Interjú prof. dr. hab. n. med. és n., MD Marek Krzystanek - a sziléziai Orvostudományi Egyetem katowicei pszichiátriai rehabilitációs klinikájának vezetője
Igaz, hogy meghosszabbíthatja az életét azáltal, hogy jól kezeli a stresszt?
Tudjuk, hogy a krónikus stressz kimeríti a testet, és szellemi és fizikai betegségeket okoz. Hosszú ideig cserélhetők. Ezek tartalmazzák autoimmun betegségek: Hashimoto, sclerosis multiplex vagy pikkelysömör, szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a szívinfarktust és agyvérzést, emésztőrendszeri betegségek: irritábilis bél szindróma, gyomor- és nyombélfekélyek, valamint nőgyógyászati betegségek, például policisztás petefészek-szindróma és endometriózis. A stressz a depresszió és a skizofrénia oka is. A stresszekre adott válaszunk nagyban meghatározza, hogy ezek a betegségek eljutnak-e hozzánk, lerövidítve az életünket.
De nem lehet nem stresszelni ...
Hans Selye endokrinológus, a stressz orvosi és filozófiai elméletének megalkotója szerint nem teheti meg: "a stressztől való teljes mentesség halál." A stressz a test nem specifikus (veleszületett és automatikus) reakciója bármilyen stressz tényezőre, beleértve a pozitívnak vélteket is: esküvő, gyermek születése, nyaralás, munkahelyi előléptetés vagy sportversenyek. Izgalomnak érezzük őket, néha szükséges mozgósításként cselekedni. De a hormonok ugyanúgy működnek, mint amikor nehézségekkel szembesülnek. A mellékvesék adrenalint és kortikoszteroidokat választanak el - stresszhormonok, amelyek kortizolt, kortikoszteront és kortizont tartalmaznak. A kortikoszteroidok felszabadulása egy szintaxis, amelynek célja a testnek a stresszhez való igazítása. A stresszor eltávolításával a katatoxikus válasz foglalkozik, amely abban nyilvánul meg, hogy az immunrendszer részt vesz az inger elleni küzdelemben. Így fordul elő a gyulladás - számos kórokozó folyamat kezdete. Tudnia kell azonban, hogy a stressznek két típusa van: eustressz és szorongás. Előbbi felépítő lehet, utóbbi túllépi kitartásunk határait. És a szorongás vezet rendellenességekhez.
Hogyan lehet a szorongást eustresszussá tenni?
Nincs hatással a nem specifikus reakcióra. Akár tetszik, akár nem, a stressz növeli a kortizol szintünket, és ennek eredményeként csökkenti a nyirokcsomók és a csecsemőmirigy mennyiségét. Ezt világosan megmutatta Hans Seyle kísérleti kutatása. Ily módon a szervezet megpróbálja csökkenteni a stresszor hatását és fenntartani a homeosztázist. A pszichiátriában ilyen nem specifikus cselekvések például automatikus védekezési mechanizmusok: tagadás, tagadás, az érzések elfojtása, halogatás (vagyis egy nehéz feladat folyamatos későbbre halasztása), a "rossz" cselekvések racionalizálása szükség szerint, stb. De a stresszoroknak is van sajátos hatása. Szomatikus szinten sejtkárosodás, a pszichiátriában pedig egy nehéz helyzet tudatosítása lehet. Itt a gyógyszeres kezelés, a pszichoterápia és még ... a probiotikumok is segíthetnek.
Segíthetnek-e a probiotikumok a stresszben?
Pszichobiotikumoknak hívják őket. A kifejezést két tudós vezette be, akik "megőrültek" a mikrobiota miatt: neurológus - prof. John F. Cryan, valamint Ted Dinan pszichiáter és gasztroenterológus. Természetesen ezek nem mind a piacon található probiotikumok, hanem csak azok, amelyekről a kutatás során kimutatták, hogy jótékony hatással vannak az emberi mentális egészségre. 2011-ben Messaoudi csapata végzett egy vizsgálatot, amelyben kimutatták, hogy a Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 és a Bifidobacterium longum Rosell® - 175 két törzsének összetétele csökkenti a szabad kortizol koncentrációját az egészséges önkéntesek vizeletében, akik alkalmi stresszt szenvedtek. A probiotikum egy hónapos használata után történt. A HADS (kórházi szorongás és depresszió skála) és a HSCL-90 (skála a pszichiátriai tünetek értékelésére) pontszámai szintén javultak ezeknél a betegeknél. Ezek az egyének alacsonyabb szintű bűntudatot és nagyobb hajlandóságot mutattak a problémák megoldására, mint a placebo csoport.
Hogyan lehet megmagyarázni, hogy a bél mikrobiota ilyen hatással lehet a közérzetünkre?
A beleket régóta második agynak hívják. Ennek oka az, hogy saját ENS (enterális idegrendszer) van. Ez a rendszer az agy-bél tengelyén keresztül kommunikál a központi idegrendszerrel. Minden utat, amely egyik szervtől a másikig vezet, úgy hívják. És mind a vagus ideg, mind a különböző rendszerekből: neurotranszmitterekből, citokinekből és hormonokból származó jelek, amelyekben a bélbaktériumok "beavatkoznak" a termeléshez. Kevesen tudják, hogy a szerotonin, a melatonin, a GABA és az acetilkolin nemcsak az agy, hanem a belek modulátorai is. Még egy dolog a citokinek kapcsán - a gyulladás csökkentését Messaoudi kutató a probiotikumok révén a mentális egészség javításának egyik okaként határozta meg. Mint említettem, az általános gyulladás a test egyik automatikus reakciója a stresszre.
Mi történik, ha figyelmen kívül hagyjuk a krónikus stressz tüneteit, és elmegyünk például pszichiáterhez vagy pszichoterapeutához?
Ha nem reagálunk a stresszre, nem teszünk semmit "lazításáért", egyre jobban kimerítjük a test stresszhez való alkalmazkodóképességét. Íme az adaptív stresszválasz klasszikus modellje (1. ábra) annak megértéséhez, hogy a stressz miért okozhat betegségeket és felgyorsíthatja az öregedésünket. Az adaptációs reakciónak ugyanis három fázisa van: riasztás, adaptáció és disadaptáció. A riasztási szakasz az a pillanat, amikor a stresszor megjelenik. Az alkalmazkodási szakasz a kezelésére való képesség. A rossz alkalmazkodás szakasza akkor következik be, amikor elfogynak erőforrásaink, tehetetlenségünk és "alkalmazkodási" betegségeik. Alapvetően a test arra törekszik, hogy fenntartsa az egyensúlyt, és ez a kezdeti stresszreakció is, de amikor a szorongás sokáig fennáll, és ezért ez a stressz kimeríti és nem mozgósítja a harcot, akkor a rosszul adaptív szakaszba lépünk. A megfelelő intézkedéseknek köszönhetően megakadályozhatjuk az utolsó szakaszba való belépést.
Minden fázishoz az emberi élet egy szakasza van hozzárendelve. A riasztási szakasz a gyermekkor, az alkalmazkodás - a felnőttkor, a halált pedig a rossz alkalmazkodáshoz rendelték. Honnan származik ez az emberi életkép?
Kiderült, hogy a test alkalmazkodási erőinek gazdaságos kezelése nemcsak a betegségek kezelésének módszere, hanem a teljes öregedésgátló filozófia is. A fent említett Hans Seyle megjegyzi, hogy a gyermekkor egy olyan időszak, amikor csökkent a fizikai és mentális stresszorokkal szembeni ellenállásunk, csak most ismerkedünk meg velük. Ebben a megközelítésben a felnőttkor az a képesség, hogy megbirkózzon a kihívásokkal, az időskor pedig bizonyos mértékig „enged” a stressznek.
Mit lehet tenni az alkalmazkodási szakasz meghosszabbításáért?
Kerülje azokat a stresszorokat, amelyeket jobban tudunk kezelni, és jobban kezeljük azokat, amelyeket nem tudunk elkerülni. Mit jelent, ha jobban csinálunk? Véleményem szerint a hatékony pro-eustress módszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, az anksiolitikumok és a pszichoterápia, amelyek csökkentik a stressz specifikus hatásait. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, oltások vagy immunszuppresszánsok hasznosak a stressz nem specifikus hatásainak csökkentésében. Véleményem szerint a probiotikumok is jól illenek ebbe a modellbe. A gyulladás csökkentésével, a kortizolszint csökkentésével és a gyomor-bél traktus fertőzéseinek leküzdésével - amely olyan jelentős hatással van a központi idegrendszer megfelelő kommunikációjára - hozzájárulnak a stresszhez való alkalmazkodóképesség növeléséhez. Olyan jelenségről beszélnek, mint a heterosztázis.
Kérjük, magyarázza el, mi az a heterosztázis?
Ez a homeosztázis megemelkedett állapota. Ebben a helyzetben a stresszornak nem lesz könnyű feladata, hogy kibillentsen minket az egyensúlyból. Sokkal erősebbnek kell lennie, mint amikor homeosztázist talál a testben. A heterosztázis állapota különféle külső tényezőknek köszönhetően érhető el: legyen szó oltásokról és probiotikumokról, vagy testmozgásról, megfelelő étrendről, stimulánsok kerüléséről, megfelelő pihenésről. Az öregedésgátló filozófiában nem fogunk elmenekülni az alapok elől. Hozzáadhatunk azonban még több elemet hozzájuk.
