Rákkezelés - A maradék betegség (MRD) a betegség kiújulását okozhatja

A maradványbetegség (vagy a minimális reziduális betegség MRD) alapvetően minden, ami az első szakaszban a rákkezelés után a testben marad. A legtöbb rákot műtéttel, kemoterápiával vagy sugárterápiával távolítják el. Előfordul, hogy az ún „Maradékok” (például a csontvelőben vagy a nyirokcsomókban), amelyek idővel a betegség visszatéréséhez vezethetnek.

A reziduális betegség kimutatása az egyik legfontosabb prognosztikai mutató az akut leukémia során a kezelés lefolyásának és a betegség kiújulásának kockázatának felmérésében. A csontvelő rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi a betegség kiújulásának korábbi felismerését. Az MRD kimutatásakor az ún áramlási citometria. Ez a technika lehetővé teszi a sejtpopuláció leírását például méretük vagy szemcsésségük alapján, és expressziójuk szintjének meghatározását a fluoreszcencia intenzitása alapján.

A klasszikus diagnosztikai módszerek (pl. Mikroszkóp alatt) nem adnak teljes képet az MRD-ről. A leukémia esetében különösen nehéz a helyzet, mert az egészséges csontvelőben is megtalálhatók a maradék betegséget okozó sejtek. Az ún prekurzor sejtek, amelyekből egy későbbi szakaszban különféle típusú vérsejtek képződnek. Egészséges csontvelőben a prekurzor sejtek kis számban találhatók. Ha azonban egy ilyen sejtet valamilyen kedvezőtlen impulzus befolyásol, rosszindulatúvá válhat, és leukémiát okozhat.

Minimális maradvány betegség - fenyegetések

Amikor a rosszindulatú sejtek osztódni kezdenek, túlnőnek. Elkezdenek szaporodni és helyet foglalnak az egészséges vérsejtekből. Ha több mint 25 százalékuk van. az összes sejt közül leukémiáról beszélhetünk. Ezt a számot a lehető leghamarabb 5 százalék alá kell csökkenteni. Az azonban még mindig nem ismert, hogy ezen 5 százalék között van-e. csak egészséges sejtek maradnak, vagy akár leukémia sejtek is. Ebben a szakaszban lehet maradványbetegségről beszélni.

Minimális maradvány betegség - profilaxis

Nagyon fontos a betegség MRD-vel történő monitorozása - ehhez a csontvelőt elvesszük, folyékony állapotban tartjuk, a nem veszélyes sejteket centrifugáljuk, a többit megvizsgáljuk. A maradványbetegségek monitorozását számos nyugati országban bevezették a klinikai gyakorlatba, például Németországban, Hollandiában és Olaszországban (Lengyelországban ez a tanulmány még mindig túl drága). Eredményeik alapján döntések születnek a további kezelésről.

Minimális maradvány betegség - kezelés

A remisszió indukciós lépése után a remissziós konszolidációs lépést használják az MRD eltávolítására. Magában foglalja a citosztatikus gyógyszerek nagy dózisban történő alkalmazását. Ebben a szakaszban fontos, hogy a beteget jól megvédjük a szövődményektől.