A nitroglicerin kémiailag a többértékű alkohol (azaz a glicerin) és a salétromsav észtere. Gyógyszerként állítólag tágítja az ereket, artériákat és vénákat, ezért a vénás rendellenességek kezelésére szolgál.
Tartalomjegyzék:
- Nitroglicerin - akció
- Milyen formában alkalmazható a nitroglicerin?
- Ki a leggyakrabban alkalmazott nitroglicerin?
- Nitroglicerin - ellenjavallatok
- Nitroglicerin - kölcsönhatások más gyógyszerekkel
- Nitroglicerin és alkohol
- Nitroglicerin - befolyásolja a vezetés képességét
Kezdetben a nitroglicerint jellegzetes, vastag és olajos állagú robbanóanyagként ismerték. 1847-ben egy olasz kémiaprofesszor, Ascanio Sobrero kapta a glicerin salétromsav és kénsav keverékével történő nitrálásának eredményeként.
Annak ellenére, hogy Sobrero tökéletesen tisztában volt a felfedezett anyag, az úgynevezett piroglicerinnel, robbanásveszélyes tulajdonságokkal, nem talált gyakorlati alkalmazásokat, bár sokkal erősebb volt, mint a puskapor. A fő problémát az okozta, hogy még a kis mechanikai ingerekre is nagyon érzékeny. Elég volt, hogy a keveréket helyben túlhevítették, és robbanás is történt - általában kontrollálatlanul.
Éppen ezért gyakran történtek balesetek a gyártása során.
A nitroglicerin-érzékenység problémájára Alfred Nobel svéd kémikus csak 1866-ban talált megoldást, és főleg ehhez az anyaghoz kapcsolódik. Nobel áttörő felfedezése a szilícium-dioxid nitroglicerinnel való áztatása volt - így jött létre a mai napig ismert és használt dinamit. Ezt a találmányt 1867-ben szabadalmaztatták, és gyorsan elérhetővé vált az egész világon.
Csak később kezdték el alkalmazni a nitroglicerint az orvostudományban - 1879-ben William Murrell (angol orvos) felfedezte az orális nitroglicerin-oldat anginaellenes hatásait. Ez lett a legnépszerűbb gyógyszer, amelyet az orvosok szívproblémákra írtak fel.
A huszadik században nagyszabású kutatásokat végeztek a nitroglicerin-származékok orvostudományban történő felhasználásáról, és megkezdődött a szívkoszorúér betegség kezelésére szolgáló új, biztonságosabb és nagyobb hatású spektrumú orvosi készítmények előállítása.
Az e betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek számának jelentős növekedése ellenére a nitroglicerin eddig is nagyon népszerű volt, mert sok orvos szerint ez és származékai az ischaemiás szívbetegségek kezelésében alkalmazott egyik legjobb gyógyszercsoport. Ezért továbbra is sürgősségi orvosi ellátásokon, járóbeteg-ellátásban és kórházakban használják.
Nitroglicerin - akció
A nitroglicerin csökkenti a szív oxigénigényét azáltal, hogy csökkenti az ún elő- és utóterhelés.
Az előterhelés az az erő, amellyel a szív kamrájának falát a diasztolé végén lévő vér feszíti, az utóterhelés pedig az az ellenállás, amelyet a kamra a vérkidobás során legyőz. Minél nagyobbak ezek a terhelések, annál keményebben dolgozik a szív és több oxigént használ fel. A nitroglicerin felszabadítja a nitrogén-monoxidot, amely kitágítja az ereket, ezáltal enyhíti a szívet és csökkenti a vérnyomást.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a nitroglicerin-kezelés kezdetén néhány zavaró tünet jelentkezhet, például az értágulat miatti fejfájás, amely általában néhány nap múlva megszűnik - amint a test megszokja a gyógyszert. Előfordulhatnak:
- a bőr kivörösödése
- szédülés
- hányinger és hányás
- hirtelen vérnyomásesés
- gyengeség
- ájulás
- szorongás
- túlzott izzadás
- allergiás reakciók
Az aeroszolként történő alkalmazás néha égő érzést okozhat a szájban.
Esetenként az angina tünetei súlyosbodhatnak. Ez a test úgynevezett paradox reakciója nitrátokra - a betegek nagyon kis csoportját érinti.
Minden tünetnek el kell tűnnie néhány, néha vagy egy tucat napos használat után, de ha hosszú ideig fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Lehet, hogy csökkentenie kell az adagot - de soha ne "önállóan" tegye.
Olvassa el még: Kábítószerallergia - a gyógyszerallergia okai, tünetei és kezelése
Milyen formában alkalmazható a nitroglicerin?
A gyógyszerpiacon elérhető nitroglicerin-formák közül a következőket különböztetjük meg:
- nyelv alatti tabletták
- aeroszol (orálisan beadva)
- kenőcs
- szeleteket
- oldat intravénás infúzióhoz
Olvassa el még: Keringési elégtelenség - okok és tünetek. Szívelégtelenség kezelése
A nitroglicerint intravénás infúziós oldat formájában használják:
- instabil angina
- miokardiális infarktus
- tüdőödéma akut bal kamrai elégtelenség során
- hipertóniás krízis keringési elégtelenséggel
- a vérnyomás ellenőrzött csökkentése a műtét során
Intravénás beadás után a gyógyszer hatása 1-2 perccel az infúzió megkezdése után kezdődik. A végső hatás azonban a test egyéni reakciójától függ, de az egyidejűleg alkalmazott egyéb együttélő betegségektől és készítményektől is.
Ki a leggyakrabban alkalmazott nitroglicerin?
- iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeknél - a gyógyszert leggyakrabban nyelv alatti tabletták vagy aeroszol formájában adják be. Ebben az esetben a nitroglicerint a koszorúér-fájdalom leállítására, valamint a tervezett fizikai megterhelés, a stresszes helyzet vagy a várható alacsony hőmérsékletnek való kitettség megelőzése érdekében adják be. Ezt azonban csak eseti alapon, nem pedig állandó kezelésként szabad felhasználni.
- súlyos artériás hipertóniában szenvedő betegeknél
- tüdőödémában szenvedő betegek egy részében
- szívinfarktusban szenvedő betegeknél - a nitroglicerin beadása ez idő alatt csökkenti a szív iszkémián átesett területét
Nitroglicerin - ellenjavallatok
A fő ellenjavallatok a következők:
- túlérzékenység szerves nitrátokkal szemben (akár anafilaxiás reakció is előfordulhat)
- Kardiogén sokk
- koponyaűri vérzés
- akut keringési elégtelenség
- súlyos vérszegénység
- nagyon alacsony vérnyomás
Nitroglicerin - kölcsönhatások más gyógyszerekkel
A nitroglicerint tartalmazó készítmények kölcsönhatásba léphetnek olyan gyógyszerekkel, mint:
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, azaz vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a nitroglicerin használata a vérnyomáscsökkentőkkel és más, a vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel párhuzamosan veszélyesen fokozhatja hatásukat, és ez akár súlyos ájuláshoz is vezethet
- kalcium antagonisták
- diuretikumok
- bétablokkolók
- acetilszalicilsav - növelheti a vérben a nitroglicerin koncentrációját, valószínűleg a clearance csökkenésének, vagyis annak a képességének az eredménye, hogy képes eltávolítani egy adott anyagot a testből, jelen esetben a nitroglicerint
- heparin - a nitrátok csökkenthetik a heparin antikoaguláns hatását. Legyen óvatos, és ügyeljen arra, hogy ellenőrizze az antikoaguláns kezelését, amikor a két gyógyszert egyidejűleg szedi
Ezért a nitroglicerin megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről - beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, beleértve a gyógynövényeket is.
Nitroglicerin és alkohol
A készítmény használata közben nem szabad alkoholt fogyasztani. Az alkohol és a nitroglicerin egyidejű fogyasztása növeli a súlyos hipotenzió és ájulás kockázatát.
Olvassa el még: Milyen gyógyszerekkel nem szabad alkoholt fogyasztani? Miért tilos alkohollal gyógyszert szedni?
Nitroglicerin - befolyásolja a vezetés képességét
A kezelés kezdetén nem tanácsos, sőt tilos vezetni, gépet üzemeltetni és egyéb, fokozott balesetveszélyt okozó tevékenységeket végezni. Mindez azért, mert a készítmény szédülést, ájulást és egyéb tüneteket okozhat, amelyek ronthatják a pszichofizikai alkalmasságot és a járművezetés képességét, és ez veszélyt jelent a beteg és a körülötte élők életére és egészségére.
OLVASSA TOVÁBB: Mely drogok rontják az autóvezetés képességét
A nitroglicerint nem szabad együtt alkalmazni a merevedési zavarok kezelésére használt gyógyszerekkel, például a nagyon népszerű és vény nélkül kapható szildenafilrel. Mivel a nitroglicerinhez hasonlóan tágítják az ereket. Mindkét gyógyszer szedése a vérnyomás nagyon jelentős csökkenéséhez vezethet, ami szélsőséges esetekben életveszélyes lehet. Ezért pl. Szildenafil szedése előtt konzultáljon orvosával.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
