A légzési elégtelenség lehet akut vagy krónikus. Az előbbi hirtelen - percek vagy órák alatt - megjelenik, és hatása megfordulhat. A krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegek prognózisa, amelyet a légzési funkció fokozatos és progresszív romlása jellemez hosszú időn keresztül, sokkal rosszabb, mert hatása visszafordíthatatlan. Milyen okai és tünetei vannak a légzési elégtelenségnek? Mi a kezelés?
A légzési elégtelenség olyan állapot, amelyben a légzőrendszer megzavarodik, ami oxigénhiányhoz vezet a szervezetben.
Tartalomjegyzék
- Akut légzési elégtelenség
- Akut légzési elégtelenség - okai
- Akut légzési elégtelenség - tünetek
- Akut légzési elégtelenség - diagnózis
- Akut légzési elégtelenség - kezelés
- Krónikus légzési elégtelenség
- Krónikus légzési elégtelenség - okai
- Krónikus légzési elégtelenség - tünetek
- Krónikus légzési elégtelenség - diagnózis
- Krónikus légzési elégtelenség - kezelés
- Krónikus légzési elégtelenség - szövődmények
A légzési elégtelenség a rendellenesség időtartama szerint felosztható akutra és krónikusra. A vérben bekövetkező változások miatt megkülönböztetjük a hipoxémiás (részleges) kudarcot a vér oxigén parciális nyomásának 60 Hgmm alatti csökkenésével és a hipoxémiás-hiperkapnikális (totális) elégtelenséggel, amelyet az oxigén parciális nyomás csökkenése és a széndioxid 45 Hgmm feletti növekedése egyaránt jellemez.
Hallja meg, mi a légzési elégtelenség oka és tünete. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést
Akut légzési elégtelenség
Az akut légzési elégtelenség a megbetegedéstől vagy a korábbi tünetek súlyosbodásától számított egy héten belül kialakul. Ez az állapot általában visszafordítható, de egyes esetekben a szöveti hipoxia következtében többszörös szervi elégtelenség alakulhat ki, ami halálhoz vezethet.
Akut légzési elégtelenség - okai
Az akut meghibásodás okai a következők:
- tüdőödéma - bal kamrai szívelégtelenség, hiperhidráció, fúzió, tüdőátültetés utáni állapot vagy artériás embólia eltávolítása okozhatja
- vérzés az alveolusokba - ez vasculitis, kötőszöveti betegségek és vérzéses diatézis során fordul elő
- súlyos tüdőgyulladás
- atelectasis - idegen test vagy daganat által okozott légzési traktus elzáródása okozza
- tüdőtrauma
- a véráramlás csökkenése a tüdőereken keresztül - tüdőembólia vagy sokk következménye lehet
- pleurális betegség
- vérmérgezés
- a gyomortartalom aspirációja
- toxinok vagy füst belélegzése
- mellkasi besugárzás
- a vérkészítmények hatalmas transzfúziója - akut transzfúzió utáni tüdősérülés lehet
- terhességi szövődmények - eklampszia, a magzatvíz embóliája
- akut hasnyálmirigy-gyulladás - zsírembóliához vezethet
- gyógyszerreakciók és gyógyszermérgezés
Akut légzési elégtelenség - tünetek
A légzési elégtelenség legjellemzőbb tünete a légszomj. Fel lehet osztani pihenésre és testmozgásra.
Egyéb tünetek az alapbetegségtől függenek. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- köhögés köpetképződéssel - gyakori a tüdőgyulladás során
- hemoptysis - szisztémás vasculitis jellemzi
- láz
- mellkasi fájdalom - a tüdőembólia, a pneumothorax, az angina és a szívroham jellemző tünete
- cianózis
- tachycardia vagy megemelkedett pulzusszám
- gyors légzés
Akut légzési elégtelenség - diagnózis
A légzési elégtelenség diagnosztizálásakor elengedhetetlen a dyspnoe egyéb okainak kizárása, például: szénmonoxid- vagy cianidmérgezés, pajzsmirigy-túlműködés, fájdalom, szorongás és megerőltető testmozgás egészséges embereknél.
Olyan tanulmányok, mint:
- pulzus oximetria - ez egy nem invazív teszt, amely lehetővé teszi a vér oxigén parciális nyomásának perkután értékelését, amely légzési elégtelenség esetén csökken
- vérgáz - hipoxémiát, vagy egyes esetekben hyperkapniát és acidózist mutat
- mikrobiológiai vizsgálatok - annak a ténynek köszönhetően, hogy a fertőzések gyakori okok, érdemes az etiológiai tényezőt például vérkultúrával azonosítani
- Mellkas röntgen - atelectasist, pneumothoraxot, folyadékot mutathat a pleurális üregben vagy gyulladásos infiltrátumok jelenlétét a tüdőben
- EKG - lehetővé teszi a szívizom ischaemia jeleinek detektálását.
Akut légzési elégtelenség - kezelés
Az akut légzési elégtelenség kezelése magában foglalja a légutak megnyitását, amelyet a beteg problémájától függően különböző módon lehet végrehajtani.
- műszer nélküli légutak nyitása - a beteg hátuljára helyezéséből, a fej hátradöntéséből és az idegen testek eltávolításából áll, majd az állkapocs felemeléséből vagy kinyújtásából áll.
- endotracheális intubáció - ezen eljárás során a beteg nyugtatók, altatók és fájdalomcsillapítók hatása alatt áll. A légcsövet a szájon vagy az orron keresztül helyezzük a glottison keresztül a légcsőbe, majd csatlakoztatjuk a szellőztető készülékhez. Ezt a technikát eszméletvesztés és védekező reflexek esetén alkalmazzák páciensnél és általános érzéstelenítésben.
- krikotiroidizmus - magában foglalja a gége krikotiroid szalagjának a fecskendőhöz csatlakoztatott tűvel történő szúrását, majd a katéter lecsúsztatását a tűn és a tű eltávolítását. A cricothyrotomiát a gégeödéma, a légutak idegen test által okozott elzáródása vagy egy koponya-arc traumája jelzi.
- tracheotomia - ez egy otolaryngológiai eljárás, amely a légcső elülső falának kinyitásából és a légutakba cső behelyezéséből áll, amely lehetővé teszi a tüdő szellőzését. Ezt a módszert általában masszív gégeödéma és hosszú távú mechanikus szellőzés esetén alkalmazzák.
A hipoxémia leküzdése érdekében oxigénterápiát alkalmaznak, magas oxigéntartalommal a légzőkeverékben. Ha ez nem sikerül, a testen kívüli légzéstámogatás biztosítható.
A betegség okától függően a farmakoterápia és az olyan kezelések, mint a pneumothorax vagy a folyadék eltávolítása a mellüregből is hasznosak lehetnek. Bizonyos esetekben hiánypótló és alacsony szénhidráttartalmú étrend is fontos, ami csökkenti a szén-dioxid termelését.
Krónikus légzési elégtelenség
A krónikus légzési elégtelenség fokozatosan alakul ki, és nem lehet teljesen visszafordítani.
Krónikus légzési elégtelenség - okai
A krónikus légzési elégtelenség okai a következők:
- hörgőelzáródással járó betegségek, például: krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasis vagy cisztás fibrózis
- krónikus interstitialis tüdőbetegségek, például: szarkoidózis, gyulladás utáni fibrózis és tüdőcirrhosis, pneumoconiosis, idiopátiás tüdőfibrózis
- a légzőrendszer rákos megbetegedései
- mellkas deformitások
- súlyos elhízás
- izombetegségek és idegrendszeri betegségek, pl. myopathiák, Guillain-Barre szindróma, amiotróf laterális szklerózis, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, polineuropátiák, maradandó traumás idegkárosodások
- szív- és érrendszeri betegségek: krónikus szívelégtelenség, cianózis, szívhibák, krónikus tüdőembólia
Krónikus légzési elégtelenség - tünetek
A krónikus légzési elégtelenség tünetei általában kevésbé súlyosak, mint az akut légzési elégtelenség esetén. A fellépő légszomj nyugalmi állapotban és testmozgásban egyaránt lehet. A dyspnoe értékelésére számos skála létezik, az egyik az mMRC skála (módosított Orvosi Kutatási Tanács), amelyet annak súlyosságának értékelésére használnak.
0 - ez a légszomj, amely csak jelentős fizikai megterhelés esetén jelentkezik
1 - légszomj fordul elő, ha élénken sétál sík talajon, vagy ha enyhe dombra mászunk
2 - a légszomj miatt a beteg lassabban jár, mint a korú egészséges emberek, vagy a saját tempójában jár sík terepen, meg kell állnia, hogy levegőt kapjon
3 - ~ 100 m megmászása vagy pár perc sima talajon történő járás után a betegnek le kell állnia, hogy levegőt vegyen
4 - a légszomj megakadályozza, hogy a beteg elhagyja a házat, egyszerű mindennapi tevékenységekkel, például vetkőzéssel vagy öltözködéssel fordul elő
Más tünetek előfordulása gyakran az alapbetegségtől függ. Lehetnek:
- álmosság
- Fejfájás
- összefonódás
- cianózis
- hemoptysis - gyakori tüdőtumor és krónikus bronchitis esetén
- izomgyengeség, neurológiai tünetek - jellemző a myasthenia gravisra, az amiotróf laterális szklerózisra és a Guillan-Barre szindrómára
- felgyorsult pulzus
- gyors légzés
- a kiegészítő légzőizmok és a belégző mellkas helyzetének hipertrófiája
- a bőr és a kötőhártya vörössége az erek tágulása következtében
Krónikus légzési elégtelenség - diagnózis
A krónikus légzési elégtelenség diagnosztizálását főként egy hosszú tanfolyamot jelző interjú alapján állapítják meg, amely megfelel a teljes gázometriai kritériumoknak. A betegség okának megtalálásához elvégzett vizsgálatok közé tartozik a mellkas röntgenfelvétele, a spirometria és a vérgázmérő.
Krónikus légzési elégtelenség - kezelés
A krónikus légzési elégtelenség kezelése elsősorban oxigénterápián alapul. Általában otthon használható, de súlyosbodások esetén kórházakban kell beadni.
Bizonyos esetekben krónikus mechanikus szellőztetést is alkalmaznak. Az alapbetegség kezelése nagyon fontos. Fontos a fogyatékosságot megelőző és a szénhidrátokat korlátozó étrend, a páciens és szerettei rehabilitációja és oktatása is.
Krónikus légzési elégtelenség - szövődmények
A krónikus légzési elégtelenség jóval rosszabb prognózissal rendelkezik, mint az akut légzési elégtelenség, a változások visszafordíthatatlansága miatt.Számos kedvezőtlen változáshoz vezet a test működésében, például:
- pulmonális hipertónia
- jobb kamrai elégtelenség
- másodlagos policitémia és hyperviscosity szindróma
- vénás tromboembólia
- alultápláltság és cachexia
A krónikus légzési elégtelenség szövődményeinek értékelésére elvégzett vizsgálatok közé tartozik az EKG, az echokardiográfia és a perifériás vérkép.
HibaOrvostanhallgató. Szenvedélyes az egészség és minden kapcsolódó dolog, beleértve az egészséges táplálkozást is. Szabadidejében krimiket olvas és erősítő edzéseket folytat.
Bibliográfia:
- Szczeklik Interna 2019 szerkesztette Dr. med. Piotr Gajewski, XI. Kiadás, Krakkó, Gyakorlati orvoslás, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
---objawy-i-leczenie.jpg)
---waciwoci-zastosowanie-szkodliwo.jpg)
