A fentanil az opioid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik, és sokféle formában kapható - mind intravénás fentanilkészítmények vannak a piacon, mind olyan szerek, amelyek ezt az anyagot tartalmazzák a bőrre felvitt spray-k vagy tapaszok formájában. Az orvostudományban ezt a gyógyszert elsősorban súlyos fájdalomcsillapításra használják, de a fentanilt az orvostudományon kívül is használják - ez a gyógyszer gyilkolja Amerikát.
Tartalomjegyzék
- Fentanil: Hatásmechanizmus
- Fentanil: alkalmazás
- Fentanil: ellenjavallatok
- Fentanil: kölcsönhatások
- Fentális: mellékhatások
- Fentanil: terhesség és szoptatás alatt alkalmazható
- Fentanil, mint drog: a herceg és 30 millió amerikai áldozata
- Fenantil és terrorizmus
- Fenantil és halálbüntetés
A fentanilt 1959-ben fedezték fel Belgiumban - ezt a felfedezést Paul Janssennek tulajdonítják. Hamarosan, kevesebb mint 10 évvel később, 1968-ban, ezt a vegyületet engedélyezték orvosi felhasználásra az Egyesült Államokban.
Az évek során ez a készítmény egyre népszerűbbé vált - a 2017-es statisztikák szerint a fentanil a leggyakrabban használt szintetikus opioid az orvostudományban.
Azok a becslések, amelyek szerint a fentanil mennyit fogyaszt évente a világon, sokkal meglepőbb.
Nos, ahogyan a statisztikák szerint a betegeknek egyszerre csak mikrogrammot (például 200 mikrogrammot) adnak be ebből a gyógyszerből - 2015-ben világszerte több mint másfél tonna fentanilt használtak fel.
Fentanil: Hatásmechanizmus
A fentanil a µ-opioid receptorok agonistája. Ezekhez a struktúrákhoz kötődve a készítmény csökkenti az intracelluláris kalciumszintet, ami végső soron csökkenti a sejtek fájdalomérzékeléséhez kapcsolódó neurotranszmitterek felszabadulását.
Tehát már világos, hogy mi a fentanil szedésének hatása - ez a szer csökkenti a fájdalomérzetet, és hatása akár 100-szor erősebb, mint a morfin.
Ilyen függőség többek között az az a tény, hogy a fentanil felhalmozódik a zsírszövetben, amelyből fokozatosan felszabadul a vérbe, és az a tény, hogy ez a gyógyszer - lipofilitásának köszönhetően - sokkal könnyebb, mint a morfin, mint a morfin, átjut a vér-agy gáton, és így könnyen behatol a központi rendszerbe ideges.
Fentanil: alkalmazás
Az orvostudományban a fentanil többféle felhasználási lehetőséget talált. Először is, ezt az intézkedést olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek rák okozta krónikus fájdalma van.
Ebből a célból a betegek a következő formákban szedhetik a gyógyszert:
- bukkális tabletták
- orrspray
- transzdermális tapaszok
A fentaniltartalmú gyógyszerek utolsó formáját a betegek gyakran értékelik - a bőrre tapadt tapaszt csak 72 óra elteltével cserélik ki, amely során a fájdalomcsillapítót egyenletesen szabadítják fel a tapaszból a beteg testébe (ez kétségtelenül kényelmes beadási módszer) drog).
A fentanilt azonban intravénásan adják be a betegeknek is - ezt a beadási módot elsősorban különféle műtéti eljárások során alkalmazzák, ahol ez a gyógyszer mind fájdalomcsillapításra (azaz fájdalomcsillapításra), mind érzéstelenítésre alkalmazható.
Intravénás formában a fentanilt akut fájdalom, például posztoperatív fájdalom vagy kísérő szívinfarktus kezelésében is alkalmazzák.
Fentanil: ellenjavallatok
Fájdalomcsillapítóként vagy műtéti beavatkozások során a fentanil tökéletesen működhet, de itt hangsúlyozandó, hogy vannak ellenjavallatok a használatára. Közülük elsősorban megemlítik:
- légzési problémák (a fentanil - különösen nagy adagokban - légzésleálláshoz vezethet)
- a páciens monoamin-oxidáz-gátlók, azaz MAO-gátlók alkalmazása (fentanilt adva a betegnek, aki ezeket a gyógyszereket szedi, szerotonin-szindróma alakulhat ki)
- bármilyen légúti betegsége van, amely a légutak elzáródásával jár (pl. krónikus obstruktív tüdőbetegség)
- túlérzékenység fentanil iránt
Számos olyan probléma is felmerül, amikor a fentanilt rendkívül körültekintően kell alkalmazni a betegeknél. A következőkről beszélek:
- lassú szívverés okozta szívproblémák (bradyarrhythmiák)
- vese- és májproblémák
- alkoholizmus
- tudatzavarok
- hipovolémia
- pazarlás
- pajzsmirigy alulműködés
A fentanil dózisának módosítására lehet szükség a fent említett körülmények között, de idős betegeknél is.
Fentanil: kölcsönhatások
Mielőtt a betegeknek felírnák a fentanilt, fontos tudni, hogy más gyógyszert szednek-e - az opioid fájdalomcsillapító különféle módon kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel.
A legfontosabbak a fentanil kölcsönhatásai a központi idegrendszer aktivitását gátló készítményekkel - például:
- barbiturátok
- antipszichotikus gyógyszerek
- antihisztaminok
- benzodiazepinek
Fentális: mellékhatások
Mint minden más gyógyszer, így a fentanil és alkalmazása is okozhat bizonyos mellékhatásokat. A fentanilbevitel leggyakoribb mellékhatásai között említik
- légzési depresszió
- vérnyomásesés
- hányinger
- hányás
- izommerevség
- székrekedés
- álmosság
Azokat a betegeket, akiknek fentanilt írnak fel (különösen azokat, akik hosszú ideig használhatják, például rákkal kapcsolatos fájdalmak esetén), figyelmeztetni kell arra, hogy a gyógyszer a pszichomotoros teljesítmény romlásához vezethet. Ezért nem szabad vezetni az opioid szedése alatt.
Fentanil: terhesség és szoptatás alatt alkalmazható
Az FDA a fentanilt C kategóriába sorolja, ezért terhesség alatt nem alkalmazzák, hacsak nincsenek egyértelmű jelzések rá.
A fentanil szülés közbeni alkalmazása - a gyermek légzési depressziójának veszélye miatt - szintén nem ajánlott.
Szoptató nőknél szükség esetén a fentaniltól eltérő fájdalomcsillapítót alkalmaznak, mivel ezek az anyagok bejutnak az anyatejbe (ha egy nő fentanilt szed, akkor szájon át történő beadása esetén el kell hagynia a napi táplálást, és ha ezzel tapaszt használ a gyógyszerrel való szünetnek legalább 3 napig kell tartania a tapasz bőrről történő eltávolításától számítva).
Fentanil, mint drog: a herceg és 30 millió amerikai áldozata
A fentanilt nemcsak az orvostudományban használják, hanem - sajnos - teljesen más célokra is. Ezt a gyógyszert néha pszichoaktív anyagként használják - a heroin helyettesítésére használják.Szabadidős célokra használva a fentanil eufória, kikapcsolódás és boldogság érzését keltheti, ugyanakkor azt is érezheti, hogy minden probléma egyáltalán nem fontos.
Kábítószerként a fentanilt néha orálisan és intravénásan veszik be, és az emberek néha elszívják.
A pszichoaktív szerek minden függősége nagyon veszélyes, azonban a fentanil-függőség különleges - ennek az anyagnak a túladagolása (amit nem nehéz megtenni) rövid idő alatt akár a beteg halálához is vezethet (főleg a légzési depresszió lehetősége miatt).
Az amerikai egészségügyi szervezetek szerint a probléma súlyos, 2018-ban csaknem 30 millió ember halt meg fentanil használata miatt.
A fentanillal való visszaélés okozta halálesetek példáit nem kell különösebben keresni - itt említhetjük például a 2016-ban elhunyt amerikai zenészt, Prince-t, akit halála után kiderült, hogy fentanil túladagolása okozta.
Fenantil és terrorizmus
A fentanilnak azonban más felhasználási területei vannak az orvosi területen kívül. Másik példaként leírhatjuk a 2002-ben Moszkvában történt terrortámadást.
A Teatr na Dubrowka-t a fent említett év október 23-án foglalták le a terroristák - akkor az épületben majdnem 1000 ember tartózkodott.
A túszokat 3 egymást követő napon tartották ott, míg végül október 26-án az orosz különleges egységek támadást hajtottak végre a színház ellen.
A belépés előtt azonban alvógázt vezettek be a létesítménybe - a cél többek között az volt, hogy az ott élő áldozatok eutanáziája, amely csökkentené a lehetséges emberi veszteségek számát.
A várt hatást nem sikerült teljes mértékben megvalósítani - végül nemcsak a terroristák haltak meg, hanem több mint 100 túsz is, akik megmérgezték magukat a színházba juttatott gázzal. Az egyik anyag, amelyet ez a gáz tartalmazott, pontosan a fentanil volt.
Fentanil és halálbüntetés
A fentanil egy másik felhasználása a halálbüntetés végrehajtására szolgáló készítmény felhasználása. Először 2018-ban hajtottak végre kivégzést ennek a kábítószernek az Egyesült Államokban.
Meg kell azonban jegyezni, hogy az elítélt ezután (a fentaniltól eltekintve, amelynek elsősorban légzési depresszióhoz kellett volna vezetnie) más gyógyszereket is kapott, ezek a diazepam, a ciszatracurium és a kálium-klorid.
Források:
- Stanley T.H., "A fentanil-történet", The Journal of Pain, 15. kötet, 12. szám (december), 2014: 1215-1226.
- Zawadzki M., Nowak K., "Fentanil és származékai, mint új pszichoaktív anyagok (legális magasságok) csoportja", Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, 2018. július
- A termék jellemzőinek összefoglalása, on-line hozzáférés: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
