Elmentem orvoshoz, ő végezte el azt az eljárást, ami után szövődményeim voltak, mert nem mondta, hogy a beavatkozás után vegyen be borogatást és antibiotikumot. A kártyát fénymásoltam panasz benyújtása érdekében, ilyen ajánlás nem volt. Ezután újabb levelet küldtem a beteg ombudsmanjának, és ismét kértem a kártyám másolatát, itt pedig a vizelés után és a kártya első fénymásolata után megjelent a borogatás és az antibiotikum kezelés megrendelése. Van-e joga az orvosnak néhány nappal a látogatás után ilyen bejegyzést tenni? Nem követ el bűncselekményt? Ha igen, mi az? A beteg rögzít valamilyen dokumentumot és bizalmas?
Az egészségügyi miniszter 2010. december 21-i, az orvosi dokumentáció fajtáiról és terjedelméről, valamint annak feldolgozásának módjáról szóló rendelete értelmében az egészségügyi szolgáltatás nyújtása után azonnal, olvashatóan és időrendi sorrendben bejegyzést kell tenni a dokumentációban. A dokumentáció minden egyes bejegyzésén fel kell tüntetni a bejegyzést megtevő személyt. Érdemes megjegyezni, hogy a dokumentációban szereplő bejegyzést nem lehet eltávolítani belőle, és ha helytelenül tették meg, akkor a hiba okáról, valamint a feljegyzés készítőjének dátumáról és megjelöléséről szóló feljegyzéssel együtt jár. A dokumentáció papír formában őrzött oldalai számozottak és időrendi sorrendben alkotják az egészet.
Az elektronikus formában őrzött dokumentációból történő nyomtatás esetén a nyomtatás oldalai meg vannak számozva. A papír formában őrzött egyedi dokumentáció minden oldalát feltünteti legalább a beteg utó- és vezetékneve. Abban az esetben, ha elektronikus formában vezetett egyedi dokumentációból nyomtatunk, a nyomtatás minden oldalát legalább a beteg utó- és vezetéknevével jelöljük. Ezért érdemes a rendőrség vagy az ügyészség segítségét kérni a bekövetkezett esetben. Az egészségügyi nyilvántartások hamisítását vagy a dokumentáció hiányosságait az illetékes bűnüldöző szerveknek meg kell vizsgálniuk. Jogalap: művészet. 30 mp A betegjogokról és a betegjogi ombudsmanról szóló, 2008. november 6-i törvény 1. cikke (2009. évi Jogi Közlöny, 52. szám, 417. tétel és 76. tétel, 61. tétel, valamint 2010. évi 96. szám, 620. tétel). Az egészségügyi miniszter 2010. december 21-i rendelete az orvosi dokumentáció típusairól és terjedelméről, valamint annak feldolgozásának módjáról (Journal of Laws, 2010, 252. sz., 1697. tétel, módosítva)
Ne feledje, hogy szakértőnk válasza informatív, és nem helyettesíti az orvos látogatását.
Przemysław GogojewiczOrvosi kérdésekre szakosodott független jogi szakértő.
