Új kezelések a metasztatikus prosztatarák ellen

A prosztatarák általában lassan alakul ki. A legtöbb, ebben a rákban szenvedő férfi sok évig élhet anélkül, hogy tudatában lenne a betegségnek, és más ok miatt hal meg. 10-20 százalékban azonban. a prosztatarákos betegeket előrehaladott stádiumban észlelik, és 40 százalékban. a vele diagnosztizált betegek végül előrehaladott betegséggé alakulnak áttétekkel. A kezelés módja ebben az esetben a hormonterápia - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a tesztoszteron szintjét, amely a prosztatarák sejtjeinek fő növekedési tényezője.

A prosztatarák a második leggyakoribb rosszindulatú daganat, amelyet a férfiaknál diagnosztizálnak a tüdőrák után, de ha figyelembe vesszük a fejlett világban, akkor az első helyen áll. 2008-ban körülbelül 900 000-et diagnosztizáltak a világon. új prosztatarákos esetek, amelyek Európában kb. 380 ezer volt. A halálozások száma megközelítőleg 260 000 volt. és 94 ezer. Lengyelországban több mint 9000 esetet jelentettek 2010-ben, ami a prosztatarákot a második a férfi rákos megbetegedések között. Körülbelül 4000 halálesetet is okozott (ami szintén a második helyre helyezte).

Hallja meg, hogyan kell kezelni az áttétes prosztatarákot. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel.

A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a videót támogató webböngészőre történő frissítést

Miért növekszik a prosztatarák előfordulása?

A prosztatarák kockázati tényezői az életkor, a prosztatarák előzményei az első fokú rokonokban (apa, testvér) és a fekete faj. 40 éves kora előtt ritka a családi kockázat nélküli férfiaknál, de előfordulása növekszik az 50 év feletti férfiak körében.

Az epidemiológusok előrejelzése szerint a prosztatarákos esetek száma nőni fog. Ez elsősorban a társadalmak elöregedésével, de a PSA antigénteszt (prosztata-specifikus vagy prosztata-specifikus antigén) elterjedésével is összefügg, amely lehetővé teszi még azoknak a prosztata-daganatoknak a kimutatását is, amelyek soha nem veszélyeztetnék a beteg egészségét és életét. A tényezők között, amelyek hozzájárulhatnak a morbiditás növekedéséhez, a tudósok megemlítik az ún Nyugati életmód, beleértve a fizikai inaktivitást, az elhízást és bizonyos étrendi összetevőket.

Hogyan lehet felismerni a prosztatarákot

A prosztatarák kialakulásának szakaszai

A korai stádiumban a prosztatarák tünetmentes, lokálisan előrehaladott stádiumban a tünetek között szerepelhet a jóindulatú prosztata hiperplázia, például gyakori vizelés, keskeny vizeletáramlás, fájdalom vizeletürítéskor, és néha hematuria is. Előrehaladott prosztatarákban, vagyis olyanban, amely már távoli áttéteket okozott, a leggyakoribb fájdalmak csontmetasztázisokkal társulnak. Az olyan szervek, mint az agy, a máj és a tüdő, ritkábban áttétesek. A vizelet stagnálása a vesében vagy a hólyagban is előfordulhat a helyi tumor növekedése miatt.

A prosztatarák általában lassan alakul ki. A legtöbb, ebben a rákban szenvedő férfi sok évig élhet anélkül, hogy tudatában lenne a betegségnek, és más ok miatt hal meg. 10-20 százalékban azonban. a prosztatarákos betegeket előrehaladott stádiumban észlelik, és 40 százalékban. a vele diagnosztizált betegek végül előrehaladott betegséggé alakulnak áttétekkel.

Fejlett prosztatarák - kezelés

Mivel a tesztoszteron a prosztatarák sejtek fő növekedési tényezője, a betegség előrehaladott stádiumában olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a vér androgénszintjét. Leggyakrabban erre a célra az 1990-es évek óta ismert gyógyszereket adják be. szintetikus LHRH-analógok (azaz gonadoliberin, amely szabályozza a tesztoszteron termelést és a herék szekrécióját).Hatékonyságuk összehasonlítható a műtéti kasztrálással, vagyis a herék eltávolításával. Egy idő után, átlagosan két vagy három év után, a szokásos hormonterápia leáll. Ezután azt mondják, hogy kasztrálásnak ellenálló prosztatarák.

Kémiai kasztrálásnak ellenálló prosztatarák - új gyógyszerek

Az elmúlt években intenzíven fejlesztettek új gyógyszereket a fejlett prosztatarák kezelésére. Egészen a közelmúltig a betegek ún kasztrációval szemben rezisztens prosztatarákkal, vagyis azoknál, akiknél a szokásos hormonterápia leállt, csak egyetlen kemoterápiás készítmény közül lehetett választani. 2011 óta Európában a betegek három új gyógyszert kaptak, amelyek közül a legfrissebbet 2013 júniusában hagyták jóvá.

2010-ig az egyetlen olyan gyógyszer, amely meghosszabbíthatja a kasztrációval szemben rezisztens rákos betegek túlélését, a kemoterápia részeként alkalmazott citosztatikus gyógyszer docetaxel volt. 2011-ben az Európai Unióban két új gyógyszert hagytak jóvá kasztrációval szemben rezisztens prosztatarákban - a cabazitaxel nevű citosztatikumot és az abirateron-acetátot, amely egy új típusú hormonterápia. 2013 júniusában csatlakozott hozzájuk az enzalutamid - egy gyógyszer, amelyet metasztatikus rák kezelésére használnak, vagyis olyan, amely a prosztata mirigyéből átterjedt a test más részeire. Az enzalutamid az androgén receptor orális antagonistája, amelyet a prosztatarák sejtjei túltermelnek. A páciens testében a sejtek felszínén található androgénreceptorok blokkolásával a gyógyszer megakadályozza a tesztoszteron, a rákot serkentő élelmiszer használatát. Az AFFIRM nevű, III. Fázisú klinikai vizsgálatokban az enzalutamid 4,8 hónappal növelte a betegek teljes túlélését a placebóhoz képest. Fontos, hogy ők is jól tolerálták őket.

A kasztrációval szemben rezisztens prosztatarák új gyógyszerekkel kapcsolatos kutatások jelenleg folynak, és például az amerikai FDA által már jóváhagyott rádium 223-klorid EU-nyilvántartásba vételre vár.

A prosztatarák hormonterápiával szembeni rezisztenciájának mechanizmusai

dr. messze. Leszek Borkowski, klinikai farmakológus, a Lengyel Onkológiai Betegek Koalíciójának elnöke

A prosztatarák "étele" a férfi testben termelődő tesztoszteron, ezért úgy tűnhet, hogy a probléma megoldásához elegendő blokkolni a termelését. Ez azonban nem így van. A férfi test sok szempontból termeli a tesztoszteront, és még akkor is, ha az egyik termelési utat elszakítjuk gyógyszerekkel, a rák azonnal megnyit egy másikat. Mi teszi a prosztatarákot annyira "ravaszsá"? Először is, hogy képes ellenállni a gyógyulásnak. A prosztatarák növeli a béta 3 tubulin koncentrációját, amely kiküszöböli az általunk a rákos sejtekből szállított gyógyszereket; növeli a „rákos sejtek pusztulását” gátló BCL-2 fehérje termelését, és blokkolja a test őrangyala, a rákos sejtek elleni küzdelmet elősegítő fehérje, a HSB-90 termelését. Sőt, ez a neoplazma nagyon gyorsan áttétet ad a csontrendszerbe, a legrosszabb, klinikailag csendes, vagyis olyan, amely nem mutat tüneteket. Miután valami látható a csont szcintigráfián, az általában nagyon előrehaladott, ha nem terminális stádiumban van. A prosztatarák "ravaszsága" a felgyorsult tachyphylaxisban is rejlik, azaz a gyógyszerekkel való "unalomra" való hajlamban, ezért ezeket a gyógyszereket meg kell változtatni a test immunizálásának elkerülése érdekében.