A pajzsmirigy-orbitopátia (más néven pajzsmirigy-oftalmopátia vagy Graves-oftalmopátia) a Graves-kór egyik fő tünete, és károsíthatja a látást. Milyen okai és tünetei vannak a pajzsmirigy-oftalmopátiának? Hogyan kezelik ezt az orbitopátiát? Graves szemészeti betegsége mindig károsítja a látást?
Tartalomjegyzék
- Mi a Graves-kór és hogyan nyilvánul meg?
- Pajzsmirigy-orbitopátia: hogyan keletkezik?
- Pajzsmirigy orbitopátia: tünetek
- Pajzsmirigy orbitopátia: kezelés
A pajzsmirigy-orbitopátia (más néven pajzsmirigy-oftalmopátia vagy Graves-oftalmopátia) a szem tüneteinek egy csoportja, amelyet a Graves-betegség során az orbitális lágyrészek immungyulladása okoz (a ChGB-ben szenvedő betegek 30% -a). A betegség átmeneti vagy maradandó szemkárosodáshoz vezethet.
$config[ads_text1] not found
A pajzsmirigy-orbitopátia gyakran a Graves-kór egyik tünete, ez a betegség egyetlen tünete is.
Az orbitopathia leggyakrabban a pajzsmirigy túlműködésének megjelenésével vagy a betegség kezdete után 18 hónappal (70%) jelentkezik.
Ritkán a pajzsmirigybetegség megjelenése előtt kialakuló szemtünetek (a betegek 25% -a) alakulnak ki. A pajzsmirigy-orbitopathia előfordulhat, de nagyon ritka (5%), egyidejű Graves-Basedov-betegséggel vagy anélkül.
Mi a Graves-kór és hogyan nyilvánul meg?
A Graves-kór egy autoimmun betegség, amelyben a TSH receptorral szembeni autoantitestek (anti-TSHR antitestek) jelennek meg.
A betegség számos komponens, köztük a kölcsönhatás eredménye mint például:
- genetikai hajlam (a betegség családokban az esetek> 50% -ában fordul elő)
- dohányzás, stressz
- ösztrogének (gyakoribb nőknél és szülés után)
A fent említett tényezők következtében a beteg testében az immunfelügyelet zavart és autoantitestek képződnek, amelyek a TSH receptorokhoz kötődve túlzott aktiválódásukat és fokozott hormonszekréciójukat, valamint a hyperthyreosis tüneteinek kialakulását idézik elő.
$config[ads_text2] not foundA pajzsmirigyhormonok feleslege okozza az agyalapi mirigy által elnyomott TSH-szekréciót, ezért a laboratóriumi vizsgálatok a szabad pajzsmirigyhormonok növekedését mutatják a szérum TSH-koncentrációjának csökkenésével.
A Graves-kór egyéb tünetei között van egy jellegzetes, a sípcsont előtti ödéma, amelyet autoimmun bőrgyulladás okoz (ritkán, a betegek 3% -ában fordul elő). Időseknél a szív tünetei kerülnek előtérbe:
- pitvarfibrilláció
- az iszkémiás szívbetegség súlyosbodása
- a szívelégtelenség súlyosbodása
Néha megjelenik az érrendszeri golyva, ami megkönnyíti a betegség diagnosztizálását.
Golyva a pajzsmirigy betegségei során: típusok
A pajzsmirigy akropachia, amely egy másik jellegzetes, bár ritka tünet, a kéz disztális falangjának megvastagodása és lekerekítése.
Olvassa el még: Golyva (a pajzsmirigy megnagyobbodása) - a pajzsmirigy golyvájának típusai Retinitis pigmentosa - a pigmentáris degeneráció okai, tünetei, kezelése ... Hogyan kell kezelni az exoftalmust?Pajzsmirigy-orbitopátia: hogyan keletkezik?
Az orbitális fibroblasztokon található TSH receptorral szemben aktiválódik a sejtes válasz, amelyet a limfociták aktiválása, a gyulladásos citokinek szekréciója, a fibroblasztok szaporodása és a glikozaminoglikánok termelése követ.
$config[ads_text3] not found
Ezek a tényezők az okulomotoros izmok duzzanatához vezetnek, amelynek következtében az intraorbitalis nyomás megnő, a szemgolyók előreléphetnek (rosszindulatú exophthalmos - progresszív infiltratív-ödémás orbitopátia súlyos esetei) és a vénás kiáramlás elzáródása a pályáról.
A kötőhártya-hiperémia és néha a szemhéj ödémája jelenik meg, ami viszont a szemhéj regurgitációját és a szaruhártya fekélyesedését okozza. A legveszélyesebb szövődmény a látóidegre nehezedő nyomás.
Idővel a gyulladásos reakció elhal, az érintett szövetek zsírossá és fibrotikussá válnak. Ez a változások és a nyomás konszolidációját okozza, és tartósan rontja a szemgolyó mobilitását.
A betegség általában kétoldalú, néha a változások intenzitása mindkét szemben aszimmetrikus. Az egyoldalú pajzsmirigy-orbitopátia nagyon ritka jelenség.
Pajzsmirigy orbitopátia: tünetek
A páciens főként nyűgös fotofóbia, könnyezés, szemgolyó fájdalom és kettős látás miatt panaszkodik. A szemgolyók mozgásának érzékelhető korlátozása mellett megjelenhet a szaruhártya fent említett gyulladása és fekélyesedése - ezek a tünetek komoly vakságveszélyt jelentenek.
Pajzsmirigy orbitopátia: kezelés
A pajzsmirigy orbitopátia, ha enyhe, állandó következmények nélkül önállóan kialudhat. Általában elegendő a hyperthyreosis hatékony kezelése, amely 2-3 hónapon belül az orbitopathia remisszióját eredményezheti.
Ha jelentős exoftalmia, tiszta lágyrész és szemizom érintettség, szaruhártya érintettség vagy látásromlás van, nagy a fennmaradó vizuális károsodás vagy a teljes vakság kockázata. Ilyen helyzetben speciális kezelésre van szükség, az alapbetegség hatékony kezelésével együtt.
$config[ads_text4] not foundIlyen esetekben intravénás glükokortikoszteroidokkal gyulladáscsökkentő kezelést alkalmaznak (a metilprednizolon impulzusai, kezdetben nagy dózisban, majd fokozatosan csökkentve), miközben aktív gyulladásban vannak.
A szemüregek besugárzását kiegészítő módszerként alkalmazzák. A műtéti kezelés tartós következmények esetén szükséges, általában többlépcsős orbitális dekompenzációból, strabismus kezelésből, szemhéj műtétből áll.
Ha a szteroid terápia alkalmazása ellenére a páciens 1-2 hétig nem javul, és fennáll a vakság elvesztésének kockázata, fontolóra veszik a műtéti orbitális dekompenzációt. Fontos az egyidejű helyi kezelés a szaruhártya fekélyesedésének megelőzésére.
