A máj olyan szerv, amely elengedhetetlen a test megfelelő működéséhez. Sok tényező járul hozzá károsodásához. Ez a folyamat gátolható, sőt megfordítható, feltéve, hogy a megfelelő kezelést időben végrehajtják, lehetővé téve a máj gyors regenerálódását.
A máj a testünkben a legnagyobb szerv1, és számos kulcsfontosságú funkciója van: eltávolítja a vérből a káros anyagokat, emellett enzimeket és epét termel, amelyek segítenek megemészteni az élelmiszereket és asszimilálni az esszenciális anyagokat.
A májat az különbözteti meg más szervektől, hogy nagy regenerációs képességet mutat. Ez azonban lassú. Ezenkívül hosszú listája található sejtjeinek károsító tényezőiről, nevezetesen a hepatocitákról. Ez magában foglalja többek között alkohol, vírusok, bizonyos gyógyszerek.
Az egyre gyakrabban diagnosztizált túlsúly és az elhízás szintén negatívan befolyásolja a máj működését.3 Az elhízás gyakoriságának növekedésével a NAFLD, vagyis az alkoholmentes zsírmájbetegség, amely jelenleg a világ egyik leggyakoribb májbetegsége, előfordulása is növekszik.4
Mik azok a májbetegségek?
Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)
Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a zsír (főként trigliceridek) túlzott felhalmozódása a hepatocitákban.3 A máj nem teljesen alkalmazkodik a zsírraktározási funkcióhoz. Ha a zsírsavakat nem oxidálják és energiaforrásként használják, akkor a hepatocitákban triacil-glicerin formájában felhalmozódnak.3 Ez a folyamat zsírmáj kialakulásához vezet.
A betegség nagyrészt az elhízás járványával jár (a központi elhízás különös jelentőséggel bír), a II. Típusú cukorbetegséggel és a metabolikus szindrómával3,4. A NAFLD-ben szenvedők többsége elhízott, de a vékony emberek is szenvedhetnek a betegségben.4 A hiperlipidémiában, a magas vérnyomásban és a hiperglikémiában szenvedők is szenvednek a betegségtől.
Ha a NAFLD-t nem kezelik, gyulladást okozhat. Ezek viszont a betegség súlyos formájának kialakulásához vezethetnek, az alkoholmentes steatohepatitisnek (NASH), cirrhosisnak, sőt hepatocelluláris carcinomának.
A NAFLD kezelése főként az életmód megváltoztatásában áll: a fizikai aktivitás növelésében és a megfelelő étrend betartásában. A NALFD kezelés nagyon fontos eleme a túlsúly csökkentése. A fogyás azonban nem lehet gyors, mivel az éhomi étrend és a krónikus éhezés súlyosbíthatja a zsírszövetet.5 Fel kell mondania az édességekről és más magas kalóriatartalmú falatokról. Állati zsírok (pl. Vaj, zsír, zsírtartalmú tej és tejtermékek) szintén nem ajánlottak. Növényi zsírok (pl. Repceolaj, olívaolaj és jó minőségű lágy margarin) ajánlottak az étrendben.
Az étrendnek alacsony glikémiás indexű szénhidrátokat kell tartalmaznia, mivel ezek lehetővé teszik, hogy hosszabb ideig telítettnek érezze magát, és nem károsíthatja a májat. Magas GI-tartalmú termékek, például búzakenyér, fehér tészta, fehér rizs, és néhány főtt gyökérzöldség, például sárgarépa, cékla, és bizonyos gyümölcsök, például körte, szőlő, banán stb. A magas a belek működésére kedvezően ható rosttartalma elnyomja az étvágyat és csökkenti az étrend kalóriatartalmát.5 A sült ételeket kerülni kell. Az ételkészítés megengedett módszerei: gőzölés, sütőben sütés, vízben forralás, párolás
Jó tudni: étrend májbetegségek esetén
A táplálkozás nagyon fontos elem a májbetegségek kezelésében. Természetesen az étrendet a beteg szervezetének igényeihez kell igazítani, a beteg állapotától és a máj hatékonyságától függően módosítani. Ez azonban mindig a könnyen emészthető étrend variációja, csökkentett zsírtartalommal. Ezt a táplálkozási modellt leggyakrabban májbetegek használják.
Alkoholos májbetegség
A zsírmájat krónikus és túlzott alkoholfogyasztás is okozhatja, ami az alkoholos májbetegség kialakulását okozza. Ezt a kifejezést az ALD különböző szakaszainak leírására használják: zsírmáj, alkoholos hepatitis, valamint fibrózis és cirrhosis.
A máj olyan szerv, amely különösen ki van téve az etil-alkohol és metabolitjainak toxikus hatásainak. Itt zajlanak le az alkohol fő átalakulásai. 6 A nagy mennyiségű alkoholfogyasztók 90% -ában a máj túlzott alkoholfogyasztásra reagál steatosis, 40% -ban gyulladással, 15-30% -ban zsírmájjal és végül cirrhosissal.6
Az alkoholos zsírmájbetegség nagyrészt visszafordítható és megszűnik, amikor abbahagyja az alkoholfogyasztást. 6 Ennek elmulasztása a májkárosodás több szakaszához vezethet.
Vírusos hepatitisz
A vírusos hepatitis leggyakrabban HAV, HBV, HCV, HDV és HEV fertőzéssel társul.7 A HAV fertőzés széklet-orális úton (szennyezett étel, ivóvíz) történik. Másrészt a HBV, HCV és HDV vírusok parenterálisan terjednek, elsősorban a szöveti folyamatosság megsértésének eredményeként fertőzöttek (pl. Foglalkozási expozíció) vagy rosszul sterilizált orvosi és nem orvosi berendezések (tetoválási tűk, piercingek), vértermékek és szervátültetések transzfúziója révén. fertőzött donorok vertikális úton az anyától a gyermekig 7
A vírusos hepatitis kezelése és hatékonysága elsősorban a betegség stádiumától, a kapcsolódó betegségektől és a beteg általános egészségi állapotától függ. Ennek alapja a pihenés (fekvés), a megfelelő táplálkozás (2000 kcal / nap, könnyen emészthető étrend) és a hidratálás. A betegség ideje alatt abszolút ellenjavallt alkoholt és hepatotoxikus gyógyszereket fogyasztani
C típusú fertőzések esetén gyógyszereket alkalmaznak a vírus leküzdésére. Egészen a közelmúltig interferon volt, amelynek hatékonysága 40% volt. Jelenleg egy új interferonmentes terápiát alkalmaznak, röviden 3D-nek hívják, amelynek hatékonysága majdnem 100%. Érdemes tudni, hogy oltóanyaggal megvédheti magát a hepatitis A és B fertőzés ellen. Még mindig ilyen védelmet várunk a hepatitis C-t okozó vírus ellen.
Autoimmun hepatitis
Az autoimmun hepatitis (AIH) egy autoimmun betegség. Ismeretlen okokból az immunrendszer megtámadja a máj sejtjeit, károsítja azokat. Ennek következtében akut vagy krónikus hepatitis alakulhat ki.8 Az AIH ritka betegség, amelynek gyakorisága 0,1-1,9 eset / 100 000 beteg. A nők négyszer gyakrabban betegek, mint a férfiak. A betegség bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban a pubertás időszakban és 40-60 év közötti embereket érinti.8
A kezelés során kortikoszteroidokat (prednizont) alkalmaznak, majd más erős immunszuppresszív hatású gyógyszereket adnak hozzá .
Kábítószer okozta májkárosodás
Több mint 1000 különféle anyagot azonosítottak, beleértve a gyógyszereket is, amelyek hozzájárulhatnak a máj károsodásához. A leggyakrabban májkárosodást okozó gyógyszerek az antibiotikumok, beleértve a tuberkulózis elleni gyógyszereket, antidepresszánsokat, görcsoldókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket és azatioprint. 7 A gyógyszer okozta májkárosodás kezelése a májkárosodást okozó gyógyszerekkel történő azonnali befejezéssel kezdődik. 7 Ha akut májelégtelenség alakul ki, máj, szükség lehet májtranszplantációra.
Cirrózis
A májcirrózis krónikus májbetegség, amely májelégtelenséget okoz1. A cirrhosis leggyakoribb oka a hepatitis vírusok és az alkohol. A cirrózis kialakulásához vezető tényezők felsorolása tartalmaz még néhány gyógyszert, méreganyagot, anyagcsere-rendellenességeket (zsíranyagcserezavarok, vas-, réztárolás stb.), Az epeutak betegségeit, a májvénák és a portális vénák edényeit.
A kezelés fő célja a betegség előrehaladásának megállítása, a szövődmények (például portális hipertónia, ascites) és a kezelés (ha lehetséges) megelőzése és kezelése. A tüneti kezelés főként az étrendi korlátozásokat foglalja magában, a fehérjehiányok kompenzálását, a portális hipertónia farmakológiai csökkentését.
Májdaganatok
A májdaganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A jóindulatú daganat általában angioma1. A rosszindulatú daganatok lehetnek primerek vagy áttétesek. Az elsődleges májdaganatok közé tartozik májsejtes karcinóma.1 Más szövetek daganatai szintén áttétet adhatnak a májban.1 A májrák kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik hepatitis B (HBV) vagy C (HCV) fertőzés, erős alkoholfogyasztás, cirrhosis, elhízás és cukorbetegség.
A májrákos betegek kezelési lehetőségei a következők: műtéti kimetszés (egyes esetekben - teljes szerv kivágása és májtranszplantáció), elváltozások ablációja és embolizálása, célzott terápia, rádióterápia és kemoterápia. A felsorolt módszerek külön-külön vagy kombinációban is alkalmazhatók
Genetikailag meghatározott májbetegségek
- Wilson-kór - egy genetikai mutáció következtében a réz szervezetből történő kiválasztása zavart okoz, ami a különböző szervekben (elsősorban a májban, az agyban, a szaruhártyában és a vesékben) felhalmozódást okoz, károsodásukat okozva1,9
- örökletes hemochromatosis - egy genetikai betegség, amelynek lényege a vas túlzott felhalmozódása a szervezetben, károsítja a különböző szöveteket. A vas malabszorpció leggyakoribb szövődményei a májcirrhosis, diabetes mellitus, a bőr elszíneződése, az arthropathia és a kardiomiopátia1
- Gilbert-szindróma - genetikai betegség, amelynek lényege a bilirubin túlzott felhalmozódása a vérben (hemből képződött sárga pigment, a hemoglobin egyik összetevője). A betegséget a sárgaság visszatérő rohamai jellemzik (a bőr és a szemfehérje sárgulása) 1
- Crigler-Najjar-szindróma - egy genetikai betegség, amelyet a májsejtekben a glükuronil-transzferáz teljes vagy relatív hiánya okoz - egy enzim, amely lehetővé teszi a bilirubin kiürítését a szervezetből. Ennek eredményeként a betegség lefolyása a vér bilirubinszintjének növekedését és ennek következtében sárgaságot okoz.1
- Dubin-Johnson szindróma - örökletes betegség, enyhe, enyhe sárgasággal. A májsejtek bilirubin kiválasztásának elzáródása okozza az ABC (ATP-kötő kazetta) fehérjecsalád diszfunkciója miatt.1 Nyilvánvaló okokból nincs genetikai betegségek oksági kezelése. Csak megállíthatja a betegség kialakulását. Például Wilson-kórban gyógyszereket használnak a réz felszívódásának csökkentésére a gyomor-bél traktusból
A májbetegségek tüneteinek spektruma nagyon széles - a tünetmentes állapotoktól kezdve a különféle általános tünetekig. A leggyakoribb a kényelmetlenség, a hasi fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt (ahol a máj van). A máj megnagyobbodása tapintható.7 Olyan tünetek is megjelenhetnek, mint alacsony fokú láz, könnyű fáradtság, émelygés, hányás, étvágytalanság, fogyás, fakó széklet és a vizelet sötétedése. Bőrnyilvánulások is előfordulhatnak: viszketés, sárgaság és pókvénák (csillagképes hemangiomák).
Bibliográfia:
- Damjanov I., A máj és az epeutak betegségei, Pathophysiology, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, 273-278
- Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete, a Lengyel Klinikai Onkológiai Társaság és a Tam i z Powrotem Alapítvány, "Mit érdemes látni. Májrák", kiadó: PRIMOPRO, Varsó 2015
- Habior A., Alkoholmentes zsírmájbetegség és elhízás, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, 5B. Szám, 31–37.
- Banaszczak M., Stachowska E., A NAFLD patogenezise a legújabb kutatási eredmények tükrében, "Postępy Biochemii" 2017, 63. szám (3), 190-197. Oldal 5
- "EGÉSZSÉGÜGYI DETÉTIAI TERV" - a krakkói egyetemi kórház oktatási kampánya
- Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Alkoholfogyasztás és alkoholos májbetegség, "Alkoholizm i Naromania" 2008, 21. évf., 1. szám, 55–62.
- Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Ajánlások májműködési zavarban és kolelithiasisban szenvedő betegek kezelésére az alapellátás orvosai számára, "Doctor POZ" 2007, 4. szám, 225–247
- Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimmun hepatitis - esetjelentés, "Medzczna Rodzinna" 2013, 3. szám, 116-119.
- Litwin T., Witryska A., Wilson-kór - klinikai kép, diagnózis és kezelés, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, XXV. Köt., 1. szám, 34-45.
* Essentiale Forte, 300 mg, kapszula 1 kapszula tartalmaz: 300 mg (Phospholipidum essentiale) szójabab magfoszfolipideket, amelyek (3-sn-foszfatidil) kolint tartalmaznak. Ismert hatású segédanyagok: szójaolaj, etanol. Alkalmazási javallatok: Az Essentiale Forte májbetegségekben alkalmazott növényi gyógyszer. Csökkenti az olyan szubjektív betegségeket, mint: étvágyhiány, nyomásérzet az epigastriumban, amelyet a helytelen étrend okozta májkárosodás, a mérgező anyagok hatása vagy a hepatitis során okoznak. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagával, szójababbal, földimogyoróval vagy bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység. Felelős szervezet: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}
(SAPL.PCH.19.04.0676c)
Használat előtt olvassa el a betegtájékoztatót, amely javallatokat, ellenjavallatokat, mellékhatásokra és dózisokra vonatkozó adatokat, valamint információkat tartalmaz a gyógyszer használatáról, vagy forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez, mivel minden helytelenül alkalmazott gyógyszer veszélyt jelent az életére vagy az egészségére.
