A mellhártya az a membrán, amelyben van egy serózus folyadék, amelyet pleurának hívnak. Fő feladata a tüdő mozgásának elősegítése a légzési folyamat során. Hogyan épül fel és veszélyes a pleurális folyadék?
Pleura (lat. mellhártya) egy vékony, serózus membrán, amely körülveszi a tüdőt - egy külön mellhártya izolálja a jobb és egy külön bal tüdőt. A mellhártya egy megnedvesített membrán, amely hatékonyan csökkenti a súrlódást, amikor a tüdő légzés közben mozog.
Ezenkívül az egyes mellhártya-üregekben több milliliter pleurális folyadék található, ami még fájdalommentesebbé teszi ezt a műveletet.
A mellhártya és az azt kitöltő folyadéküregek egyfajta felfújt párnákat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a tüdő térfogatának megváltoztatását a belégzés és a kilégzés során, anélkül, hogy hozzá kellene érni a mellkas kemény falaihoz.
Bár a mellhártya egy vékony membrán, amelynek létezését kevesen ismerik, érdemes tisztában lenni azzal, hogy sajnos gyakran rendellenességek fordulnak elő benne. A betegek ilyenkor leggyakrabban olyan tünetekkel jelentkeznek, mint:
- légszomj
- mellkasi fájdalom
- köhögés
- hidegrázás stb.
Rendszerint ezeknek a betegségeknek az oka a mellhártyában lévő folyadék, amely megakadályozza a tüdő megfelelő mozgását, ami viszont légzési problémákat okoz. Egyéb okok lehetnek:
- pleura empyema
- traumás vagy spontán pneumothorax
- mellhártyagyulladás
Tudja meg, hogyan lehet diagnosztizálni a pleurális betegségeket, és hogy ezek bonyolult eljárások-e.
Hol található a pleura és hogyan épül fel?
A mellhártya a mellkasban helyezkedik el, és belülről kibéleli, kitöltve a csontváz, valamint a bal és jobb tüdő közötti teret. A mellhártya nem kapcsolódik egymással, és közöttük vannak pl. nyelőcső, szív és nagy erek.
A legfontosabb szempont azonban az, hogy a tüdő ne legyen bezárva a mellhártyában, hanem csak azokba nyomódjon be. Könnyen elképzelhető egy léggömb példáján - a mellhártya a léggömb külső széle, középpontjában pedig a mellhártya ürege a serózus folyadékkal.
A kúp alakú tüdő a léggömb külső részéről megnyomódik, és a mellhártyát deformálja és gyakorlatilag teljes egészében körülveszi (a tüdő mellhártya határa azon a ponton van, ahol a hörgők találkoznak a tüdővel). Így választja el a mellhártya a tüdőt a mellkasfalaktól.
A mellhártyában a következőket különböztetjük meg:
- tüdő mellhártya - más néven pleurális plakk, amely közvetlenül a tüdővel szomszédos
- parietális mellhártya - más néven pleurális plakk, amely a mellkas falához tapad
Néha a mellhártyát is megosztja attól függően, hogy hol található, vagyis van:
- borda mellhártya (a mellkas külső része)
- rekeszizom mellhártya (mellkas alsó része)
- mediastinalis pleura (mellkas közepe)
- pleurális sapkák (mellkas felső része, a nyak mellett)
Azokat a helyeket, ahol a pleura bizonyos részei összekapcsolódnak, mélyedéseknek nevezzük - vannak pleurális mélyedések:
- borda-rekeszizom
- costo-mediastinalis
- rekeszizom-mediastinalis
Ezenkívül a mellhártya egy beidegzett membrán, amely érzéketlen a pleurális oldalon jelentkező fájdalomra, de érzékeny a nyújtásra és érzékeny a mellhártya fájdalmára. Lehetséges fájdalmat érezni a szomatikus idegeknek köszönhetően - vannak a rekeszizom és a bordaközi idegek.
Pleurális folyadék - tünetek
A pleurális folyadék kitölti a pleura üregét, és a megfelelő állapot. Ha azonban túl van, akkor az nemkívánatos és veszélyes helyzetet jelent.
Leggyakrabban túl sok serózus folyadék halmozódik fel az üregben pl. magas vérnyomás a parietális pleura erekben, nehézség a szövetfolyadék kiürítése a nyirokerekből vagy alacsony onkotikus vérnyomás.
A folyadék felhalmozódása a mellhártyában megnehezíti a légzést, ami a betegek számára észrevehetően megnehezíti a mellkas mozgatását (erős aszimmetria, különösen a mozgáshiány a folyadék felhalmozódásának helyén). Olyan tünetek is megjelenhetnek, mint a fájdalom, a légszomj és a hallható pleurális súrlódás.
A pleurális folyadék különböző természetű lehet. A leggyakoribb az exudátum vagy a transzudátum, ritkábban a haematoma vagy a lymphorrhea.
A váladék általában olyan betegségekben halmozódik fel, mint:
- cirrózis
- szív elégtelenség
- tüdőembólia
- nefrotikus szindróma
- Pajzsmirigy alulműködés
Az exudatív folyadék leggyakrabban az alábbiak eredményeként halmozódik fel:
- gyulladás - pl. tüdőgyulladás
- daganatok
- hasnyálmirigy-betegségek
- szívroham
- nyelőcsőrepedések
Haematoma és lymphorrhea nagyon ritka. Az első közülük például a vízelvezetés miatt, a második - leggyakrabban lymphoma típusú rákos betegeknél.
Veszélyes a pleurális folyadék?
Amikor a folyadék megjelenik a mellhártyában, a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Ez egy veszélyes helyzet, amely orvosi beavatkozás nélkül végzetes lehet.
Fontos, hogy a beteg milyen tünetekkel kerül a kórházba. Ha kiderül, hogy a súlyos fájdalom a pleurában felhalmozódott nagy mennyiségű folyadék következménye, el kell távolítani. Ilyen esetekben vízelvezetéssel a lehető leghamarabb meg kell szabadulni.
Másrészt, ha a mennyiség kicsi és az ok megtalálható, konzervatív kezelést alkalmaznak.
Ebben a helyzetben az exudátum, a transzudátum, a haematoma vagy a lymphorrhea konkrét okának diagnosztizálása a kezelés megkezdése érdekében. És ha az orvos megállapítja, hogy az állapot például hasnyálmirigy-megbetegedések vagy pajzsmirigy alulműködés következménye, akkor javasolja az alapbetegség kezelését, és megfelelő szakemberekhez irányítja.
Ha azonban ez például rákból vagy a nyelőcső megrepedéséből ered, műtétre lehet szükség. Az orvosok más betegségek esetén is alkalmazhatnak gyógyszeres kezeléseket.
A pleura leggyakoribb betegségei - tünetek
- Mellhártyagyulladás
A gyakori pleurális betegségek közé tartozik a gyulladása, amely a tuberkulózis szövődményei vagy a mellkasi műtétet követő szövődmények eredményeként következik be. A beteg rendellenes mellkasi mozgékonyságot mutat, valamint olyan tüneteket mutat, mint a köhögés és a mellkasi fájdalom. Ezenkívül lehetnek váladékok is.
- Pneumothorax
Egy másik helyzet a pneumothorax, amelyben a levegő a pleura üregébe jut. Az influenza lehet spontán vagy traumatikus, de típusától függetlenül a beteg állapota instabilnak tekinthető, és azonnali műtéti beavatkozást igényel.
- Pleura empyema
Viszont amikor gennyes váladék halmozódik fel a mellhártyában, azt egy pleurális empéméma okozhatja. Ezután a betegek olyan tüneteket okoznak, mint súlyos mellkasi fájdalom, hidegrázás és láz.
- Pleura rák
Egy másik betegség a mellhártyarák, amelyet leggyakrabban mezoteliómának diagnosztizálnak. A rák a pleura felületén diffundál, göböket képez, és emellett nagyon gyakran váladékozáshoz vezet, ami a páciens légszomját érzi.
A pleurális betegségek diagnosztikája
A pleurális betegségeket sokféleképpen diagnosztizálják, és ez függ pl. a beteg tüneteiről.
Először is, az elején rutinszerű betegvizsgálatot végeznek - először interjút, majd hallgatózást. Már ebben a szakaszban arra lehet következtetni, hogy például folyadék van a mellhártyában, amely jellegzetes zajokat ad a vizsgálat során. Ha az orvos nem biztos a diagnózisban, további vizsgálatokat rendelhet el, például mellkas röntgent.
Ha felmerül a gyanú, hogy a mellhártyával kapcsolatos problémák például rákos megbetegedést eredményeznek, akkor a mellhártya számítógépes tomográfiáját és ultrahangját is elrendelik.
Ezenkívül a betegség diagnózisát a mellhártya-folyadék gyűjtésére is felhasználják a vizsgálat céljából, amely nemcsak a daganatok, hanem a fertőzések, gyulladások és a pleurális betegségek egyéb okait is képes felismerni.
A szerzőről
Olvassa el a cikk további cikkeit
