A metotrexát a folsav antagonistáihoz tartozó szerves kémiai vegyület, amelyet citosztatikus, más szóval rákellenes szerként használtak. A pikkelysömör és az autoimmun betegségek kezelésére is alkalmazzák.
Tartalomjegyzék
- Mikor alkalmazzák a metotrexátot?
- Hogyan adható be a metotrexát?
- Szedhetek más gyógyszereket metotrexáttal?
- Mikor ne használja a metotrexátot?
- Mikor legyen óvatos a metotrexát kezeléssel?
- A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez, valamint a metotrexáthoz
- Metotrexát, terhesség és termékenység
- A metotrexát használatának mellékhatásai
- A metotrexát terápia előkészületei
- A metotrexát étellel, itallal és alkohollal együtt
- A metatrexát túladagolása
A metotrexát az anyagcsere útjának gátlásával megakadályozza a purinbázisok szintézisét - ezek szükséges elemek a DNS felépítéséhez. Ennek következménye a DNS, az RNS és a fehérjeszintézis megszakadása, ami a sejtosztódás és az apoptotikus sejthalál gátlásához vezet.
Az apoptózis egy természetes folyamat, amely szükséges egy élő szervezet megfelelő működéséhez, az egyensúly fenntartása érdekében a sejtek nem élhetnek túl röviden vagy túl sokáig.
A metotrexát hatása különösen a gyorsan osztódó sejteket érinti, például a rákos sejteket.
Mikor alkalmazzák a metotrexátot?
A metotrexátot leggyakrabban a rák kezelésében használják, de más betegségek, például pikkelysömör vagy néhány olyan autoimmun betegség kezelésében is, amelyek túl gyors, kontrollálatlan sejtosztódáson alapulnak.
A metotrexátot leggyakrabban olyan daganatos betegségeknél alkalmazzák, mint:
- chorion epithelioma
- non-Hodgkin-limfóma
- akut mieloid leukémia
- akut limfocita leukémia
- a fej és a nyak szilárd daganatai
- petefészekrák
- mellrák
- húgyhólyagrák
- hererák
- tüdőrák
Sokkal alacsonyabb dózisokban a metotrexátot immunszuppresszív gyógyszerként alkalmazzák a pikkelysömör súlyos formáinak kezelésében, többek között rheumatoid arthritisben és spondylitis ankylopoeticában is.
Immunszuppresszív gyógyszerként DMARD-ként osztályozzák, azaz olyan gyógyszerekként, amelyek módosítják a betegség lefolyását. Az e csoportba tartozó összes gyógyszer gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatást mutat, megzavarva a betegség természetes, általában progresszív lefolyását. Más szavakkal, gátolják a betegség progresszióját, meghosszabbítva a remissziós időt.
Mindazoknak azonban, akik a kezelés azonnali hatására számítanak, sajnos türelmesnek kell lenniük - a metotrexát több mint 2 hónapos használat után kezd működni, és a teljes hatás általában 3 hónap után érhető el.
Hogyan adható be a metotrexát?
A gyógyszer szájon át történő beadása nem mindig lehetséges, sőt néha nem is ajánlott, különösen emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. Ezért a tabletta formán kívül metotrexát is beadható:
- szubkután
- intramuszkulárisan
- intraarteriálisan
- intratekális (a gerincvelő folyadékába)
- intraventrikulárisan az Ommaya tározón keresztül (ez egy gumikörte, amely katéterrel kapcsolódik az agy subduralis teréhez; általában az Ommaya tartályt beültetik a fejbőr határa alá)
Szedhetek más gyógyszereket metotrexáttal?
A metotrexát-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát az összes olyan gyógyszerről, amelyet jelenleg vagy nemrégiben szedett, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövényes gyógyszereket vagy más természetes készítményeket is.
Különösen fontos elmondani orvosának, ha a következő gyógyszereket szedi:
- szalicilátok
- szulfonamidok
- antibiotikumok (például tetraciklin, klóramfenikol, ciprofloxacin, penicillin)
- barbiturátok
- a vesére és a májra mérgező gyógyszerek
- a vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek és élő vakcinák
- folsavat és vitaminkészítményeket tartalmazó gyógyszerek és folsavat tartalmazó orális vas készítmények
- betegséget módosító gyógyszerek (például arany sók, penicillamin, hidroxi-klórokin, szulfaszalazin, azatioprin, ciklosporin)
- protonpumpa-gátlók (pl. omeprazol, pantoprazol)
- levetiracetam
- nem szteroid gyulladáscsökkentők
- nyugtatók
- szájon át szedhető fogamzásgátló
Ezek a gyógyszerek megzavarhatják a metotrexát felszívódását vagy növelhetik annak koncentrációját a szervezetben. Ez ahhoz vezethet, hogy a gyógyszer hatástalan, vagy éppen ellenkezőleg, túl magas a koncentrációja, ami növeli a mellékhatások valószínűségét.
Mikor ne használja a metotrexátot?
Nem mindig (az orvosi javallatok ellenére) ez a gyógyszer alkalmazható. A fő ellenjavallatok a következők:
- allergia a hatóanyagra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére
- máj- és veseproblémák
- hematopoietikus diszfunkció (pl. előzetes sugárkezelés vagy kemoterápia után)
- alkohollal való visszaélés
- immunrendszeri rendellenességek
- szájgyulladás és aktív gyomor- vagy nyombélfekély
- terhesség vagy szoptatás
Mikor legyen óvatos a metotrexát kezeléssel?
A metotrexát-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb betegségről és állapotról, még akkor is, ha az Ön számára jelentéktelennek tűnik. Óvatosan kell eljárni, például amikor:
- cukorbeteg vagy és inzulinnal kezelik
- van például tuberkulózis, hepatitis B vagy C, övsömör
- vese- vagy májbetegsége van vagy volt
- tüdőproblémái vannak vagy légzési nehézségei vannak
- a beteg súlyosan túlsúlyos
- dehidrált vagy problémái vannak, amelyek kiszáradáshoz vezethetnek (hányás, hasmenés, a szájüreg gyulladása)
Mindezek az esetek jelentősen befolyásolhatják a terápia hatékonyságát, és nem szabad elfelejteni, hogy a beteg élete néha a sikerétől függ.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez, valamint a metotrexáthoz
A metotrexát alkalmazása során központi idegrendszeri mellékhatások jelentkezhetnek, például:
- fáradtság
- szédülés
- néha el is ájul
Bizonyos esetekben károsíthatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ha fáradt vagy szédül, ne vezessen például addig, amíg jobban nem érzi magát.
Metotrexát, terhesség és termékenység
A metotrexát terhes nők számára nem ajánlott. Ha azonban a metotrexátot terhesség alatt alkalmazzák rákos megbetegedések esetén, vagy ha a beteg a kezelés alatt teherbe esik, akkor fennáll a veszélye a magzat normális fejlődésének. Sajnos a metotrexát mérgező az embrióra, magzati hibákat okoz és vetélést vagy koraszülést okozhat. Ebben az esetben fel kell mérni az ilyen kezelés előnyeit.
A metotrexát átmenetileg befolyásolja a spermiumok és a petesejtek termelését is. Szerencsére ez a hatás a terápia abbahagyása után eltűnik.
A magzat esetleges károsodásának elkerülése érdekében a betegeknek kerülniük kell a gyermek fogantatását (megtermékenyítést) a metotrexát szedése alatt és azt követően legalább 6 hónapig.
A metotrexát használatának mellékhatásai
A megjelenéssel ellentétben a metotrexát kevés mellékhatást okoz. Jellemzően a kezelés kezdetekor egyes betegeknél hányinger és néha hányás jelentkezik. Általában néhány hét múlva, vagy a folsav adagjának növelése után spontán eltűnnek.
A gyomor-bélrendszeri panaszok tartós fennállása, amely a páciens egészségét veszélyeztető kiszáradáshoz vezethet, megköveteli az orális készítmény megváltoztatását például szubkután alkalmazásra, és ha a tünetek továbbra is fennállnak, ami viszonylag ritka, a metotrexátot szulfaszalazinná változtatják.
A leggyakoribb mellékhatások a vér változásai. Általában ez a leukociták vagy limfociták szintjének csökkenése, amely gyengíti a testet és elősegíti a fertőzés előfordulását. Ezért olyan fontos a rendszeres ellenőrzés.
Azonnal forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- száraz, irritáló köhögés, légszomj, testmozgástól független légszomj
- láz
- mellkasi fájdalom
- megmagyarázhatatlan vérzés (beleértve a vér hányását) vagy véraláfutás
- a bőr súlyos hámlása vagy fájdalmas hólyagosodása
- szájfekélyek
- fekete vagy kátrányos széklet
- nehezen kezelhető hasmenés
- fájdalom vagy vizeletürítési nehézség
- vér a vizeletben vagy vér a székletben
- a bőr sárgulása
A metotrexát terápia előkészületei
A kezelés megkezdése előtt orvosa mellkas röntgenvizsgálatot javasolhat a tüdeje állapotának ellenőrzésére. Vérvizsgálatokat is végeznek, és ellenőrizniük kell a beteg vese- és májműködését.
Mindezeket a paramétereket rendszeresen ellenőrizni kell a terápia során, és ha szükséges, az orvos megváltoztathatja a gyógyszer adagját vagy megváltoztathatja azt. A beteg semmilyen körülmények között nem teheti meg "egyedül".
A metotrexát étellel, itallal és alkohollal együtt
A metotrexát tablettákat éhgyomorra, egy pohár vízzel kell bevenni.
A kezelés során kerülni kell az alkoholfogyasztást, valamint a túlzott mennyiségű kávét, koffeintartalmú italokat és a túlzott mennyiségű fekete teát - mivel ez súlyos májkárosodáshoz vezethet.
Fogyasszon sok folyadékot, mivel a kiszáradás (vagyis a testben lévő vízmennyiség csökkentése) növelheti a gyógyszer toxikus hatásait. Ezt különösen a forró napokon kell szem előtt tartani.
A metatrexát túladagolása
A metotrexáttal végzett kezelés során a kezelőorvos által ajánlott adagot kell alkalmazni - leggyakrabban egy onkológusról van szó. Soha ne változtassa meg saját maga.
Ha az előírtnál több gyógyszert alkalmazott, azonnal forduljon orvosához. Vigye magával a gyógyszercsomagot, hogy tudja, milyen gyógyszert és milyen adagban vett be.
A metotrexát túladagolása súlyos toxikus reakciókat okozhat a mellékhatások fokozódása miatt. A túladagolás tünetei a következők:
- könnyű véraláfutás vagy vérzés
- gyengeség
- sebek a szájban
- hányinger
- hányás
- fekete vagy véres széklet
- vérköhögés vagy hányás, amely kávézaccnak tűnik
- kevesebb vizelet ürül
A kalcium-folinát az antidotum, amelyet metotrexátmérgezés esetén alkalmaznak.
Emlékezik!A kezelés minél nagyobb hatékonyságának elérése érdekében, ugyanakkor a beteg károsítása érdekében orvos-beteg együttműködésre van szükség. Még a leghatékonyabb gyógyszerek sem fognak működni, ha nem szedi, vagy másképp szedi, mint amivel a kezelőorvos megállapodott.
A beteg nem rejtheti el az orvos elől az egyidejűleg előforduló betegségekről és egyéb szedett gyógyszerekről szóló információkat, még akkor sem, ha növényi eredetűek.
Ha viszont az orvos nem rendel el vizsgálatokat és nem figyeli a beteg általános egészségi állapotát, akkor a mellékhatások kockázatának teszi ki.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
