Szem migrén: okai, tünetei, kezelése

A szem migrénje olyan probléma, amely a fejfájás és az átmeneti, egyoldalú látászavarok előfordulásával jár. Ez egy nagyon ritka típusú migrén, amely azonban, különösen akkor, amikor először fordul elő, nagyon zavaró lehet mind a páciens, mind az orvos számára, mivel a hirtelen monokuláris vakság egyéb okai lehetnek.

Tartalomjegyzék

1. Szem migrén: okai
2. Szem migrén: tünetek
3. Szem migrén: felismerés
4. Szem migrén: kezelés

A szemmigrén nagyon eltérő módon definiálható - már a legelején ki kell emelni, hogy ezt a kifejezést a különféle rendkívül különböző betegségek meghatározására használják. Valójában a szem migrénje (más néven retina migrén) a betegségek egyoldalú látászavarok formájában jelentkező betegségének megjelenésével jár.

Előfordul azonban, hogy a szem migrénjét a migrénes fejfájás egyik formájaként definiálják, amely az aurával járó migrén.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a migrén aura során általában különböző típusú látászavarok jelennek meg. Az egyik tulajdonság azonban határozottan megkülönbözteti mindkét problémát egymástól: aurával járó migrén esetén a látási problémák mindkét szemet érintik, míg a szemi migrén során a rendellenességek csak egy szemen belül jelentkeznek.

A szemmigrén valójában az egyik legritkább típusú migrén - nehéz még konkrét statisztikákat is adni a prevalenciájáról. Felmerült, hogy a nők, mint más típusú migrén, nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a betegséget.

Szem migrén: okai

Általában úgy gondolják, hogy a szem migrénjének okai, legalábbis részben, megegyezhetnek a sokkal gyakoribb klasszikus migrénes fejfájás kiváltó okával. Ilyen esetben mind a szülőktől örökölt gének, mind a különféle környezeti tényezők befolyásolhatják ennek a betegségnek az előfordulását.

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy egyes patomechanizmusok azonban csak a szem migrénére jellemzőek.

Ebben a megközelítésben a problémát a szemgolyó struktúrák egyoldalú, átmeneti iszkémiája okozhatja, amelyet az őket vérrel ellátó erek görcsje okoz.

Találkozhatunk olyan hipotézisekkel is, amelyek szerint a szemmigrén oka a retinát tápláló idegrostokon belüli impulzusátvitel különböző zavarai.

Szem migrén: tünetek

A szem migrénjének fő tünete a látászavar, amely csak egy szemgolyót érint. Jellemzően látómezőhiba formájában jelentkeznek - egyes betegeknél az egyik szemnél csak részleges vakság tapasztalható ilyen típusú migrén során, míg mások akár teljes vakságot is tapasztalhatnak.

• Hirtelen látásvesztés - okai

Ezek a tünetek többször is fennállnak - néha néhány, néha néhány perc -, de általában a szem migrénjének csillapodása után a beteg szemének működése teljesen normalizálódik.

A szem migrénje néha nemcsak látási problémákkal jár. Fejfájás kísérheti (hangsúlyozni kell azonban, hogy ebben a problémában a fájdalom nem mindig jár vizuális zavarokkal).

A szem migrénnel járó fejfájás általában ugyanazon az oldalon jelentkezik, ahol a beteg látászavarral küzd. Jellege és intenzitása általában megfelel egy tipikus migrénes fejfájásnak.

A szem migrénjének további lehetséges tünetei:

• túlérzékenység a fényre, a hangokra és a különféle egyéb ingerekre
• hányinger
• hányás

Szem migrén: felismerés

A szemmigrén diagnózisa főként a pácienssel folytatott orvosi interjú összegyűjtéséből (az általa tapasztalt tünetekre összpontosítva) és szemészeti vizsgálat elvégzéséből áll.

Ez utóbbi rendkívül fontos - annak megállapítása, hogy nincsenek rendellenességek a szem retinájában, megerősítheti a szem migrénének feltételezett diagnózisát.

Abban az esetben, ha a páciensnek szemmigrénje van, a későbbi támadásai valószínűleg nem okoznak szorongást. A retina migrén első epizódjában azonban egyértelműen más a helyzet - ebben a helyzetben az egyoldalú látászavarok előfordulása általában erős szorongás forrása.

Nem csoda, hogy az egyik szem hirtelen látóterének elvesztése vagy teljes monokuláris vakság más lehetséges okai olyan súlyos állapotok lehetnek, mint:

• különféle autoimmun betegségekhez kapcsolódó érrendszeri rendellenességek
• óriássejtes arteritis
• vérrög az erekben, amelyek vért juttatnak a szemszerkezetekhez
• a retina leválása
• stroke
• központi idegrendszeri daganatok

A szemmigrén diagnosztizálása előtt ki kell zárni a fentieket, valamint minden egyéb olyan állapotot, amely monokuláris látászavarokat is eredményezhet - éppen ezért nagyszámú, különböző vizsgálatnak vethető alá egy olyan beteg, akinek először a szemmigrénának megfelelő tünetekkel küzd. , beleértve a fent említett szemészeti vizsgálat, de neurológiai vizsgálat vagy képalkotó vizsgálatok is (pl. a fej számítógépes tomográfiája).

Szem migrén: kezelés

A szem migrén kezelésében az intézkedések hasonlóak a tipikus migrénes fejfájástól szenvedőknél alkalmazott intézkedésekhez.

A betegeknek sürgősségi gyógyszereket (például nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket), valamint a szem migrénjének későbbi támadásainak megelőzésére szánt készítményeket javasolhatnak - ilyenek lehetnek például görcsoldók, triciklusos antidepresszánsok vagy béta-blokkolók .

Jelentős különbség van azonban itt a sürgősségi kezelésben - a szem migrénben szenvedő betegeknél inkább kerülik a triptánok alkalmazását (ezeket a gyógyszereket tartják az egyik leghatékonyabbnak a migrén enyhítésében, de annak a ténynek köszönhetően, hogy vazokonstrikcióhoz vezethetnek - ami viszont a szem migrénjének oka - valószínűleg nem ajánlott ilyen típusú migrén).

Azoknál a betegeknél, akiknél a szem migrénje alakul ki, azt is javasoljuk, hogy próbálják elkerülni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a fájdalom rohamához.

Különbözőek, de a rohamokat általában kiváltja pl. nem megfelelő mennyiségű alvás, bizonyos ételek vagy súlyos stressz.

• Migrén diéta

A betegnek ezért egyszerűen meg kell figyelnie a testét, és meg kell próbálnia azonosítani azokat a tényezőket, amelyek növelik a szem migrénjének kockázatát, majd megpróbálja elkerülni azokat.

Források:

1. Grosberg B. M. és mtsai. Retina migrén, Jelenlegi fájdalom és fejfájás jelentések, 2005. augusztus, 9. évfolyam, 4. szám, 268-271.
2. Doyle E. és mtsai. Retina migrén: tetten érhető, Br J Ophthalmol. 2004. február; 88 (2): 301–302

• Migrén - hogyan lehet megakadályozni és hogyan lehet leküzdeni
• Aura migrén - okok, tünetek, kezelés
• Hasi migrén
• Méhnyak migrén
• Menstruációs migrén