya. Lengyelországban hiányoznak azok a patológusok, akik kulcsfontosságú szerepet töltenek be a teljes diagnosztikai folyamatban, azonosítják a daganatos sejteket és megjelölik a genetikai kutatáshoz legmegfelelőbb anyagot. Ezért gyakran nagyon hosszú várakozási idő az eredményekre, akár több hétig is, ami teljesen elfogadhatatlan. Végül is ez hatalmas késést jelent a terápia megkezdésében! Lengyelországban nincs minőségellenőrzési rendszer sem az elvégzett vizsgálatokhoz. A tüdőrák diagnosztikáját végző kulcsfontosságú molekulalaboratóriumok saját kezdeményezésükre részt vesznek díjköteles európai minőségellenőrzési programokban. Ezért érdemes figyelni arra, hogy a laboratórium kijelenti-e, hogy rendelkezik az elvégzett vizsgálatokra vonatkozó európai minőségi tanúsítvánnyal.
Ajánlott cikk:
A tüdőrák a génkárosodás következtében. Hogyan lehet kimutatni a génkárosodást a Var ...Ajánlott cikk:
Miért egyre több nő kap tüdőrákot és COPD-t?
