Egészen a közelmúltig a szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeket klasszikus szívműtétnek vetették alá a mellkas kinyitásával és a szegycsont levágásával, és az idős betegek, akik nem voltak alkalmasak ilyen műtétre, egyszerűen meghaltak. Ma az olyan speciális kezelésnek köszönhetően, mint a TAVI, a Valve in Ring vagy a Valve in Valve, esélyük van a gyors helyreállításra.
A valvularis szívbetegség a harmadik legnépszerűbb szívbetegség Lengyelországban és Európában, az artériás hipertónia és az ischaemiás szívbetegségek után. Statisztikailag a leggyakoribb szerzett szívbetegség az aorta stenosis (AS), amely az öregedő népességre jellemző és a populáció körülbelül 5% -át érinti. 75 évesnél idősebb betegek. Súlyos AS-ben szenvedő betegeknél a farmakoterápia nem javítja a prognózist, és a mesterséges, mechanikus vagy biológiai szelep műtéti beültetése a választott kezelés. Sajnos a perioperatív mortalitás a számos társbetegséggel rendelkező idős betegek körében a betegek majdnem 1/3-át okozza - Lengyelországban ez valószínűleg körülbelül 2000. betegek - nem alkalmas műtétre.
A TAVI megmenti az idős betegek szívét
Néhány évvel ezelőtti bevezetés miatt a transzkatéteres aorta szelep beültetésének (TAVI) kezelésében jelentősen kibővültek a műtéti kezelést igénylő AS betegek kezelésének lehetőségei. Idősebb, általában 70 év feletti betegek jogosultak a TAVI-eljárásra, annak a ténynek is köszönhető, hogy az ezekhez az eljárásokhoz használt aortaszelepek szarvasmarha- vagy sertéspericardiumból készült bioprotézisek. Az egyik szükséges kritérium a szorosan megszerzett aorta szűkület jelenléte és a szívhiba műtéti kezelésének magas kockázata, általában társbetegségek miatt.
A valvularis szívbetegség a harmadik legnépszerűbb szív- és érrendszeri betegség Lengyelországban és Európában, a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegségek után.
Mindazonáltal a szerzett AS kezelésének preferált módszerével kapcsolatos minden döntést a kardiológus és a szívsebész közösen hoz meg a szívcsoportban való együttműködés részeként.
A TAVI-t több mint egy tucat éve adják elő a világon. Lengyelországban az első ilyen eljárásra Krakkóban került sor 2008-ban, a következőket Zabrze-ben, Katowicében és Varsóban hajtották végre. 2015-ben hazánkban 20 központ intervenciós kardiológusai és szívsebészei TAVI módszerrel csaknem 650 szelepbeültetést hajtottak végre. Statisztikailag 17 kezelés / 1 millió lakos, míg az európai átlag 60-70 kezelés / 1 millió lakosra. A transzkatéteres aorta szelep beültetése nagyon fontos eljárás az intervenciós kardiológia szempontjából, sok esetben megmentve a szerzett szívbillentyű betegségben szenvedő betegek életét. 2014 végéig ez egy rendkívül speciális eljárás volt, amelyet az Egészségügyi Minisztérium finanszírozott, és 2015-től a kifizető a Nemzeti Egészségügyi Alap.
A szelephibák kezelésének modern technikái
Az intervenciós kardiológiában egyre több az új, nagymértékben specializált hibrid kezelés, amelyet a komplexitás mértéke miatt csak néhány operátor végezhet Lengyelországban. Az egyik ilyen modern módszer a Valve in Ring, amely magában foglalja a TAVI szelep gyűrűbe helyezését a mitralis szelep műtéti korrekciója után. Ezt az eljárást azoknak a betegeknek szentelik, akiknek a klasszikus szív megközelítésében biológiai szelepek vannak, és akiknek a meglévő szelep károsodása és működési zavarai miatt új szelepet kell cserélniük.
Pénzügyi okok miatt Lengyelországban nem minden beteg alkalmazhatja az új kezelési módszereket. Elsősorban az időseknek szentelik, és ahol vannak jelzések. Ezután az Országos Egészségpénztár visszatéríti őket.
A TAVI eljárás másik változata a Valve in Valve, szabad fordításban: szelep a szelep felé. Ez magában foglalja egy új szelep transzkatéteres beültetését egy sérült aorta- vagy mitrális (mitralis) biopthesisbe, amelyet korábban szívsebész ültetett be. A diszfunkcionális szelepek transzkatéter-javításának modern módszerének köszönhetően a beteg további 10-15 év jó életminőséget nyer.
Sőt, vannak olyan eszközök, amelyek a regurgitált mitrális szelep működésének perkután korrekciójára szolgálnak, és amelyek a szívsebészeti beavatkozás nagy kockázatának kitett betegeknél alkalmazhatók. Sajnos ezeket az eljárásokat még a TAVI-nál is kevésbé hajtják végre Lengyelországban, és sok beteg vár rá. Az aorta- és mitrális szelep hibáinak kezelése mellett az intervenciós kardiológusok most két másik szelep - a tüdő szelep és a tricuspid szelep - hatékony "javítása" felé irányítják lépéseiket. A környezet képviselői szerint hamarosan ez a "szelepfordulat" lehetővé teszi számukra, hogy egyre több betegnél javítsák az összes szívszelepet anélkül, hogy fel kellene nyitniuk a mellkasukat.
Ajánlott cikk:
A méhben fellépő szívhibák kezelése. Mi a szívproblémák prenatális kezelése? Olvassa el még: Szerzett szívhibák - okok. Milyen betegségek okoznak szívbajt? A leggyakoribb veleszületett szívbetegség gyermekeknél és felnőtteknél.Aorta szelep elégtelenség - tünetek és kezelés
