Az eozinofil nyelőcsőgyulladás a nyelőcső krónikus betegsége, amely immunrendszeren keresztül alakul ki. Az ún a gyomor-bél traktus eozinofil betegségei, amelyeknél az eozinofilek (eozinofilek) intenzív beszivárgása történik a gyomor-bélfal különböző rétegeiben, jelen esetben a nyelőcsőben. Progresszív, és ha nem kezelik, fibrózishoz és a nyelőcső szűkületéhez, következésképpen diszfunkciójához vezet.
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban a 40-50 éves embereknél diagnosztizálják, és sokkal gyakoribbak a férfiaknál. Az első tünetek már gyermekkorban jelentkeznek. Egy étel vagy belélegzett allergén hatására hajlamos embereknél krónikus gyulladásos reakció alakul ki, ami fibrózishoz és a nyelőcső mozgékonyságának rendellenességéhez vezet. A betegség patogenezise IgE-függő és sejtes mechanizmusokat, valamint eozinofilek által kiválasztott kemokint, ún. eotaxin 3. A mikroszkópos kép eozinofil infiltrátumok jelenlétét mutatja a nyelőcső falának hámjában és más rétegeiben, eozinofil klaszterek (mikro-tályogok), a sejtek közötti terek kiszélesedése, a bazális réteg papilláinak hipertrófiája és megnyúlása, valamint a nyálkahártya fázisa.
Hallani az eozinofil nyelőcsőgyulladásról. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Eozinofil nyelőcsőgyulladás: tünetek
Az eozinofil oesophagitis tünetei nem specifikusak és életkorfüggők. Gyermekeknél a leggyakoribb:
- gyomorfájdalom
- hányás
- a gastro-oesophagealis reflux betegség tünetei
- vonakodás lenyelni az ételt
- étvágytalanság
- a súlygyarapodás és a növekedés gátlása.
Serdülőknél és felnőtteknél a következő fordul elő:
- dysphagia
- retrosternális fájdalom
- hányinger
- hányás
- étel csapdába esett.
Jellemző, hogy kerülje a nyelési problémákat okozó termékeket, az ételeket bőséges folyadékkal mossa le és hosszan rágja. Ezenkívül a betegek gyakran atópiás betegségekben szenvednek, például asztmában, allergiás náthában, atópiás dermatitiszben vagy IgE-függő ételallergiában.
Olvassa el még: Nyelési fájdalom (odynophagia) - nyelőcső impedanciát okoz: teszt a gasztro -ophagealis reflux diagnosztizálására Nyelőcső-manometria: teszt a reflux és a nyelőcső egyéb betegségei számáraEozinofil nyelőcsőgyulladás: diagnózis
A betegség diagnosztizálásában nagy szerepet játszik a nyelőcső endoszkópos vizsgálata, valamint a nyálkahártya proximális és disztális részeiből vett minták. A diagnózis> 15 eozinofil kimutatásán alapszik a látómezőben a nyelőcső nyálkahártya biopsziáiban 400x-os nagyítással. Az endoszkópos vizsgálat során egyszeri vagy többszörös hosszanti barázdák, körkörös redők, papulák, bőrpír, fehér foltok, vaszkuláris rajz hiánya, a nyálkahártya torlódásai és duzzanata, valamint a nyelőcső szegmentális szűkületei mutatkoznak, leggyakrabban annak legközelebbi részén. A nyelőcső kontrasztvizsgálata az endoszkópiához hasonlóan a nyelőcső lumenének szűkülését, izolált nyelőcső-szűkületeket és egy- vagy többgyűrűt mutat.
A laboratóriumi vizsgálatok perifériás vér eozinofíliát, megnövekedett összes IgE és IgE szintet mutatnak az inhalációra és az élelmiszer-allergénekre.
Gastroesophagealis reflux betegséget nem figyeltek meg az intesophagealis pH 24 órás monitorozása során.
A nyelőcső endoszkópiája és a nyálkahártya biopszia szövettani vizsgálata előtt jelenleg ajánlott empirikus 6-8 hetes kezelés protonpumpa inhibitorokkal, 2 mg / kg / 24 óra két adagban (maximum 40 mg naponta kétszer).Ennek az akciónak a célja a gasztro-nyelőcső reflux betegségének kiküszöbölése, mint a beteg tüneteinek oka.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás: differenciálódás
A differenciáldiagnózis a következőket tartalmazza:
- gastro-oesophagealis reflux betegség
- élesztő nyelőcsőgyulladás
- vírusos nyelőcsőgyulladás
- bakteriális nyelőcsőgyulladás
- eozinofil gastroenteritis
- étel- vagy gyógyszerallergia
- coeliakia
- Leśniowski és Crohn-kór
- a kötőszövet szisztémás betegségei
- hipereozinofil szindróma
- Churg-Strauss szindróma
- graft versus host betegség
- bőrhólyagosodás
Eozinofil nyelőcsőgyulladás: kezelés
A kezelés megfelelő étrend és farmakoterápia alkalmazásán alapul. 4 hétig elemi étrend ajánlott, amely csökkenti a tüneteket és a gyulladásos változásokat. Az étrendi ajánlásokban figyelmet fordítanak a betegség tüneteit okozó ételek azonosításának és elkerülésének kísérletére. A leggyakoribb allergén élelmiszerek, például a tehéntej, a tojás, a búza, a földimogyoró és a tenger gyümölcseinek az étrendből való kiküszöbölése kimutatta, hogy a gyermekek több mint 70% -ánál javítja a klinikai és szövettani javulást - felnőtteknél ez az arány valamivel alacsonyabb.
A farmakoterápiában helyi vagy szisztémás glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Az elsődleges gyógyszerek a helyi glükokortikoszteroidok - orálisan inhalációs készítményeket alkalmaznak, leggyakrabban budezonidot (2 mg / nap) vagy flutikazont (naponta kétszer 880-1760 mikrogramm). A szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása csak azokra a betegekre korlátozódik, akiknek a betegség súlyossága miatt gyors klinikai javulásra van szükségük, vagy akik más kezelésekre nem reagáltak. Erre a célra prednizont használnak 1-2 mg / kg / nap dózisban.
Az endoszkópos kezelés olyan betegek számára van fenntartva, akiknek a nyelőcső szűkül, ami zavarja a nyelést, és amikor a szokásos kezelés után nincs javulás. A nyelőcső perforációjának magas kockázata miatt a nyelőcső szűkületének endoszkópos tágítását rendkívül óvatosan kell végrehajtani.
