A 40 év utáni terhességnek - késői anyaságnak vannak előnyei és hátrányai

Egyre több nő dönt úgy, hogy 35 vagy akár 40 éves kora után is gyermeket szül. Az ilyen késői terhesség több kockázatot jelent mind az anya, mind a baba számára? A késői anyaság problémáiról - interjú prof. dr. hab. Romuald Dębski nőgyógyász-szülész, endokrinológus, a varsói Bielański Kórház Posztgraduális Oktatási Orvosi Központjának II. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikájának vezetője.

Azt mondják, hogy a késői gyümölcs a legédesebb, vagy a késői terhesség esetében is ez a helyzet? És a gyermek 40 éves kor után történő megszületése egyre gyakoribb jelenség. Ez vonatkozik az anyaságra is? Egy statisztikai lengyel anya 27 évesen hozza világra első gyermekét, de egyre nő azoknak a nőknek a száma, akik csak 40 évesen gondolkodnak családjuk bővítésén.

• Mit jelent a késői anyaság orvosi szempontból?

ROF. DUBSKI ROMUALD: Ha a problémát a reproduktív biológia prizmáján keresztül nézzük, akkor el kell mondani, hogy a szülés optimális ideje, amikor egy nő 18-20 éves. Reálisan szemlélve ezt a kérdést, sok nő számára még korai teherbe esni. Végül is ez az az idő, amikor a fiatal nők oktatást kapnak, munkába állnak és egyáltalán nem gondolnak az anyaságra. De a világ számos régiójában a kamaszkorú gyermekvállalás a szokásos. Nálunk nem, már csak a társadalmi-gazdasági függőség miatt sem. Ezért a szaporodási képesség csúcsa Lengyelországban a 20-25 évre esik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az első gyermek 25 éves kor után történő megszületése bizonyos számú kockázattal jár. Orvosi szempontból feltételezik, hogy az első terhesség 35 éves kor után késői terhesség. Igazi késői anyaságról beszélünk, amikor egy nő 40 éves kora után úgy dönt, hogy első gyermeke születik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nemcsak az első, hanem a 40 után következő terhességet is sokkal nagyobb komplikációk kockázata terheli, mint az előzőeket.

• Milyen érvek szólnak a korábbi szülés mellett?

R.D .: Sokan vannak. De a legegyszerűbb: a legtöbb 40 év körüli nő fizikailag kevésbé fitt, mint 20 évesen. Következésképpen nehezebben viselik a terhesség terhét. Vegyük a szív terhelésének példáját. A 28-34. A terhesség hetében a szívnek 2-3 liter vért kell tovább pumpálnia, ami befolyásolja az egész szervezet állapotát. Gyakran hallom a pácienseimtől, hogy első terhességük alatt nagyszerűen érezték magukat, és most, néhány év után, a terhesség sokkal fárasztóbbá teszi őket. További probléma, hogy a 40 évnél idősebb nőknél gyakran szenvednek krónikus betegségekben, például magas vérnyomásban, 2-es típusú cukorbetegségben, amelyek befolyásolják a terhesség menetét és növelik a szövődmények kockázatát. Végül fontos megjegyezni, hogy a többes terhesség gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Teljesen tisztában vagyok azzal, hogy egy nő, aki késői csecsemő mellett döntött, örül, ha ikrei lesznek. De nekünk, orvosoknak már nincs annyi oka az örömnek, mert egy ilyen terhességet többszörösen nagyobb komplikációk kockázata terhel mind az anya, mind a gyermekek számára.

• Az anya életkora valóban meghatározza a terhesség minőségét?

R.D .: Igen és nem. A legtöbb terhesség 40 éves kor után sikeres, de nem mindig. Ha valami rosszul esik, a gyermeket nem lehet megszabadítani, a női dráma óriási lehet. Már csak azért is, mert már túl késő egy második lehetőséghez. A szülészetben ezek a legdrámaibb helyzetek. De a késői terhességnek is vége van. Tavaly négy 50 év feletti lengyel nő adott életre egészséges gyermeket. Nem tagadom a nők jogát, hogy 35 vagy 40 éves koruk után gyermekeket vállaljanak. De ezeknek a hölgyeknek tudniuk kell, hogy még akkor is, ha teljesen egészségesek, nem szenvednek krónikus betegségekben, a terhesség nemcsak örömteli várakozás lehet a babával szemben. Egészen a közelmúltig az inegegáns "régi primiparus" kifejezést olyan nőkre használták, akik 30 éves koruk után születtek első gyermekükkel. A biológia szempontjából a 25 év az optimális idő az első gyermek számára. Jelenleg az első gyermek átlagos életkora 27–28. A "régi elem" kifejezést (valószínűleg nincs ennél kényesebb kifejezés) olyan nőkre kell utalni, akik 35 éves koruk után szülnek először. A 40 éves kora után szülõ nõt néha "last minute mom" -nak nevezik. Nem szeretem ezeket a kifejezéseket, de működnek, és érdemes tudni, mit jelentenek.

• Pontosabban?

R.D .: Rendben. Először is, sokkal könnyebb teherbe esni 20 évesen, mint 40 évesen. Egy másik probléma a szülés lehet. Általában 35 éves kora után hosszabb ideig tart, és nehezebb, megterhelőbb egy nő számára. Ennek egyik oka a szövetek csökkent rugalmassága, ami nehézségekbe ütközik a méhnyak megnyitásakor. A szülészetben a munkaerő fejlődésének hiányáról beszélünk, vagyis arról a helyzetről, amikor a nő életkora akadályozza a gyermek születését. A nagyon késői anyaság elleni megalapozó érv a kromoszóma-hibák, például a Down-szindróma fokozott kockázata. Egyszerűen fogalmazva - minél idősebb az anya, annál nagyobb a hiba kockázata. Rendben. 30 éves korban a Down-szindrómás csecsemő születésének kockázata 1: 1000. Ez azonban nem jelenti azt, hogy kromoszóma-rendellenességgel rendelkező gyermekek nem fiatal nőknél születnek. Mi a következő lépés? 35 éves kor után megnő a terhességi mérgezés és a terhességi cukorbetegség kockázata. Természetesen képesek vagyunk kezelni az ilyen problémákat, így a terhesség és a szülés általában sikeresen végződik. De fontos megjegyezni, hogy nem mindig tudjuk ellenőrizni a szövődményeket.

• Az apa kora befolyásolja-e a terhesség lefolyását?

R.D .: Szerencsére nem. A késői anyaság hívei lelkesen idézik Johann Sebastian Bach, egy zseniális zeneszerző édesanyjának életkorát, aki 47 éves korában született. De nyilvánvalóan a gyermek zsenialitása nem az anya, hanem az apa érett korához kapcsolódik. Az egészséges ember testében folyamatosan új, teljes értékű sperma termelődik, amelyek képesek megtermékenyíteni a petesejtet. A spermiumok egy felnőtt férfi egész életében kialakulnak. A spermium körülbelül 100 napig érlelődik. Tehát egy 40 éves és három hónapos férfiban 40 éves korában kifejlődött egy sperma, amely részt vehet a megtermékenyítésben. Egy nő bizonyos számú petével születik, és nincs mód a tojások számának növelésére. A petesejtek a méhen belüli élet során képződnek, így idősebbek, mint maguk a nők, akiknek életkorát születésüktől számítják. Az életkor előrehaladtával válogatottak, érettek és vagy új élet keletkezik belőlük, vagy meghalnak. Idővel a petesejtek sokkal több hormonális stimulációt is igényelnek, hogy teljes mértékben kifejlődhessenek. A 40-45 éves nőknél érlelődő és peteérő petesejteknél genetikai rendellenességek gyakrabban fordulnak elő, mint fiatal nőknél.

• A vetélés kockázata is növekszik az életkor előrehaladtával?

R.D .: Igen, nagyon világosan. Minél nagyobb a kromoszóma-hibák kockázata, annál nagyobb a vetélés kockázata. 40 után a nők 40 százalék fölött vetélnek el. terhesség, 45 után - fele.

• Az érett anyáktól született babák gyengébbek és kisebb a születési súlyuk?

R.D .: Ha a terhesség alatt nem alakult ki patológia, a csecsemők egészségesen születnek. Többet mondok. Az érett nőknél született gyermekeket általában körültekintőbben gondozzák, gyakran jobbak a fejlődésük feltételei, és láthatóan ritkábban betegednek meg. Térjünk vissza magához a szüléshez. Azt mondtad, hogy egy érett nőnél ez nehezebb.

• Ezek a hölgyek a természet erejével szülnek, vagy császármetszés mellett döntenek?

R.D .: Ez egyedi kérdés. De a statisztikák megerősítik, hogy ezen anyák többségében a terhességet császármetszéssel szüntetik meg, és ez orvosilag indokolt. Gyakran a szülésre felkészületlen méhnyakkal és korlátozott nyitási képességével van dolgunk. De másképp kell nézned. A császármetszéssel történő kézbesítést könnyebb ellenőrizni és ellenőrizni annak menetét, mint a természetes erőkkel. Ezenkívül széles körben úgy gondolják, bár nem teljesen igaz, hogy a császármetszéssel született csecsemőknek kevesebb egészségügyi problémája van. Tehát a hölgyek, akik valószínűleg csak negyvenéves korukban szülnek, gyakran császármetszéssel szorgalmazzák terhességük befejezését.

• Gyakran hallani, hogy a késői terhesség megfiatalítja a nőt és elhalasztja az öregedési folyamatot. Ez igaz?

R.D .: A terhesség biológiailag nem fiatalítja a nőt. Minden nő, függetlenül a nő életkorától, súlyos teher, hatalmas erőfeszítés a testének. Nem szeretném, ha azt olvassák, hogy ellenzem a gyermekvállalást. De valljuk be, egy nőnek, aki több gyereket szül, kimerültebb a szervezete, mint annak, aki egyáltalán nem szült. Ez azonban nem jelenti azt, hogy egészségesebb. Más kérdés a késői szülői élet pszichológiai vonatkozása. Magamnak van egy 4 éves kisfiam, és amikor óvodás vagyok, a nálam fiatalabb szülők között sokkal fiatalabbnak érzem magam. Energiát nyerek, gondoskodnom kell az állapotomról, naprakésznek kell lennem a játékújdonságokkal stb. Úgy gondolom, hogy a nők is hasonlóan érzik ezt. Gyakran hallom a pácienseimtől, hogy csecsemőjük után kiteljesedettnek, teljesen nőiesnek érzik magukat. Megértem ezt, és elégedett vagyok velük. Sokéves szakmai tapasztalatom azonban azt sugallja, hogy a nőket meg kell győzni a korai anyaságról, amikor a terhesség nem jelent ennyi kockázatot mind a nő, mind a gyermek számára. Lakás, szakmai karrier - ezek fontos érvek, hogy ne érettségi után szülessenek gyermekeket. De jobb, ha nem halogatja a végtelenségig. A biológiában, beleértve a minket foglalkoztatóat is, mindennek megvan a maga ideje, és érdemes használni.

Prenatális vizsgálat

Jelenleg minden terhességben, kortól függetlenül, az ultrahang és néha a biokémiai meghatározások alapján fel kell mérni a kromoszóma-hibák egyéni kockázatát. Ha ezek a vizsgálatok magas kockázatot jeleznek, akkor invazív teszt - amniocentézis, chorionus villus mintavétel, valamint kiválasztott helyzetekben - a gyermek vérmintájának levétele ajánlott. De másrészt sok terhességet szenvedtem 40 év feletti nőknél, akiknél nem volt indokolt az ilyen vizsgálatok.

havi "Zdrowie"