A hegesedő alopecia egy olyan betegségcsoport, amelyben visszafordíthatatlan hajhullás következik be, amikor a hajhagymákat rostos kötőszövetekkel és üvegesített kollagénnel helyettesítik. Milyen okai és tünetei vannak a heges alopeciának? Hogyan zajlik a kezelés?
A heges alopecia egy viszonylag "fiatal betegség", amelyet csak húsz évvel ezelőtt írtak le. Azóta annyi ilyen típusú alopecia előfordulásáról számoltak be, hogy egyesek az alopecia hegesedését tartják az egyik leggyakoribb oknak, amely miatt a betegek hajhullásról számolnak be. A heges alopeciát egyesek egy másik dermatológiai betegség, a lichen planus ritka változatának tekintik. A heges alopecia többnyire posztmenopauzás nőknél fordul elő, azonban az előfordulás növekszik mindkét nemnél, minden életkorban.
Heges alopecia: okok és patogenezis
A heges alopecia lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges heges alopecia az, amikor a betegség azonnal megtámadja a szőrtüszőket, míg a másodlagos heges alopecia olyan, ahol a hajhullás más, a dermisben folytatódó és ennek következtében károsító hajhagymákat károsító folyamatok eredményeként következik be. Az ilyen betegségek közé tartoznak, de nem kizárólag, a vírusos, bakteriális és gombás fertőzések.
A heges alopecia patogenezise még nem teljesen ismert. Úgy gondolják azonban, hogy a betegségben kulcsfontosságú szerepet játszik többek között az autoimmun tényezők, amelyet a heges alopecia és más kapcsolódó betegségek együttes jelenléte is alátámaszt. Ezek közé tartozik a lupus erythematosus, a scleroderma vagy a lichen planus. Az a tény, hogy ez a betegség különösen a menopauza utáni nőknél fordul elő, arra utal, hogy a hormonális tényezőknek itt is jelentős szerepet kell játszaniuk, de eddig nem sikerült bizonyítani.
Azok a tényezők, amelyek heges alopeciát okozhatnak, a sérülések, például hő- és kémiai égési sérülések, fagyások és sugárzás.
Egyes szerzők szerint a heges alopecia szorosan összefügg néhány fejlődési rendellenességgel, beleértve a spina bifidát, a hydrocephalust és a szívhibákat.
Kimutatták, hogy van bizonyos családi hajlam a heges alopecia kialakulására, de az eddigi vizsgálatok nem mutatnak semmilyen mechanizmust vagy specifikus gént, amely összefüggésbe hozható ezzel a betegséggel.
- Mi teszi az alopecia hegesedését állandó és visszafordíthatatlan folyamatgá?
Itt fel kell idézni a szőrtüsző szerkezetét. A szőrtüsző egy keskeny "csatorna", amelyben a haj nő és növekszik. A szőrtüsző alján van egy izzó, ahol a haj növekedni kezd. Kicsit magasabb a szűkület, amely fokozatosan szélesedik, és tölcsért alkot. A szűkület szintjén van egy domborulatnak nevezett szerkezet, és benne vannak őssejtek, amelyek számos osztódás és differenciálódás révén lehetővé teszik a haj regenerálódását a következő növekedési ciklusokban. Az alopecia más típusaiban a gyulladásos folyamatok elsősorban "megtámadják" a hajhagymát, és a haj kihull. A heges alopecia esetén a gyulladásos sejtek behatolása a tüsző többi struktúráját is lefedi, beleértve a kidudorodást is. A benne található őssejtek megsemmisítése a haj regenerálódásának és növekedésének visszafordíthatatlan veszteségét okozza. Mind ez, mind a hajhagymát megtámadó fibrózis folyamata tartós hajhullást okoz.
Olvassa el még: Telogen effluvium. A telogen effluvium okai, tünetei és kezelési módszerei Hogyan néz ki egy trichológus látogatása? A fejbőr és a haj diagnosztizálása és kezelése. Kopaszság. Minden, amit tudnia kell a hajhullás típusairól és kezelésérőlHeges alopecia: tünetek és lefolyás
A betegek által jelentett gyakori tünetek:
- égető és viszkető érzés a fejbőrön
- a haj megérintésekor érezhető fájdalom (úgynevezett trichodynia)
A korai fázisban jellegzetes eritemás és keratosis elváltozások lépnek fel, amelyek a tüsző körül lokalizálódnak. Azokon a területeken, ahol ilyen gyulladásos változások fordulnak elő, a haj egyszerre veszít a növekedés különböző szakaszaiban. A betegség elsősorban a fronto-temporális területeket érinti, ritkábban a fülek mögött bekövetkező változások kísérik, és a parieto-occipitalis területen is.
Az esetek körülbelül 80 százalékában a heges alopecia a szemöldökét is befolyásolja, és kevesebb mint 20 százalékban a szempillákat is.
Becslések szerint minden negyedik ember hajhullást tapasztal a test más részén, mint a feje, és ritkán érintheti az egész testet. A heges alopecia krónikus betegség, prognózisát nehéz felmérni. Leggyakrabban a hajhullás meglehetősen lassú. Ritkábban a betegség agresszívebb, villámgyorsabb, majd főleg a test számos részét érinti.
A heges alopecia diagnózisa
A kórtörténet és a beteg fizikai vizsgálata kulcsfontosságú szerepet játszik a heges alopecia diagnosztizálásában. A vizsgálat során az orvosnak fel kell mérnie a hajhullási területek megjelenését.
Ebben az esetben hasznos lehet egy dermatoszkóp használata. A heges alopecia jellegzetessége, hogy növekedésük (hegesedés) következtében hiányzik a látható szőrtüsző kivezetés, és lehetnek erythema és hyperkeratosis is. A szőrtüsző nyílások viselkedése a nem heges alopecia, például az alopecia areata mellett szól.
Végül a heges alopecia diagnózisának "mondata" szövettani vizsgálattal rendelkezik. Erre a célra bőrbiopsziát hajtanak végre, lehetőleg olyat, amely a gyulladás egyértelmű jeleit mutatja. A vizsgálat megerősítheti a szőrtüszők sorvadását és hegesedését, és feltárja a gyulladásos folyamatot, amely a mélyebb rétegekben zajlik.
Heges alopecia: differenciáldiagnózis
A heges alopeciát először meg kell különböztetni az androgén alopeciától, amely hormonális változások eredményeként gyakran fordul elő posztmenopauzás nőknél is. Androgenetikus alopecia esetén azonban a dermatoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a szőrtüsző nyílások, valamint a szőrtüszők megjelenítését.
A pull alopecia olyan betegség, amelyben a hajhagymák fibrotikussá válnak mechanikai sérülés (hajhúzás) és nem gyulladásos folyamat eredményeként. Szintén nem látunk erythematous változásokat vagy a periwollicularis hyperkeratosisát. A heges alopecia differenciáldiagnózisában figyelembe kell venni az alopecia areata-t is, amely szintén kapcsolódhat autoimmun folyamatokhoz, de ez nem a szőrtüszők fibrózisában nyilvánul meg.
A heges alopecia kezelése
Ha a szőrtüszőket rostos szövet helyettesíti, a hajhullás visszafordíthatatlan, és esélye sincs visszanőni.
Néha a betegség önkorlátozó és a hajhullás leáll, de leggyakrabban fokozatosan halad.
A korai kezelés leállíthatja a kopaszodás folyamatát, és "megmentheti" a hajhagymákat, amelyeket még nem érintett a fibrózis. Sajnos nincs meghatározva az alopecia hegesedésének kezelési rendje, amelynek hatékonyságát 100% -ban megerősítenék, de a többféle, különböző formájú készítménnyel kombinált kezelések kielégítő eredményeket adhatnak.
A terápia egyik módszere a glükokortikoszteroidok alkalmazása kenőcsök, gélek vagy liotonok formájában. Előfordul, hogy ezekkel a gyógyszerekkel helyi injekciókat is alkalmaznak, ha a betegség folyamata a bőr kis részét lefedi, de ez az atrófiához vezethet az injekció beadásának helyén. A helyi kezelés azonban nem ér el jó terápiás eredményeket, és leggyakrabban adjuvánsként alkalmazzák a szisztémás kezeléssel kombinálva. A szájon át alkalmazott gyógyszerek a következők:
- glükokortikoszteroidok - még egy rövid terápiás kúra is jó eredményeket ad a gyulladáscsökkentő kezelésben, de hosszabb használat esetén figyelembe kell venni számos mellékhatás lehetőségét;
- tetraciklinek - ezek az antibiotikumok a gyulladáscsökkentő gyógyszerek elismert csoportja, kevés mellékhatással járnak, nem igényelnek intenzív ellenőrzést, és félelem nélkül is használhatók, akár 6 hónapnál hosszabb ideig is;
- A hidroxi-klórokin - maláriaellenes gyógyszer, de hasznos lehet a heges alopecia kezelésében, azonban a máj működését rendszeresen ellenőrizni kell, és rendszeresen ellenőrizni kell a látást, mivel káros hatással lehet mindkét szempontra;
- mikofenolát-mofetil - egy erős immunszuppresszáns gyógyszer, amelyet a beteg immunitásának elnyomására használnak. Nagyon hatékony, de a terápia során körültekintően kell eljárni az esetleges fertőzésekkel kapcsolatban, és figyelembe kell vennie a mellékhatásokat, például hányingert, hányást vagy hasmenést. Rendszeres vérvizsgálatra is szükség van;
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok - ezeket az antiandrogén gyógyszereket nem írják fel a heges alopecia kezelésére, azonban más típusú alopeciában alkalmazzák őket, ezért néhány orvos más terápiás lehetőségek hiányában ezeket a készítményeket használja, néha látható terápiás hatást elérve.
Bizonyos esetekben fontolóra vehető a hajátültetés vagy a közvetlen hajátültetés, de ez nem minden betegnél lehetséges. Ez a megoldás csak akkor jöhet szóba, ha a betegség stabil és jól kontrollálható hosszabb ideig. Tudni kell azonban, hogy az ilyen típusú terápia kielégítő hatásait nem bizonyították.
Hogyan kell kezelni a heges alopeciát?
A gyógyszeres kezelés olyan eljárás, amelyet mindig végre kell hajtani, ha még nem késő. Lehetséges a betegség korai szakaszában, amikor azt diagnosztizálják, mielőtt a bőr nagy területeit érintené.
Jelenleg szinte az összes szépségszalon kínál kezelést az elveszett szemöldök vagy szempilla helyreállítására. Ez magas költségekkel járhat, de néhány nő számára a bizalom visszaszerzése megéri az árát.
De mit kell tenni, ha a hajhullás visszafordíthatatlan? Nem kell senkit meggyőzni arról, hogy a tartós hajhullás, különösen a nőknél, kellemetlen élmény. A menopauza mindegyikük számára nehéz időszak, és ha alopecia kíséri, jelentős hangulatvesztést okozhat.
Szerencsére jelenleg sokféle módszer létezik a kopaszság elfedésére, amelyek legalább bizonyos mértékben segíthetnek a páciensnek (mivel elsősorban nőkről beszélünk) ennek az élménynek a kezelésében. Számos üzlet, alapítvány és weboldal található, ahol igazi hajparókákat szerezhet. Olyan pontosan készülnek, hogy egy tudatlan ember nem gondolja, hogy "mesterséges" haj lehet. A betegeknek elsőre nehezen tudnak megbirkózni a parókákkal, de idővel a legtöbb ember nagyon boldognak találja.
