A neutropenia olyan állapot, amelyben az egyik fehérvérsejt-populáció, a neutrofilek vérszintje súlyosan csökken. A neutropenia tüneteit könnyű figyelmen kívül hagyni, és veszélyes, mert nagymértékben növeli a különböző fertőzések kockázatát a betegben. Melyek a neutropenia okai és tünetei? Mi a kezelés?
A neutropenia a lumenophil granulocyták vagy neutrofilek mennyiségének csökkenése a vérben. A fehérvérsejtek (leukociták) között számos különböző sejtpopuláció létezik - az emberi test immunitásának őrzői. Leukocitákként vannak besorolva: neutrofilek, bazofilek vagy különböző típusú limfociták. Az egyes fehérvérsejtek nemcsak abban különböznek egymástól, hogy hány százalékban részesednek a vérben a leukociták teljes számában, hanem bizonyos mértékben eltérő funkciókkal is rendelkeznek. Például a B-limfociták részt vesznek az antitestek termelésében, az eozinofilek pedig allergiás reakciókban és a paraziták elleni küzdelemben.
A különböző típusú fehérvérsejtek különböző funkciói miatt az adott típusú leukociták hiányosságai eltérően nyilvánulnak meg a betegeknél. Alapvetően bármely fehérvérsejt hiánya súlyos rendellenességekhez vezethet, de a legveszélyesebb a neutrofilek vagy neutrofilek hiánya, a neutropenia néven ismert állapot.
Hallja meg, mi a neutropenia. Tudjon meg többet az okokról, a tünetekről és a kezelésekről. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Neutropenia: a neutropenia meghatározása és típusai
Neutropenia diagnosztizálható, ha a beteg vérében a neutrofilek mennyisége kevesebb, mint 1500 / mikroliter. Háromféle neutropenia létezik:
- enyhe neutropenia (ahol a neutrofilek mennyisége a vérben kevesebb, mint 1500 / mikroliter)
- mérsékelt neutropenia (ebben a helyzetben a páciens vére kevesebb, mint 1000, de több mint 500 neutrofil / mikroliter)
- súlyos neutropenia (akkor diagnosztizálják, ha a vérben a neutrofilek mennyisége kevesebb, mint 500 / mikroliter; egyes tanulmányok szerint ezt az állapotot agranulocytosisnak tekintik, vagyis a vérben alapvetően nincs neutrofil)
A neutropenia minden életkorban előfordul - mind gyermekek, mind fiatal felnőttek és idősek esetében. Egy ilyen lehetőség fennállása annak a ténynek köszönhető, hogy a neutropenia valójában rendkívül sok oka van.
Neutropenia: okai
Általánosságban elmondható, hogy kétféle kórkép vezethet neutropeniához: az első a velő neutrofiljeinek termelésében fellépő rendellenességek, a második pedig különféle rendellenességek, amelyekben ezek a fehérvérsejtek túlzott és idő előtti pusztulással járnak a szervezetben.
A neutropenia néha olyan jelenség, amely egy betegnél előfordul néhány veleszületett betegség létezése miatt. Ilyen problémák például a Kostmann-szindróma, a Barth-szindróma vagy a Shwachman-Diamond-szindróma.
Azonban az életben megszerzett neutropenia sokkal több oka van. Ebben az esetben a következők drasztikusan csökkenthetik a neutrofilek mennyiségét a beteg vérében:
- különféle fertőzések (különösen hepatitis B és C, valamint HIV-fertőzés formájában)
- a beteg által szedett gyógyszerek (a neutropenia számos különböző gyógyszercsoport alkalmazásának eredményeként jelentkezhet - mind neuroleptikumokat, mind pajzsmirigy-gátló szereket használóknál, mind vérnyomáscsökkentő, görcsoldó vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedő betegeknél megfigyelhető)
- autoimmun betegségek (pl. szisztémás lupus erythematosus vagy granulomatosis polyangiitisszel - korábban Wegener-féle granulomatosis)
- onkológiai terápiák (kemoterápia és sugárterápia)
- mérgezés különféle anyagokkal (pl. nehézfémekkel)
- csontvelő betegségek (például velőaplasia vagy velőfibrózis)
- neoplazmák (neutropenia különösen a fehérvérsejt-rendszer különböző rákos megbetegedéseiben, például leukémiában jelentkezhet)
- hiperplenizmus
Neutropenia: tünetek
A neutropenia önmagában lényegében tünetmentes. Megjelenésüket a vér neutrofiljeinek túlzott csökkenésének következményei vezetik. Az immunrendszer ezen sejtjeinek szerepe elsősorban a test védelme a különféle fertőzésekkel szemben - tehát amikor a betegnek túl kevés a neutrofilje, nagyon fogékony lesz mindenféle fertőzésre. A neutrofíliában szenvedő betegnek fokozott a kockázata a bakteriális, gombás és vírusos fertőzések kialakulásának.
A neutropeniában szenvedő betegeknél a szervezet mikroorganizmusai által okozott fertőzések alakulnak ki. Normál körülmények között a neutrofilek nem engedik az ilyen kórokozók túlszaporodását, ezért az egészséges emberek nem betegednek meg. Neutropenia esetén a szervezetben nincsenek ezek a védekezők a fertőzéssel szemben. Ezért például az arany staphylococcus - amely sok ember bőrén jelen van - sokkal könnyebb módon vezethet pl. amíg a bőr tályogai nem jelentkeznek.
A neutropenia során a bőrfertőzések, a légzőrendszer és a húgyúti fertőzések fordulnak elő leggyakrabban.
A neutropenia során a bőrfertőzések, a légúti fertőzések (pl. Tüdőgyulladás) és a húgyúti fertőzések fordulnak elő leggyakrabban. A lehetséges fertőzések köre rendkívül nagy, ezért a neutropeniában szenvedő embereknél jelentkező tünetek eltérőek. A tüdőgyulladásban szenvedő betegek többek között küzdhetnek tartós köhögéssel. Ezzel szemben a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek különböző problémákat tapasztalhatnak a vizeletürítésben.
A neutropeniával kapcsolatban vannak bizonyos állapotok, amelyek arra utalhatnak, hogy a beteg immunrendszere károsodott. Ebben a megközelítésben a neutropenia tünetei a következők:
- testhőmérséklet-zavarok (jellemzően testhőmérséklet-emelkedés formájában, bár a hőmérséklet csökkenése is lehetséges)
- általános lebontás érzése
- vörösség és duzzanat a különféle sebek területén
Előfordul az is, hogy a betegek fájdalmat és ínyduzzanatot tapasztalnak, és a nyálkahártyában is változhatnak (pl. A végbélnyílás környékén).
Neutropenia: diagnózis
A neutropenia diagnózisát a kenet által végzett vérkép alapján állapítják meg, ami a neutrofilek mennyiségének csökkenését jelzi a vérben. Fontos kideríteni a neutropenia okát, hogy a beteget megfelelően kezelhessük. A tesztek megválasztása a neutropenia feltételezett okaitól függ. A képalkotó tesztek és az olyan vizsgálatok, mint a csontvelő biopszia (például akkor alkalmazzák, ha felmerül a gyanú, hogy neutropenia következhetett be valamilyen neoplasztikus folyamat csontvelő részvételének eredményeként), alkalmazhatók a diagnosztikában.
Neutropenia: kezelés
A neutropeniában szenvedő betegek terápiás kezelése elsősorban az ahhoz vezető ok megszüntetésén alapul. Például, ha egy beteg gyógyszeres kezelése okozhatta a neutrofilszám csökkenését, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni. Ha egy fertőzés vagy szisztémás lupus erythematosus neutropeniához vezetett, specifikus kezeléseket alkalmaznak ezekre az entitásokra.
Neutropeniában szenvedő betegeknél, akiknél fertőzés alakul ki, a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést - az antibiotikumok (bakteriális fertőzések esetén) vagy gombaellenes gyógyszerek korai alkalmazása növeli annak esélyét, hogy a fertőzés gyorsan ellenőrizhető legyen. Abban a helyzetben, amikor a neutropeniában szenvedő betegeknél a fertőzések becsült kockázata magas, profilaktikus antimikrobiális kezelés alkalmazható.
Jelentős mértékű neutropenia esetén a betegeknek néha olyan szereket adnak, amelyek stimulálják a neutrofilek termelését a csontvelőben. Neutrofil növekedési faktoroknak nevezik őket (rövidítve G-CSF, az angol granulocyta-stimuláló faktor angol kifejezésből származnak). Ilyen gyógyszer például a filgrasztim, amely egyidejűleg stimulálja a velőt a granulociták termeléséhez, és fokozottan felszabadul a vérbe.
Ajánlott cikk:
Granulocytopenia: Tünetek, okok és kezelésForrások:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Manual; on-line hozzáférés: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ anyagai, on-line hozzáférés: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
