Milyen változásokat hoz a palliatív ellátás reformja?

A palliatív ellátás Lengyelországban fájdalmakkal küzd, mind szó szerint - végérvényesen beteg emberek által, mind pedig saját fájdalmaival - alulfinanszírozással, hosszú sorokkal. Valódi remény van azonban a változásra. Az Egészségügyi Minisztérium közleményei szerint jövő évtől új tarifák lesznek érvényesek a palliatív és hospice ellátás területén.

2016. november 25-én Varsóban tartották a Palliatív Orvostudományi Fórumot, amelynek során a szakértők rámutattak, hogy a palliatív orvoslás egyik fő problémája a szolgáltatások alulfinanszírozása. Jacek Gugulski, a Palliatív Orvostudomány Polgári Szövetségének kezdeményezője és a krónikus myeloid leukémiában szenvedő betegek lengyel szövetségének elnöke sajnálja, hogy a palliatív orvoslás nem került be az onkológiai csomagba. Az onkológiai betegek képviselője hangsúlyozza, hogy az otthoni kórházak a legjobb kezelési formák a beteg számára. Az ilyen körülmények közötti kezelés a pszichológiai kényelmet biztosítja, ami rendkívül fontos egy ilyen egészségi állapotban.

"Jó változás" a palliatív gyógyászatban?

Az Egészségügyi Minisztérium helyettes államtitkára - Krzysztof Łanda miniszterelnök-helyettes tisztában van a palliatív orvoslás legnagyobb problémáival. Hangsúlyozza, hogy meg akar reformálni és javítani rajta. Azonban nem minden érintett. A miniszter bejelentette, hogy jövőre "optimális szerződő egységeket" hoznak létre, majd új tarifákat dolgoznak ki, figyelembe véve ezeket az új "termékeket". A miniszter felkérte a közösség képviselőit, hogy egy olyan csapatban dolgozzanak, amely kidolgozza többek között a „visszatérített ellátások csomagjának” változtatásait. Jövőre is ki kell dolgozni és végre kell hajtani a palliatív ellátási létesítmények tanúsítási szabványait, valamint a szolgáltatásokra vonatkozó földrajzi és népességi kritériumokat. Ez azt jelenti, hogy meghatározzuk, milyen képesítéssel kell rendelkezniük a hospice csapatoknak, valamint milyen felszereléssel kell rendelkezniük. Sőt, meg fogják határozni, hogy az adott hospice melyik területért (pl. Község, poviat) és hány emberért felel. Ennek eredményeként biztosítani lehet a betegek egyenlő hozzáférését a megfelelő, magas színvonalú egészségügyi ellátáshoz. A páciensnek nem kell több tíz kilométert megtennie egy palliatív orvosi rendelőbe vagy egy álló kórházba. Végül a minisztérium azt tervezi, hogy elmozdul a személyi napközi ellátás megfizetésétől az átalányfinanszírozásig, a megfelelő lakosság ellátása érdekében.

Nem mindegyik részesül palliatív ellátásban olyan formában, amely megfelel a betegség kialakulásának szakaszának vagy a megfelelő időben. A betegek otthoni gondozásra való várakozási ideje most átlagosan 30 nap, és szinte az összes kórház kénytelen meghaladni a belépési korlátokat.

Az egészségügyi szolgáltatások csomagjának megfelelő fejlesztése érdekében a minisztérium - mint Łanda miniszter bejelentette - hamarosan 100 "kosárlabdázót" - elemzőt - foglalkoztat, akik az egészségügyi szolgáltatások értékelésére szakosodtak.

2016 februárjában az Egészségügyi Minisztérium képviselői kijelentették, hogy jogalkotási munkát fognak vállalni a palliatív és hospice ellátás korlátainak felszámolására a Nemzeti Egészségügyi Alap által. Az egészségügyi szolgáltatásokról szóló törvény vonatkozó tervezetét ez év májusában dolgozták ki. 2016. november 10-én a törvényjavaslatot megtárgyalták a Miniszterek Tanácsához, majd a Szejmhez. A tervezet szerint az új szabályozás 2017.01.01-én lép hatályba.

Az Országos Egészségpénztár kifejtette, hogy nem kezelheti a palliatív és hospice ellátási szolgáltatásokat ugyanúgy, mint az "onkológiai csomagot", mert az ellátásokról szóló törvény tartalmaz egy rendelkezést az onkológiai szolgáltatások korlátozásának hiányáról - amint azt a gyógyszer mondja. Maciej Sokołowski - a Dolnośląskie Hospice-megállapodás képviselője - A Hospice-szolgáltatásokat kihagyták.E probléma megoldása érdekében az "onkológiai csomag" korlátozásának hiányára vonatkozó rendelkezéseket törölni kell a törvényből. A döntéseket a Nemzeti Egészségügyi Alap elnöke hatáskörébe utalják. Ez lehetővé teszi - az Egészségügyi Minisztérium ígéretének megfelelően - a kórházi szolgáltatásokhoz való hozzáférés előtt a betegek előtt álló akadályok felszámolását. Łanda miniszter bejelentette, hogy amint a törvény hatályba lép, hozzá fog igazodni.

Viharos vita során Łanda miniszter részvételével a kétnapos palliatív orvostudományi fórumon a palliatív orvostársadalom többször is hangsúlyozta azt a barátságos légkört, amellyel az Egészségügyi Minisztérium üdvözölte. Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz, a Lengyel Palliatív Orvostudományi Társaság elnöke megjegyezte, hogy először találkoztunk ilyen nyitottsággal. és a változtatás vágya, néhány változás már megtörtént. Szeretném megköszönni a miniszter úrnak a barátságos légkört és az első meghallgatást. Megértjük, hogy nem lehet mindent azonnal helyrehozni. A környezet reméli, hogy a miniszter biztosítja, hogy ne legyen megkülönböztetés a Nemzeti Egészségügyi Alap egyes tartományi osztályai által alkalmazott szolgáltatások értékelésében, és a közeljövőben megszűnjenek a korlátok, ami mindenképpen javítani fogja a betegek hozzáférését a megfelelő egészségügyi ellátáshoz.

Łanda miniszter azonban hűti az érzelmeket - be kell tartanunk a határokat, és nem fizethetünk 100% -ot a túlteljesítésért - mi fedezzük az állandó költségeket, a többit nem, mert igazságtalan lenne. Megígérte ugyanakkor, hogy meg fogja vizsgálni a szolgáltatások tarifáit és az őket körülvevő zűrzavart - Ajánlásokat adtunk, de meg kell magyaráznom, hogy az alap mit csinált vele - Először azonban meg kell állapítani az állapotfelmérés szükségességét, és nem lehet túlkínálathoz vezetni, mint jelenleg az intervenciós kardiológiában.

A változások mindig jó irányba mennek?

Az utóbbi időben az orvosok és a betegek aggodalommal követik az orvosok és fogorvosok posztgraduális oktatási rendszerének javasolt változtatásait. Az előkészített projektben a palliatív orvostudomány nem került be a 48 szakterület csoportjába - az alspecializációs csoportba került. Ezt a projektet nem konzultálták a palliatív orvostudomány közösségével. A palliatív orvoslás szakterületét Lengyelországban 1999-ben vezették be, eddig több mint 450 orvos szerezte meg, és jelenleg körülbelül 180 szakosodott folyamatban van, de ezek a számok még mindig többször túl alacsonyak ahhoz, hogy biztosítsák a progresszív és életveszélyes emberek megfelelő ellátását. betegség. A tervezett változtatások kétségkívül a palliatív ellátás összeomlásához vezetnek, különösen a személyzet hiánya miatt. Főként 50 éves korú idős emberek dolgoznak palliatív ellátásban. Dr. Wiesława Pokropska - Nemzeti tanácsadó a palliatív orvoslás területén hangsúlyozza, hogy ha a palliatív gyógyszert kidobjuk a specializációs csoportból, sokat veszítünk, különös tekintettel a személyzet hiányára és az elöregedő társadalomra. A probléma az egyetemi szintű oktatással is felmerül. Sok egyetem csak néhány órát szentel a palliatív orvoslásnak, és néhányban egyáltalán nincs. Az ilyen óráknak kötelezőnek kell lenniük, mivel a jövőben erre szükség lesz. Hasonló helyzet áll fenn a belgyógyászatra vagy a háziorvosokra szakosodott orvosok oktatásában is. Az órák száma kicsi, és a családorvoslásban akár szimbolikus is.