A migrén kezelése gyógyszeres terápián alapul. A migrénes kezelés akut és profilaktikusra osztható. Az ideiglenes gyógyszerek a beteg fájdalmának enyhítésére szolgálnak, míg a megelőző készítmények csökkentik a migrén gyakoriságát. A migrénkezelést mindig körültekintően kell végrehajtani. A túl sok fájdalomcsillapító használata ... gyógyszer okozta fejfájást okozhat.
Tartalomjegyzék
- A migrén kezelése: nem szteroid fájdalomcsillapítók (NSAID-ok)
- A migrén kezelése: ergot származékok
- Migrén kezelés: triptaanok
- Migrén kezelés: Egyéb gyógyszerek
- Migrén kezelés: megelőzés
- Migrén kezelés: migrén állapot
- Migrén kezelés: nehézségek
- Migrén kezelés: Alternatív terápiák
- Migrén kezelés: megelőzés
A migrént tartják az egyik legsúlyosabb fejfájásnak. Becslések szerint az általános népesség 100 emberéből 15-en küzdenek migrénes fejfájással.
A migrén kezelése - amely gyakran a napi működés súlyos nehézségeihez vezet - ezért minden bizonnyal nagyon fontos kérdésnek tekinthető. A terápiának különböző hatásai vannak: egyes betegeknél nagyon gyorsan egyértelmű eredményeket hoz, másoknál sokféle kezelési lehetőséget kell alkalmazni a terápiás hatás eléréséhez.
Szerencsére számos gyógyszer van a migrén ellen: vannak olyan készítmények, amelyek csökkenthetik a migrénes fájdalom intenzitását, és olyan szerek, amelyek csökkenthetik a migrén gyakoriságát.
Migrén kezelése: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
A migrén akut kezelésében a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozó szereket, az ergotamint, más ergot-származékokat és a triptánok csoportjába tartozó készítményeket alkalmazzák.
Ezen gyógyszerek közül az első - NSAID-ok - általában a leggyakrabban használt gyógyszerek. Ennek oka több szempont, például költségük vagy elérhetőségük (ebbe a csoportba számos gyógyszer kapható a pultnál). A migrén kezelésére használt nem szteroid gyulladáscsökkentők példái a következők:
- acetilszalicilsav,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen,
- ketoprofen.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különböző formákban fordulnak elő - vannak oldható formák (mint az acetilszalicilsav esetében), de kaphatók orális tabletták vagy kúpok formájában is. Érdemes megjegyezni, hogy a migrén akut kezelésében sokkal nagyobb dózisú NSAID-okat alkalmaznak, mint más típusú fájdalmak esetén.
Ezt egy egyszerű példával szemléltethetjük. Ami a fájdalomcsillapító kezelést illeti, általában 200-400 mg ibuprofent vesznek be egyszerre, migrénes fejfájás esetén akár 800 mg ibuprofen is ajánlható.
A migrén kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentőket rendkívül körültekintően kell alkalmazni. Túlzott használatuk növeli a mellékhatások kockázatát, amelyek többek között lehetnek hányinger és hányás, de veseelégtelenség és emésztőrendszeri vérzés is. A fájdalomcsillapítók túl gyakori használata a fejfájás gyakoribbá válását is eredményezheti, de erről később.
A migrén kezelése: ergot származékok
A migrén akut kezelésében alkalmazott gyógyszerek második csoportja az ergot származékok. Mind inhalációs formában, mind kúpok, tabletták és ampullák formájában kaphatók.
Egy ideig ezeket a gyógyszereket a migrén akut kezelésében a legjobbak közé sorolták, de végül a migrénes betegeknél korlátozottan alkalmazták őket, mert sok mellékhatásuk volt (ideértve a szív koszorúerének összehúzódását).
Javasoljuk továbbá, hogy az ergotamint és származékait nagy körültekintéssel alkalmazzák - ajánlott, hogy ezeket a szereket havonta legfeljebb hatszor használják.
Migrén kezelés: triptaanok
Jelenleg a triptánokat tartják a leghatékonyabb szereknek a migrén akut kezelésében. Ezek a gyógyszerek hisztaminerg (5-HT) receptor antagonisták, és néhány példa:
- szumatriptán
- zolmitriptán
- eletriptán
A fent említett készítményekhez hasonlóan a triptánok különböző formákban kaphatók: orális, injekciós vagy kúp formájában. A triptaanok nemcsak a migrénes fájdalom enyhítésében, hanem a kapcsolódó betegségek, például hányinger, hányás és fotofóbia befolyásolásában is hatékonyak.
A triptaanok alkalmazásának ellenjavallata lehet többek között koszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy agyi érrendszeri betegségek.
Bár ezek a gyógymódok a legjobb eredményeket érik el, nem minden migrénes beteg szedheti őket. Használatuk ellenjavallatai között szerepelnek koszorúér-betegség, rosszul kontrollált magas vérnyomás és az agy érrendszeri betegségei.
A triptánoknak van néhány hátránya is: főleg ezek költségei és mellékhatásai. A migrénes betegek gyakran annyira szenvednek, hogy sokat tudnak tenni fájdalmaik elmúlásáért, de a triptánok ára olyan magas, hogy nem minden beteg engedheti meg magának ezeket a gyógyszereket.
Ezenkívül a betegek másképp tolerálják a triptaanokat - némelyikben a mellékhatások gyakorlatilag nem jelentkeznek, míg másokban még nagy intenzitásúak is. A triptánok szedésének mellékhatásai a következők: bőrpír, mellkasi szorító érzés, szédülés, valamint forró és álmos érzés.
Migrén kezeléseWeboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
Migrén kezelés: Egyéb gyógyszerek
A migrén akut kezelésében azonban nemcsak a fájdalomcsillapítók fontosak. A migrén egyik másik problémás tünete (a fájdalomtól eltekintve) az émelygés és a hányás. Ha a betegnek súlyos tünetei vannak, előnyös lehet hányáscsökkentő szereket, például metoklopramidot adni a fájdalomcsillapító gyógyszerekhez.
FontosÉrdemes hangsúlyozni, hogy a betegeknek mindig meg kell kérdezniük orvosukat arról, hogy miként szedhetik a migrén elleni gyógyszereket.
Leggyakrabban a gyógyszert a lehető legkorábban kell bevenni. Azonban a nem szteroid gyulladáscsökkentőket már az aurában is bevehetik, más gyógyszereket - ergot-származékokat és triptánokat - csak akkor, ha a migrénes fejfájás jelentkezik.
Migrén kezelés: megelőzés
A migrénes betegek kezelésének második - a sürgősségi elemektől eltekintve - a profilaktikus kezelés. Ebben az esetben teljesen más gyógyszereket alkalmaznak, és szedésük célja a migrénes fejfájások gyakoriságának csökkentése.
Ugyanakkor nem arról van szó, hogy minden migrénes betegnek azonnal megelőző kezelést kínálnak. Van néhány jel arra - többek között:
- migrénes rohamok, amelyek nem múlnak el a sürgősségi kezeléssel
- a sürgősségi kezelés alkalmatlansága (például az ellenjavallatok jelenléte miatt az ilyen gyógyszerek szedése esetén a betegben) vagy annak rossz toleranciája
- nagyon gyakori migrénes rohamok
- migrénes rohamok, ahol a beteg nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót szed
- súlyos vagy hosszú ideig tartó migrén.
A legkülönbözőbb gyógyszerosztályokba tartozó gyógyszerek hasznosak a migrénes rohamok megelőzésében. Az első gyógyszerek általában a béta-blokkolók (pl. Propranolol és metoprolol), kalcium antagonisták (pl. Flunarizin) vagy epilepszia elleni gyógyszerek (pl. Valproinsav, topiramát). A migrén megelőző kezelése magában foglalja a triciklusos antidepresszánsokat, az 5-HT2 antagonistákat, a riboflavint és még a botulinum toxint is.
Valójában a többi gyógyszer migrénes kezelésével kapcsolatos kutatások folynak.Itt említhetjük például az erenumabról szóló munkát. Ez egy olyan antitest, amely az agyban lévő kalcitonin génnel kapcsolatos peptidet (CGRP) célozza meg.
Feltételezték, hogy ez az anyag összefügg a migrénes fájdalom előfordulásával, valamint a fényre és hangokra való érzékenységgel, amelyek gyakran együtt élnek vele - ez a megfigyelés volt az alapja a CGRP-t blokkoló gyógyszer kifejlesztésének. Az erenumab hatékonyságára vonatkozó vizsgálatok előzetes eredményei ígéretesnek tűnnek. ennek a gyógyszernek a biztonsága azonban valószínűleg még egy ideig folytatódik.
Fontos
Gyakran hosszú időbe telik egy hatékony migrénmegelőzési rend kidolgozása egy adott beteg számára. Van, amikor többféle gyógyszert kell kipróbálni, hogy megtalálják azt, amely valóban csökkenti a migrénes rohamok gyakoriságát.
Meg kell említeni, hogy a megelőző gyógyszerek nem működnek azonnal. Néha több hét, sőt néha akár több hónap is eltelik, amíg a megelőző kezelés csökkenti a migrén gyakoriságát a betegben.
Migrén kezelés: migrén állapot
A fent leírt kezelés tipikus migrénes betegekre vonatkozik. A migrénben szenvedő betegek kezelése kissé eltér.
Ez a probléma kórházi kezelést igényelhet, és különféle gyógyszereket ad a betegnek. Migrénes állapotban történő alkalmazás mind a triptánok szubkután injekcióiban, mind a szteroidok vagy dihidroergotamin és valproinsav intravénás beadásakor megtalálható.
Az ezzel a problémával küzdő betegeknél a víz és az elektrolit egyensúlyának korrigálására, valamint az intravénás glükóz beadására is szükség van (az eljárás mindkét eleme csökkentheti a fejfájás intenzitását).
Migrén kezelés: nehézségek
Azok, akik még soha nem tapasztaltak migrént, nincsenek tisztában azzal, hogy milyen súlyos a vele járó fájdalom. Ennek enyhítésére a betegek fájdalomcsillapítót szednek - sajnos a betegek gyakran túl gyakran és túl nagy adagokban használják ezeket a gyógyszereket.
Egy ilyen eljárás határozottan nem előnyös, mert problémát eredményezhet, ami a gyógyszer okozta fejfájás. Ez elég komoly zavar az ördögi kör mechanizmusához kapcsolódóan.
Ha úgy gondolja, hogy a migrén mellett gyógyszer okozta fejfájást is tapasztal, konzultáljon orvosával. Ez a meglévő migrénkezelés módosítását igényli.
A páciens növekvő adagokban szed fájdalomcsillapítót, ami - legalábbis kezdetben - megkönnyebbülést okoz számára. Idővel azonban ezeknek a szereknek a hatékonysága csökken, és a beteg még gyakrabban használ fájdalomcsillapítót, és amint abbahagyja a gyógyszer szedését, a fejfájása egyre súlyosbodni kezd.
A gyógyszer által kiváltott fejfájás jellemző tulajdonságai: a fájdalom átterjed az egész fejre, és általában reggel kezdődik. Ilyen problémát gyaníthat az a tény is, hogy a fájdalom megjelenése és a gyógyszer szedése után javulás következik be, de rövid idő alatt a fájdalom visszatér és ezt periodikusan megismétli. Ilyen helyzetben orvoshoz kell fordulni, és módosítani kell a migrén kezelését.
Migrén kezelés: Alternatív terápiák
A migrén minden bizonnyal komoly problémának tekinthető. Folyamatosan folyik az újabb és újabb kezelési módszerek keresése. Beszámoltak az akupunktúrás betegek állapotának jótékony hatásáról. Megemlítik az aromaterápia pozitív hatásait, valamint a migrénes fejfájások enyhítését a fizikai aktivitás, valamint a stressz és a feszültségcsökkentő technikák alkalmazásával.
Olvassa el még: A gyakorlatok és edzések áttekintése a stressz enyhítésére
Egyre több központ végzi a migrén műtéti kezelését is. Az ilyen terápiás módszerek fejlesztői szerint a migrén kiváltható a fej különböző idegeinek összenyomásával. A migrén műtéti kezelésénél különböző izmokat távolítanak el, amely várhatóan dekompresszálja az idegeket és csökkenti a migrénes fejfájások gyakoriságát.
Az ilyen kezelés hatásait azonban nehéz számszerűsíteni, és a migrén műtéti kezelését jelenleg meglehetősen ellentmondásosnak tekintik, és más migrénes fejfájás-kezelések között rutinszerűen nem írják le.
Migrén kezelés: megelőzés
A migrénes kezelést kezdő minden betegnek ügyelnie kell arra, hogy elkerülje azokat a tényezőket, amelyek migrénes rohamot válthatnak ki. Különböző tényezők vezethetnek migrénes fájdalomhoz különböző embereknél (ezért a betegnek tudomásul kell vennie, mi okozza a fejfájást).
Mi az orvosok szerint leggyakrabban migrént okoz? A felsorolt tényezők a következők:
- feszültség
- bizonyos ételek (pl. csokoládé, zsíros ételek, sajt - különösen penész)
- fáradtság
- jelentős fizikai megterhelés
- gyors hőmérsékletváltozások
- bizonyos gyógyszerek (pl. ranitidin, ösztrogének)
- erős fény
- túl sok vagy kevés alvás
Természetesen mindezeket a tényezőket nem lehet teljesen elkerülni, de érdemes kipróbálni, mert valóban elkerülve csökkenthetjük a migrénes fejfájások gyakoriságát.
Források:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrén - diagnózis és kezelés, Family Medicine Forum 2007, I. évf., 2. szám, 109-114
- Gfrerer L., Guyuron B., Migrénes fejfájások műtéti kezelése, Acta Neurol Belg. 2017. március; 117 (1): 27-32
- Stępień A., A migrén diagnosztikai kritériumai és kezelése a jelenlegi nemzetközi ajánlások alapján. A Lengyel Fejfájás Társaság ajánlásai a migrén kezelésére vonatkozóan, Orvostudomány a diploma után 2011 (20); 9 (186): 81-87
