Akut pancreatitis diagnosztizálása

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a beteg által leírt klinikai kép alapján lehet megállapítani. Ezt megerősíti az amiláz enzim koncentrációjának növekedése a vérben. A kontraszttel fokozott számítógépes tomográfia (ERCP) a legjobb nem invazív teszt annak bizonyítására, hogy a hasnyálmirigy alakja megváltozik-e ezzel a betegséggel. Az ERCP traumatikus pancreatitis és súlyos litiasis esetén hasznos, bár vannak olyan akut pancreatitis esetek, amikor a hasnyálmirigy normál megjelenésű a vizsgálat során (különösen, ha az első 48 órán belül elvégzik).

A klinikánál

A hasi fájdalom az akut pancreatitis fő tünete. A fájdalom változhat az enyhe tolerálható kellemetlenségektől az intenzív, állandó és fogyatékos szenvedésig. Időnként kezdete hirtelen jelentkezik, de más esetekben ismételt fájdalmas, közepes intenzitású válságok előzik meg. Jellemző, hogy a folyamatos és tompa fájdalom az epigastriumban és a periumbilicalis régióban található, és gyakran a hát, a mellkas, a karok és a has alsó részén sugárzik fel.
Az émelygés és a hányás gyakori, gyomor hypomotilitás és kémiai peritonitis miatt. Noha általában kóros, a gyomor típusú bőséges hányás a papilla teljes litiasia obstrukcióját jelzi.
Hasi duzzanat, tachikardia, hipotenzió, láz, túlérzékenység és a has izommerevsége, valamint csökkent vagy hiányzó vízhangok is megjelenhetnek. A sárgaság vagy a bőr sárgulása az esetek 20–30% -ában jelentkezik.

Laboratóriumi vizsgálatok: megerősítés

• Magas vér-amiláz-szint: az akut pancreatitisben szenvedő betegek kb. 85% -ánál növekszik a szérum-amiláz. A szérum amiláz általában a folyamat első 24 órájában növekszik, és 1-3 napig emelkedett. A számok 3-5 nap alatt normalizálódnak, kivéve azt az esetet, amikor kiterjedt hasnyálmirigy-elhalás van, a légcsövek hiányos elzáródása vagy pszeudociszták képződnek.
• Emelkedett szérum lipázszint: ez a második leggyakrabban alkalmazott meghatározás az akut pancreatitis diagnosztizálásában.
• Emelkedett vizelet-amiláz szint

Kép vizsgák

A has egyszerű Rx, CT vagy CT vizsgálata és a has MRI vizsgálata.
A hasi ultrahang általában a kezdeti eljárás azon betegek többségében, akiknél pancreas betegség gyanúja merül fel. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb felhasználása az etiológiai diagnózisban az epehólyag és az epevezeték értékelésével történik. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ultrahanggal történő diagnosztizálásánál a hasnyálmirigy és a perifancreatis tünetei jelennek meg.