A hörgők - szerkezete, funkciói és a leggyakoribb betegségek

A hörgők a légzőrendszer egyik eleme, amely az alsó légutakhoz tartozik. Szerkezetük miatt "hörgőfának" is nevezik őket. Feladatuk az, hogy a levegő bejusson a tüdőbe, és kilégzéskor az anyagot is kiutasítsa. Hogyan épülnek fel a hörgők? Ismerje meg a leggyakoribb hörgőbetegségeket.

Hörgők (lat. hörgők; nem. hörgő) a légzőrendszer szerve, amely elágazó fához hasonlít. A hörgők fő feladata, hogy a levegő áramoljon a tüdőbe és onnan. A tüdő gázcseréjéhez szükséges a hörgők megfelelő működése. A leggyakoribb hörgőbetegségek fertőző háttérrel rendelkeznek, de a hörgők daganatos, genetikai és gyulladásos betegségeket is kialakíthatnak. Tudja meg, hogyan épülnek fel a hörgők, hogyan működnek a hörgők, milyen vizsgálatok teszik lehetővé a hörgők állapotának diagnosztizálását és melyek a leggyakoribb hörgőbetegségek.

Tartalomjegyzék

1. Bronchi - szerkezet
2. Bronchi - funkciók
3. Bronchi - betegségek
4. Hörgőkutatás

Bronchi - szerkezet

A hörgők a légzőrendszerhez tartoznak, pontosabban - az alsó légutak részei. A hörgők ott kezdődnek, ahol a légcső két részre oszlik - a fő jobb és a bal hörgőre. Ezután a hörgők teljesen csőszerű szervre oszlanak, amelyet hörgőfának nevezünk.

A hörgőfának akár 16 úgynevezett osztódási generációja van, vagyis a későbbi ágak helyei. A két fő hörgő a lobar hörgőkre oszlik, ami a tüdő megfelelő lebenyéhez vezet.

A lobar hörgők szegmentált hörgőkké ágaznak, és ezek még vékonyabb szubszegmentális hörgőkké. A hörgőfa végágai a légzőrendszer legkisebb elemeibe kerülnek - viszont:

• bronchiolák
• majd az alveolusok

Így elmondható, hogy a hörgők lehetővé teszik, hogy a belégzés során a levegő a légcsőből a tüdőbe, a kilégzés során pedig a tüdőből a légcsőbe jusson.

• A hörgőfa tökéletesen szimmetrikus?

Lehet, hogy így tűnik, de téves benyomás. Az emberi mellkas nem szimmetrikus. A bal oldalon a tér nagy részét a szívizom foglalja el, aminek következtében a bal tüdőben csak két lebeny van, a jobb tüdőben pedig három. Ezért két lobar hörgőnk van balra, hárman pedig jobbra.

A fő hörgők is különböznek egymástól. A bal fő hörgő hosszabb, vékonyabb és vízszintesebben fut. Másrészt a jobb fő hörgő hasonlít a légcső meghosszabbítására - függőlegesebben fut, rövidebb és vastagabb.A megjelenéssel ellentétben ennek az aszimmetriának nagy klinikai jelentősége van - idegen test aspiráció (aspiráció) esetén a legtöbb esetben a jobb hörgőben található meg.

Bronchi - funkciók

A hörgők fő feladata természetesen a levegő szállítása. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a hörgők szerepe a légzési folyamatban csak passzív lenne. A hörgők működését jól tükrözi mikroszkópos szerkezetük. Mikroszkóp alatt megnézve a hörgőtöredéket, különböző típusú szöveteket találhatunk.

A hörgőváz kemény, de ugyanakkor rugalmas porcszövetből készül.

A hörgők porcját belülről két membrán borítja: izmos és nyálkahártya.

Az izomréteg felelős a hörgőfal összehúzódásáért. Ez a funkció különösen hasznos a köhögési reflexben, amely védőreflex.

A hörgőfal idegen anyaggal való érintkezése reflexet vált ki, ami a hörgő izomzatának hirtelen összehúzódásához vezet. A légzőizmok ingerlésével kombinálva köhögés jön létre, amely lehetővé teszi a légutak gyors megtisztítását. Sajnos a hörgőizom betegségproblémák forrása is lehet - túlzott reakcióképessége okozza a légszomjat hörgő asztmában.

A hörgő nyálkahártyája olyan alkatrészekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik speciális funkciók ellátását. Ezek egyike a hám speciális típusa - a csillóhám, amelyet réshámnak is neveznek. Ennek a hámnak a sejtjei finom csillókkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a belélegzett levegő tisztítását. A belélegzett szennyeződéseket a csillók felszínén rögzítik, amelyek összehangoltan mozoghatnak. Ez a mozgás visszahozza a szennyező anyagokat a felső légutak felé.

A hörgőmirigyek által termelt nyálka hasonló funkciót tölt be. A légzőrendszer hidratálása mellett a nyálka jelenléte lehetővé teszi idegen anyagok és mikroorganizmusok szuszpendálását benne. A csillók mozgásával és a köhögési reflexgel kombinálva a szennyezett nyálka kifelé engedhető.

Bronchi - betegségek

A hörgők betegségei, különösen a fertőző betegségek, viszonylag gyakoriak. A hörgőket genetikai, rákos és gyulladásos betegségek is befolyásolhatják - ez utóbbi a dohányzás gyakori következménye.

Különböző típusú kutatásokat alkalmaznak a hörgőbetegségek diagnosztizálásában. A hagyományos diagnosztika a mellkas röntgenfelvételével kezdődik, de a hörgők jobb vizualizálása lehetséges a komputertomográfia során. Ha a szokásos képalkotó tesztek nem elegendőek, szükség lehet bronchoszkópia elvégzésére - egy vizsgálatra, amely egy speciális kamera segítségével a hörgő belsejébe néz.

• hörghurut

A bronchitis gyakori állapot, különösen a fertőzések fokozott előfordulásának időszakában. A bronchitis leggyakoribb oka egy vírusfertőzés, amely a felső légutak folytonosságán keresztül terjed. A bronchitis tünetei közé tartozik a köhögés, a láz, a gyengeség és a légszomj. A bronchitist ritkán okozzák a baktériumok, ezért nem szabad rutinszerűen antibiotikumokkal kezelni. A legtöbb esetben a betegség önkorlátozó. A betegeknek azt javasoljuk, hogy pihenjenek, lázcsillapítókat és köhögés tüneti kezelését alkalmazzák.

• bronchiális asztma

Az asztma gyulladásos betegség, amely gyakran (de nem mindig) allergiával jár. A hörgőasztma lényege a hörgőfal túlzott reakcióképessége, ami hörgőizom-összehúzódást és légszomj érzést okoz. Az asztma jellemzően a tünetek váltakozó súlyosbodásával és enyhítésével jár. A bronchiális asztma kezelésében tipikusan kétféle inhalációs gyógyszert alkalmaznak: gyulladáscsökkentő glükokortikoszteroidokat és ún. béta-utánzó szerek, amelyek kitágítják a hörgőfalat.

• hörgő daganatok

A mindennapi életben gyakran találkozunk a "tüdőrák" névvel. Érdemes azonban tisztában lenni azzal, hogy sok esetben ennek a ráknak a kiindulópontja a hörgő. A pikkelysmr egy olyan rákfajta, amely különösen gyakori a nagy hörgőkben. A hörgőrák kialakulásának fő tényezője a krónikus cigarettázás. A hörgőrák leggyakoribb tünetei a köhögés, haemoptysis, légszomj és gyengeség. Az alacsony stádiumú hörgő neoplazmák adják a legjobb esélyt a gyógyulásra - akkor lehetőség van teljes műtéti eltávolításukra. Sokkal rosszabb prognózis az áttétes hörgőrákot érinti, különösen, ha más szervekben áttétek vannak.

• bronchiectasis

A bronchiectasis olyan állapot, amelyben a bronchiectasis túlságosan kiszélesedik. A hörgők keskeny csövek helyett duzzadt léggömböknek tűnnek. A hörgők rendellenes szerkezete megnehezíti a gázcserét és a légutak megtisztítását. A bronchiectasisos betegek fő problémája a visszatérő fertőzések, a krónikus köhögés és a hatalmas bronchiális váladék. A bronchiectasisnak számos oka lehet - mind veleszületett, mind szerzett. Sajnos a kitágult és sérült hörgőket nem lehet ok-okozati módon kezelni. Számos tüneti kezelés létezik, például fertőzésmegelőzés, fizioterápia a váladék kibocsátásának javítására, vagy - a legsúlyosabb esetekben - légzőszervi támogatás külső eszközökkel.

• cisztás fibrózis

A cisztás fibrózis genetikai rendellenesség, amely magában foglalja az exokrin mirigyek rendellenes működését - az általuk termelt váladék összetett zavart és túl vastag. A cisztás fibrózis egyik hatása a megvastagodott, nehezen eltávolítható nyálka jelenléte a légutakban. A hörgők szekréciója a mikroorganizmusok fejlődésének környezetévé válik, ami gyakori fertőzésekhez vezet. A cisztás fibrózis idővel légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Sajnos e betegség genetikai háttere megakadályozza - eddig - az ok-okozati kezelést. A terápia magában foglalja a rehabilitációs légzőgyakorlatokat, a nyálkahígító gyógyszereket és egyes esetekben a tüdőátültetést is.

• bronchopulmonalis dysplasia

A bronchopulmonalis dysplasia elsősorban koraszülötteket érintő betegség. A terhesség fiziológiai megszakítása előtt született gyermekek éretlen tüdővel rendelkeznek, ezért gyakran igényelnek légzési támogatást és oxigénterápiát. Az ilyen terápia lehetővé teszi számukra a túlélést, de sajnos hosszú távú következményekkel is jár, amelyeket bronchopulmonalis dysplasianak nevezünk. A hörgők és a tüdő fejlődésének zavara a gyermek életének korai szakaszában rendellenes szerkezetét eredményezi a későbbi életszakaszokban. A bronchopulmonalis diszpláziában szenvedő betegek hörgői átalakulnak, ami akadályozza a levegő megfelelő áramlását. Az ismétlődő fertőzések szintén nagy problémát jelentenek. A dysplasia következményei krónikusak, és a betegség hosszú ideig progresszív légzési elégtelenséghez vezethet.

• COPD

Bár a COPD krónikus obstruktív tüdőbetegség, a hörgőket is érinti. Szűkületükhöz vezet, ami jelentősen rontja a légzést. Olyan kezelést kell alkalmazni, amely lelassítja a fejlődését és csökkenti a tüneteit.

Hörgőkutatás

A következő vizsgálatokat rendelhetik el szakemberek annak ellenőrzésére, hogy a hörgők megfelelően működnek-e, és hogy a korábban tárgyalt betegségek egyike sincs-e jelen.

• Fizikai vizsgálat - auszkultáció

Ez az egyik első teszt, amelyet az orvos egy irodában elvégezhet a légzőszervi megbetegedések tüneteivel küzdő személyen. Ennek köszönhetően zörejek, zihálások, ropogások, csörgések és egyéb rendellenességek észlelhetők. Orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a diagnózis felállításához.

• Mellkas röntgenvizsgálat

Ez a fajta radiológiai vizsgálat a bronchiális betegségek és egyéb légzőszervi megbetegedések egyik alapvető diagnosztikai vizsgálata is. Nem invazív módon ellenőrizheti, hogy vannak-e rendellenességek, de ne feledje, hogy ez nem túl pontos vizsgálat, és leggyakrabban további diagnosztikára van szükség.

• A mellkas számítógépes tomográfiája

Pontos vizsgálatot végeznek gyanús hörgőbetegségek, valamint sérüléseik esetén. A szakember rendelhet HRCT (nagy felbontású) tomográfiát, a tüdőembólia algoritmusában, vagy kontrasztanyag beadásával. Különleges esetekben mágneses rezonancia képalkotást is végeznek, amely lehetővé teszi a légzőrendszer szerkezete állapotának pontos felmérését.

• Spirometria

A spirometriának köszönhetően értékelhető a légutak és a tüdő megfelelő működése. Lehet többek között ellenőrizze a szellőzést, a légzőrendszer reakcióját a külső tényezőkre és a légzőrendszeren keresztüli áramlási sebességet. A teszt gyakorlati tesztek formájában is megvalósulhat. Ezenkívül történhet hisztamin- vagy metakolin-provokációval is.

• Bronchoscopy

Ezt hívják légcsőnek és bronchoszkópiának. Általános szabály, hogy a mellkas röntgenfelvétel kiegészítése. Ez lehetővé teszi nemcsak a légzőrendszer ezen elemeinek értékelését, hanem minták vételét is hisztopatológiai vizsgálatra, a váladék, a genny és az idegen testek eltávolítására, valamint a gyógyszerek közvetlen beadására.

• Pletizmográfia

A teszt felméri a tüdő működését, amely ebben az esetben a tüdő teljes levegőmennyisége. Ez lehetővé teszi a légzőszerveken keresztüli levegővel szembeni ellenállás, vagyis a hörgők összehúzódásának (elzáródás) mértékének felmérését is.

Bibliográfia:

1. "Normál emberi anatómia - a láda" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kiadó MP