Hogyan lassíthatom a parkinson-kórt? Erre a kérdésre válaszol többek között Jon Palfreman újságíró, az "Overrun Parkinson" könyv szerzője. Publikációjában bemutatja a Parkinson-kórral kapcsolatos tudósok legújabb kutatásait, ugyanakkor rámutat arra is, hogy mi segíti őt és más betegeket annak progressziójának lassításában. Olvasson el egy részletet a könyvéből, és nézze meg, hogyan lehet lassítani a Parkinson-kórt.
Úgy tűnik, hogy néhány Parkinson-kórban szenvedő ember tudja, hogyan kell sokáig és jól élni az állapotával, hogyan lehet megbékélni a sorsukkal. Az egyik olyan csodálatos ember, akivel volt szerencsém találkozni, az egykori kortárs táncos és koreográfus, Pamela Quinn.
Összetörő diagnózis
20 éve nyilvános fellépést folytat tánccsoportokkal San Franciscóban és New Yorkban. Fotóin egy karcsú, apró táncos látható, aki beteljesíti álmait. 1994-ben egy nap, a The New York Times olvasása közben Pamela észrevette, hogy a kezében tartott papír finoman megremeg, mintha egy kis szellő lenne.
Egy negyvenéves nő gyorsan rájött, hogy ennek a remegésnek nem a nyitott ablak a forrása, hanem a bal keze. Később elismerte, hogy ez az enyhe remegés volt az első jel arra, hogy Parkinson-kórja van. Az elkövetkező két évben Pam tünetei súlyosbodtak, elérve az egész bal karot, valamint a bal lábat.
A remegés miatt problémái voltak az egyensúlyával és a járásával. 1996-ban, amikor Pam, a manhattani neurológus, Rachel Saunders-Pullman hivatalosan Park-kórt diagnosztizált Pam számára, identitásválsággal szembesült. Mint később a Dance Magazine cikkében írta: "Mindenki számára megdöbbentő, amikor kiderül, hogy egy személy súlyos beteg. De egy táncos számára az a betegség, amely közvetlenül rontja a mobilitását, nagyon pusztító."
Ajánlott cikk:
A Parkinson-kór korai tüneteiSegítsen magának és másoknak
Idővel azonban rájött, hogy a táncosként megszerzett tudását felhasználhatja saját magának és másoknak. Végül is, mint a mozgás szakértője, a legtöbbnél jobban felkészült arra, hogy megértse mozgászavarainak természetét. Nagyon sok ismerete volt a saját testéről: tudta, hogyan kell rávenni a működésére, hogyan szidják, vagy hogyan csalják meg.
"Amikor a bal kezem remegett, megtanultam megnyugtatni, erőteljesen rázva. Amikor a bal lábam elromlott, és lemaradt, akkor gyakoroltam egy labdát rúgni egy húzóhálóba, hogy elősegítsem az előrelépést. Ha a bal kezem nem mozdulna előre. teljes mozdulatsort végezzek, a táskát kézről kézre mozgattam, hogy ösztönözzem a cselekvésre. " Lehet, hogy Quinn akkor még nem jött rá, de amit tett - az általa alkalmazott trükkök - összhangban volt azzal, amit a modern idegtudósok gondoltak a bazális ganglionokról.
Elmentem Quinn táncórát tanítani Sturbridge-be, Massachusetts-be. A hatalmas teremben több száz ember szenvedett Parkinson-kórtól és az őreikkel együtt. Amíg megvártam Pam érkezését, a többi beteget néztem. Nehéz volt elképzelni a saját jövődet, ha megnézted az ebben a szobában összegyűlt emberek arcát és testét.
Néhányan szinte normálisan mozogtak, mások nem tudtak átmenni a folyosón járókeret nélkül. Volt olyan is, aki előrehajolt, lábát csoszogva, apró, gyors léptekkel haladt, bemutatva az ún parkinsoni járás *. Néhányan oldalra hajlottak. Sok embernek remegő végtagjai és arca nem fedte fel az érzelmeket. Néhányan oda-vissza bólogattak - levodopa által kiváltott dyskinesiák voltak -, amelyek furcsa, lengő mozdulatokat tettek a végtagjaikban és a törzsükben, amelyeket semmilyen módon nem tudtak ellenőrizni.
Ajánlott cikk:
A járás zavarai: okai, típusai, kezeléseA betegség első jelei
Bár tüneteim még mindig csak enyhék voltak, már tudtam, hogy a mozgásmódomban bekövetkezett változások vannak. Valójában az egyik legkorábbi jelzés - miszerint valami nem stimmelt (amelyet én először figyelmen kívül hagytam) - ami néhány évvel azelőtt kiderült, hogy diagnosztizáltak nálam - az volt, hogy elfelejtettem mozdítani a karjaimat járás közben.
Az "Elfelejtettem" valójában nem jó szó, mert életem nagy részében egyáltalán nem gondoltam rá. Valójában nem sokan teszik ezt. A karjaim automatikusan elindultak minden alkalommal, amikor sétáltam, természetes válaszként a szinkronizált gyalogtevékenységből. A jobb kar hátradől, hogy egyensúlyba hozza a bal lábat a levegőben, majd előrehajol, hogy egyensúlyba hozza a bal sarokot, amikor az visszaér a földre. Ugyanez a szinkronizálás történik a bal kéz és a jobb láb között.
De hirtelen, valamilyen oknál fogva, ami eddig automatikusan történt, tudatos erőfeszítéseket igényelt. Aztán egyre nehezebb volt számomra a motorikus tevékenységek pontos és gyors elvégzése - például hitelkártya elővétele a pénztárcámból, steak szeletelése vagy rizstartás a villán, vagy az ikonok pontos megnyomása az érintőképernyőn.
Mint Pam elmagyarázta nekem, amikor felhívtam, mielőtt meglátogattam volna az osztályát, ezek a kihívások elkerülhetetlenek. "Közülünk, akik a Parkinson-kórral küzdünk" - mondta -, elveszítjük azt a luxust, hogy teljesen szabadon mozoghatunk vagy automatikusan elvégezhetjük napi feladatainkat. Szükségünk van a testünkre, hogy ezt megtanítsuk. "
Készítse elő agyát és testét a parkinson-kór elleni küzdelemhez
- Egyike vagyok azoknak, akik nagyon jól tudják kezelni a Parkinson-kórt - mondta Pam magabiztosan. - 18 éve élek ezzel a betegséggel. A testtartása tökéletes volt, mozdulatai pedig egyenletesek és simák voltak. Mint mondta, titka egyszerű: az évekig tartó táncoktatás felkészítette agyát és testét a Parkinson-kór elleni küzdelemre.
Azt akarta elmondani nekünk, hogy mi, nem táncosok, felhasználhatjuk ezeket az ismereteket a jobb mozgáshoz. Pam öt alapvető felismerést sorolt fel, amelyek segítettek megbirkózni a betegséggel. "A táncoktatás ötvözi a vizuális jelzéseket - vagyis a szem használatát; a hallási jeleket - vagyis a zenei ritmus használatát; képalkotás - vagyis a mozgás megjelölésének ismeretét; fokozottabb testtudatosságot - éreznie kell a helyes testtartást az egyensúly fenntartása érdekében; végül a tudatos mozgás állandó gyakorlása - mindig elmondja a testének, hogy mit kell tennie. "
Pam elmagyarázta nekünk, hogy sok trükkje a zenén alapul. Vegyük például azt, amivel problémám van: magabiztos járásmód a megfelelő karmozgások kíséretében. A zene általában egyenletes ütemű, ezért arra kényszeríti, hogy szinkronizálja végtagmozgásait a ritmusnak megfelelően.
"Amikor kimegyek a szabadba - mondta Pam a hallgatóknak -, magammal viszem az iPod-ot, és lejátszok egy dalt, amely megfelel a mozgás ritmusának ... és a járda vonala mentén haladok - vizuális jelekként használva őket, hogy segítsek a ritmusban maradni. Néha követek valakit, és utánozza őt. A vizuális jelek és a zene ötvözése segít a járásom összehangolásában, a karjaim mozgásában, a lábam cselekvésében és boldogságában. A zene gyógyszer számomra. "
Ajánlott cikk:
Mély agyi stimuláció a Parkinson-kór kezelésébenParadox kinesia
Olvastam azonban néhány szokatlan kivételtől, például a kinesia paradoxa (paradox kinetikus) nevű jelenségről, ahol bizonyos mozdulatokat váratlanul hajtanak végre. Láttam Bastiaan R. Bloem holland neurológus egyedülálló videóját, amely bemutatja, hogyan működhet a sérült emberi agy bizonyos speciális helyzetekben.
A videó elején egy súlyos fogyatékossággal élő, ötvennyolc éves, Parkinson-kórban szenvedő férfi látható, aki sikertelenül próbál végigmenni a folyosón. A férfinak gondjai vannak a mozgással, amíg az orvos nem teszi a lábát az útjába. Aztán ahelyett, hogy normálisan járna, a férfi hirtelen megtesz néhány rövid, gyors, bizonytalan lépést, míg végül lebukik.
Később a filmben ugyanezt a beteget látjuk egy kicsit később, a nap folyamán a kórház előtt biciklin ülve. Az "átalakulás" szó nem tükrözi teljes mértékben azt, amit látunk. Mintha egy varázspálca érintésével a férfi biciklizni kezdene. Kecsesen megteszi a mintegy 100 méteres távolságot, simán elfordítja a fejét, hogy ellenőrizze, hogy az út tiszta-e, és könnyedén megtesz-e egy 180 fokos kanyart, majd visszatér oda, ahonnan indult, akár fel is állt, hogy nagyobb erőkkel legyőzze az enyhe lejtést. Koncentráltnak tűnik, és a test remegésének semmi jelét nem mutatja. Miután leszállt a kerékpárról, nem tud újra járni, mint korábban.
Bloem, aki munkájának nagy részét a Parkinson-kórban szenvedő emberek gyalogos problémáinak kutatásával töltötte, sok órán át tanácstalanul töltött ilyen eseteken. Kijelentette: "Valójában fogalmam sincs, hogyan magyarázzam meg. Kétségtelen, hogy a Parkinson-kórban szenvedők olyan területeken mozoghatnak, ahol az automatikus cselekvés még nem veszett el, és ezen működik a gyógytorna.
A betegek és a gyógytornászok ezt teszik, mondja Bloem, vagy a mozgásprogramok aktiválásának alternatív eszközeivel, vagy alternatív mozgásprogramokkal. Neurológiai szempontból a kerékpározás is könnyebb lehet, mint a gyaloglás. Kerékpározás közben mindkét láb mozgása azonos, de járáskor ez a tökéletes szinkronizálás vagy "időszimmetria" elveszhet.
Ajánlott cikk:
Gyakorlatok Parkinson-betegek számáraIsmét megtanulni járni
Pam tanácsai praktikusak és meggyőzőek voltak. Mivel, mint mondta, mi, Parkinson-kórban szenvedők hajlamosak vagyunk megdönteni a törzsünket, erőfeszítéseket kell tennünk azért, hogy helyesen járjunk, és ne hajoljunk annyira előre, hogy ez leeséshez vezessen bennünket. A Parkinson-kórban szenvedőknek tudatos erőfeszítéseket kell tenniük a járáshoz.
"Mindig az első a lábad" - mondja Pam. "Ha hátrafelé halad, először a lábak. Ha előre halad, a lábak előbb. Ha jobbra, jobb lábra akar lépni először. Ha balra, akkor először a bal lábra." Mivel hajlamosak vagyunk összekeverni a lábunkat, mondta Pam, emlékeznünk kell arra, hogy mindig a sarok elé tegyük a lábunkat. "Ne feledje: sarok, lábujj, sarok, lábujj, sarok, lábujjak."
Pam különlegesen ritmikus dalokat készített - köztük a Beatles Girl dalt, egy hawaii altatódalt és Peggy Lee lázat. Pam parancsokat kiáltott, és a szobában összegyűlt emberek követték őket. Meghajlítottuk a testünket, macskák hátát készítettük, kinyújtottuk a gerincünket, kinyitottuk a karunkat, megcsavartuk a torzónkat. És mosolyogtunk.
Hogyan ne fagyjon meg mozgás nélkül?
Pam tanácsokat adott a fejlett motoros károsodások kezelésében. A közönség közül sokan furcsa, de lenyűgöző jelenséggel küzdöttek, amelyet "megfagyásnak" neveznek. Az előrehaladott Parkinson-kórban szenvedő betegek - köztük Bastiaan Bloem kísérletében a bicikliző férfi is - normálisan tudnak járni és hirtelen mozdulatlanul állnak, mintha a lábuk a padlóhoz tapadt volna. Megfagynak, mint a szobrok.
Ez a kínos reakció általában akkor fordul elő, amikor megközelít egy kis, zárt teret - amikor belép az ajtón, belép a liftbe, átkel egy forgalmas utcán, vagy éppen mielőtt más irányba fordulna. Ugyanilyen figyelemre méltóak azok a trükkök, amelyek ellensúlyozzák ezt a furcsa viselkedést.
A neurológusok tudják, hogy ha krétavonalat rajzol a padlóra, az ember agyában valamilyen kompenzációs áramkör mágikusan aktiválódik, amely képes lesz előre haladni és átlépni a vonalat. Hasonló helyzet történt Bloem páciense esetében is, akinek az útjára az orvos betette a lábát. Ez a viselkedés megkönnyítette a mentális elzáródást: a Parkinson-beteg egyszerűen átmehet a lábon, és tovább járhat. De mi van, ha nincs senki veled, amikor megdermedsz? Pam néhány megoldást javasolt.
- Oldalra kell helyeznie a súlyát - mondta a tömegnek. "Amikor megfagy, megpróbál előre lépni. A törzse előre billen ... de a lábai egy helyben ragadnak. Ha a súlyát oldalra tolja, akkor az egyik lábáról leveszi a terhelést, és lehetővé teszi, hogy előrelépjen." Pam hozzáteszi: "A pingvin képe segít nekem. Kezdj el járni, mint egy pingvin, a súlyodat egyik oldalról a másikra mozgatva. Ezután próbálj meg egy természetesebb járásmódra lépni."
Pam összehívott egy másik képet, hogy elkerülje a görnyedést járás közben. "Gondolok a modellekre. Mindig hátradőlnek - a lábuk mindig elöl van. Tehát amikor a drogjaim nem működnek, és a testtartásom változni kezd, azt gondolom magamban: a modell. A képzelet működik. Olyan emberré válok. Ez megterheli a súlyomat. hát és a lábak előre. "Pamela Quinn minden bizonnyal kivételes beteg - a betegség nagyon lassan progresszív formájának esete. De mindannyian tanulhatunk belőle. Tudása arra ösztönzi a Parkinson-kórban szenvedőket, hogy legyenek aktívak, tudatosan foglalkozzanak a mozgással és az egyensúlyral kapcsolatos problémákkal. Ahogy Pam mondja: "Az elmére mint izomra kell gondolnunk; meg kell erősíteni és kinyújtani, akárcsak a láb és a törzs izmait."
Ajánlott cikk:
A Parkinson-kórral való együttélésnek nem kell szomorúnak lennieHogyan ellenőrzi az agy a Parkinson-betegek mozgását?
Néhány nappal Pam sturbridge-i beszéde után beszéltem Pietro Mazzonival, aki a Columbia University Medical Center motoros laboratóriumának élén állt. Jobban meg akartam érteni finom motoros esetlenségem élettani alapjait.
A laboratórium tudósai azt vizsgálják, hogy az agy hogyan szabályozza a végtagok mozgását egészséges emberekben és neurodegeneratív betegségekben szenvedőknél egyaránt. A negyvenöt éves Mazzoni kutatásában különösképpen a bazális ganglionokra összpontosít, összehasonlítva működésüket egészséges emberekben és a Parkinson-kórban szenvedő emberekben a mindennapi motoros tevékenység során: a sétától a hajkefe felemeléséig.
"Az emberi mozgásszervi rendszer rendkívül összetett" - mondja Mazzoni. "Képzelje el azt az egyszerű cselekedetet, amikor egy tárgyhoz nyúl a kezével." E cél elérése érdekében - magyarázza - egyes izmoknak összehúzódniuk, másoknak pedig nyújtózkodniuk kell. El kell döntenie, hogyan gyorsan és mennyire halad, és meg kell nyitnia a kezét, és meg kell ragadnia a tárgyat a megfelelő erővel, ennek a műveletnek minden részét időben kell végrehajtani.
De ahogy Mazzoni mondja, mindez még bonyolultabb. "Minden a kontextustól függ. Nem elég csak a sebesség és a távolság megfelelő megítélése. Azt is el kell döntenie, hogy milyen merevséggel mozgassa a kezét. Attól függ, hogy milyen célt szeretne elérni. vagy egy csésze forró kávét, amely tele van a karimájával, akkor a karjának merevebbnek kell lennie. De ha egy pattogó labda után akar nyúlni, amely gyors irányváltást igényel, akkor karja laza, nem merev. "
Az ilyen bonyolult mozdulatsorok gondolkodás (vagy legalábbis tudatos gondolkodás nélkül) végrehajtásának képessége a bazális ganglionoknak köszönhetően lehetséges.Hasonlóképpen, a bazális ganglionok lehetővé teszik számunkra, hogy egyszerre több dolgot is elvégezzünk, például lehetővé tesszük, hogy üljünk és spagettit együnk, lábbal verjük a zene ütemét, és meghallgassuk, hogy a családban valaki mesél a napjáról.
Ennek az agyterületnek azonban van egy hátránya: a bazális ganglionok dopamintól függenek. Enélkül az ezen magokon áthaladó jelek torzulnak, és a rossz információ eljut a kéregig. Ez az egyik oka annak, hogy a Parkinson-kórban szenvedőknek problémáik vannak a kis tárgyak összeszedésével és a zökkenőmentes mozgással: mozgásuk túl ingatag, túl gyenge, túl lassú, túl merev, túl ingatag, túl karcsú és szinkronon kívüli. Ezek olyan tünetek, amelyek miatt az agy ütközik önmagával.
Ajánlott cikk:
Rehabilitáció és testmozgás Parkinson-kórbanParkinson olyan, mintha ... Angliában utazna
A Parkinson-kór egy kicsit olyan, mint egy másik országba nyaralni, ahol az út "rossz" oldalán kell haladni. Az autóvezetés egyike azoknak a tevékenységeknek, amelyek nagyrészt a bazális ganglionokban "helyezkednek el".
Egy amerikai sofőr alaptestjei a jobb oldali vezetési magatartást örökítették meg, köszönhetően az amerikai utakon a kormány mögött ülő több ezer órának. Amikor ugyanaz a sofőr megpróbál vezetni Angliában, ezek a tanult szokások megzavarják.
Ennek kezelésére az amerikai autósnak aktiválnia kell agyának tudatos, céltudatos, figyelmes és célzott területét - az agykérget -, hogy elnyomja a bazális ganglionok aktivitását. Az autóvezetés ekkor nehézségekbe ütközik, részben azért, mert a tudatos agy már teljes felelősséggel tartozik a feladatért, de főleg azért, mert ki kell egyensúlyoznia a bazális ganglionok által küldött jeleket, amelyek a jelen helyzetben nem megfelelőek.
Megfelelő mennyiségű dopamintól nélkülözve a bazális ganglionok áramkörei nem úgy viselkednek, mint kellene a Parkinson-kórban szenvedőknél. Sérült jeleket küldenek tőlük az agy más területeire, például a thalamusra (amely szenzoros és motoros adatokat továbbít az agykéregbe) vagy magára az agykéregre (amely számos magasabb funkcióért felelős, mint például a gondolkodás, a beszéd és a tudatosság).
Ezek a nem megfelelő jelek megzavarják az agy és az izmok közötti kommunikációt, ami klasszikus tünetek sorozatát eredményezi: remegés, lassúság, gyengeség, merevség, görnyedt testtartás, hajlam a kar mozgatása nélküli járásra, a kézírás "összezsugorodása", a hang leengedése stb.
Ahogy egy angliai autót vezetõ amerikai, a Parkinson-kórban szenvedõknek is tudatos, figyelmes és megfontolt célorientált gondolatokkal kell elfojtaniuk a bazális ganglionokat, és a testet arra kell kényszeríteniük, hogy tartsa az egyenes testtartást, járás közben ritmikusan mozgassa a karját, a lábát a padlóra tegye, kezdve saroktól, tiszta írás, a lehető leghangosabb beszéd.
* Angol kifejezésünneplő lépéseket latin szóból származikfestinareami azt jelenti: "siess, siess". A francia nyelven gyakran emlegetik ezt a járásmódotmarche à petits pas, vagyis "kis lépésekkel jár".
A feliratok a szerkesztőségből származnak.
Megéri tudniA szöveg Jon Palfreman "outdo parkinson" könyvéből származik (Jagiellonian University Press). A szerző világszerte elismert tudósok nyomdokaiba lépve bemutatja kutatásának történetét - az első klinikai leírásoktól kezdve az idegtudomány legújabb felfedezésein, amelyek reményt adnak a gyógyulásra.
Ez egy könyv a betegség és az orvostudomány közötti versenyről, amelyet a riporter és a beteg egyedi szemszögéből írtak. A szerző a gondosan összegyűjtött tényeket ötvözi más betegek megindító, személyes történeteivel. A betegséggel vívott küzdelmeik sok mindent elárulhatnak, mint sok tanulmány.
Jon Palfreman az Oregoni Egyetem nyugalmazott újságíró professzora, a BBC és a PBS több mint 40 dokumentumfilmjének szerzője, valamint két tudományos és orvostudományi könyv társszerzője. Kitüntetett, beleértve Emmy- és Peabody-díjak. 2011-ben Parkinson-kórt diagnosztizáltak nála.
