A súlyos hipertrigliceridémia a hipertrigliceridémia nagyon súlyos formája - az egyik diszlipidaemia. Milyen okai és tünetei vannak a súlyos hipertrigliceridémiának? Milyen szövődmények vannak a súlyos hipertrigliceridémiában szenvedő betegek kockázatának?
A súlyos hipertrigliceridémia külön betegség - akkor diagnosztizálják, ha a triacil-glicerin-koncentráció legalább 500 mg / dl vagy 5,6 mmol / l.
A súlyos hipertrigliceridémia nem mindig örökletes, de gyakran családi hiperkoleszterinémiaként jelentkezik. Általában genetikai háttérrel rendelkezik, és mint a neve is sugallja, családokban fut, 5 típus létezik.
A leggyakoribbak: V. és I. típusú hiperlipoproteinémia, amelyek közül az első genetikai hajlam és különböző betegségek (elhízás, cukorbetegség vagy pajzsmirigy alulműködés) vagy alkoholfogyasztás eredménye. Az V. típus viszont, azaz a családi chilomicronemia szindróma, kizárólag genetikailag meghatározott.
Érdemes emlékezni arra, hogy nem minden súlyos hipertrigliceridémia családi, bár úgy gondolják, hogy ilyen magas triglicerid értékek mellett gyakran genetikai hajlam áll fenn, amelyre a környezeti tényezők átfedik egymást:
- dohányzó
- a fizikai aktivitás hiánya
- rossz étrend
Ezután az úgynevezett primer hipertrigliceridémiáról beszélnek, vagyis nincs konkrét alapja. Az ilyen diagnózis felállítása előtt azonban meg kell keresni a trigliceridek ilyen magas koncentrációjának okait - endokrin betegségek vagy farmakoterápia.
Érdekes, hogy a családi hiperkoleszterinémia minden típusa nem jár a szív- és érrendszeri megbetegedések fokozott kockázatával, mert ha a chilomicronok (a vér lipid transzportjának egy másik formája) vannak jelen a plazmában e betegség során, akkor túl nagyok ahhoz, hogy behatoljanak az érfalba, és hozzájárulás az érelmeszesedés kialakulásához.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ateroszklerózis és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezői együttállhatnak a családi hipertrigliceridémiával.
Egyes szerzők megkülönböztetik az úgynevezett nagyon súlyos hipertrigliceridémiát, amelyben a triglicerid koncentráció értéke meghaladja a 2000 mg / dl (22,4 mmol / l) értéket, olyan klinikai jelentőségű, hogy ilyen magas értékeknél nagyobb az alábbiakban ismertetett szövődmények kockázata, és a kezelésnek intenzívebbnek kell lennie. .
Hipertrigliceridémia: tünetek
Esetenként a hipertrigliceridémia tünetmentes és a diagnózist véletlenszerűen állapítják meg a rutin lipidprofil meghatározása során.
Emlékeztetni kell arra, hogy ha a súlyos hipertrigliceridémia során emelkedik az LDL-koleszterin és csökken a HDL, akkor a szív- és érrendszeri betegségek kockázata jelentősen megnő.
Amint azt a tipikus családi hiperkoleszterinémiában említettük, a kockázat hasonló azokhoz az emberekhez, akiknél a normális HDL- és LDL-szint miatt nincs ilyen betegség.
- HDL és LDL - szabványok
Néha súlyos hipertrigliceridémiát csak akkor észlelnek, ha szövődmények lépnek fel, például akut hasnyálmirigy-gyulladás, és ennek okát megvizsgálják, ilyen szövődmény jelenlétében a trigliceridszint általában 1000 mg / dl vagy 11,3 mmol / l felett van.
Az előbb említett akut hasnyálmirigy-gyulladás hirtelen, nagyon súlyos hasi fájdalommal nyilvánul meg, ráadásul hányás lép fel, ez egy súlyos betegség, amelynek gyakran nagyon súlyos szövődményei vannak.
Szövődmények hiányában a súlyos hipertrigliceridémia fő tünete a hasi fájdalom lehet, és természetesen a fent említett emelkedett vér trigliceridszint, gyakran magas összes koleszterinszint és alacsony LDL koleszterinszint kíséretében.
A sárga csomók a vérzsírok feleslegének másik jellegzetes tünetei, a felesleges zsír megnyilvánulása a bőrben, leggyakrabban a szemhéjak és az inak körül. A csomók sárga színűek, lehetnek apró dudorok vagy foltok.
A hipertrigliceridémia típusától függően a lipidlerakódással járó májnagyobbodás vagy fokozott lipid-anyagcsere is előfordulhat.
A súlyos hipertrigliceridémia diagnózisában az éhomi szérum lipidprofil meghatározása mellett fontos az úgynevezett hideg flotációs teszt is, amely abból áll, hogy a szérumot felmérik, miután éjszakán át alacsony hőmérsékleten, chilomicronok jelenlétében a felszínen, a szérum felett, tejfelület felett jelen voltak. lipidréteg.
Ha ez a szérum tiszta, akkor I. típusú hiperlipoproteinémiával, és ha zavaros az V. típusú hipolipoproteinémiával van dolgunk, érdemes megjegyezni, hogy a genetikailag meghatározott hiperkoleszterinémiában szenvedő családokban a lipidogramot 2 éves kortól ellenőrizni kell.
Előfordul, hogy a súlyos hipertrigliceridémiát a lipidanyagcsere más rendellenességei is kísérik: hiperlipidémia és hiperkoleszterinémia.
Hipertrigliceridémia: kezelés
Sajnos a hipertrigliceridémia családi változatainak okai nem gyógyíthatók meg teljesen, és a terápia krónikus.
A családi változatok és az elsődleges súlyos hipertrigliceridémia kezelése hasonló. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a terápia legfontosabb célja az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásának megakadályozása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
Ennek alapja az életmódváltás, egy megfelelő étrend megvalósítása nagyon alacsony zsír- és egyszerű cukortartalommal, amelyet testünk könnyen lipiddé alakít. Ezenkívül minimalizálnia kell az elfogyasztott alkohol mennyiségét.
A farmakoterápia területén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vér lipidtartalmát - az úgynevezett fibrátokat és sztatinokat -, fontos az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztása is, amelyek a halolajokban találhatók, kapszulák formájában is kiegészíthetők.
A gyógyszeres terápiát különböző módon hajtják végre, mivel ezeknek a készítményeknek mindegyikének más a hatásmechanizmusa, és csökkenti a különböző koleszterin-frakciókat. A súlyos hipertrigliceridémia kezelésének jelenlegi fő céljától függően orvosa megfelelő gyógyszereket fog javasolni.
Az étrendre és a farmakoterápiára vonatkozó említett ajánlásokat a hipertrigliceridémia legtöbb esetben alkalmazzák (nemcsak családos és súlyos), ezért a helytelen koleszterinszint korrekciója megköveteli:
- súlycsökkenés túlsúlyos és elhízott embereknél
- megfelelő étrend
- étkezzen rendszeresen
- a fizikai aktivitás
- hogy abbahagyja a dohányzást és az alkoholfogyasztást
Ezek a cselekvések nem kevésbé hatékonyak, mint a gyógyszeres terápia, amelyet csak akkor indítanak el, amikor a nem farmakológiai cselekvések sikertelenek, természetesen még a tabletta kezeléssel együtt is folytatni kell az étrendi ajánlások és a fizikai aktivitás betartását.
A társbetegségek, különösen a cukorbetegség, megfelelő kezelése és a gyógyszerek megfelelő megválasztása szintén fontos, mivel például a reumatológiai betegségeknél alkalmazott glükokortikoszteroidok nagyon negatívan befolyásolják a lipid anyagcserét, és megnövelik a koleszterin értékét.
A hipertrigliceridémia kezelése során ellenőrizni kell a lipidprofilt, először 6 hetente, majd ritkábban, akár 2 évente is, ha a terápia hatékony.
A súlyos hipertrigliceridémia olyan anyagcsere-rendellenesség, amely megnövekedett zsírmennyiséget mutat a vérben, növeli a trigliceridek szintjét, emiatt fokozott az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a szívbetegség kialakulásának kockázata.
A megfelelő hipertrigliceridémia kezelésében nagyon fontos a nem farmakológiai hatással kombinált farmakológiai kezelés. Sajnos a terápia krónikus, de a súlyos szövődmények kockázata miatt szükséges.
Trigliceridek
A trigliceridek (valójában triacil-glicerinek vagy trigliceridek) kémiailag lipidek, glicerinvegyületek, amelyek három hosszú szénláncú zsírsavhoz (például eikozapentaénsavhoz) kapcsolódó észterkötéssel kapcsolódnak.
Attól függően, hogy azonos vagy különböző savakról van szó, egyszerű vagy komplex triacil-glicerinekről van szó.
Összetételüktől és térbeli konfigurációjuktól függően különböző tulajdonságokkal rendelkeznek. Az emberi testben különféle funkciókat látnak el, elsősorban energiát - mind az aktuális szükségletekhez, mind a zsírszövet tartalékanyagaként, de feladatuk például a sejtmembránok építése is.
A trigliceridek a lipidek vérben történő transzportjának egyik formáját jelentik, amelynek köszönhetően egy egyszerű laboratóriumi vizsgálattal ellenőrizhetjük a szervezetben lévő mennyiségüket. A trigliceridek koncentrációjának vizsgálata a HDL-koleszterin, az LDL-koleszterin és az összes koleszterin mellett az úgynevezett lipidprofil része.
Értékeik standardja 1,7 mmol / l alatt vagy 150 mg / dl alatt van. A megnövekedett trigliceridszint (hipertrigliceridémia) számos betegséget kísérhet: cukorbetegség, metabolikus szindróma, hypothyreosis vagy veseelégtelenség.
Sajnos a normát meghaladó trigliceridek a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívinfarktus fontos rizikófaktora, különösen, ha az úgynevezett aterogén diszlipidémiával van dolgunk, amelyben a hipertrigliceridémiát kíséri: alacsony HDL-koncentráció és úgynevezett alacsony sűrű LDL.
A szerzőről
