Az anti-CCP antitestek vagy anti-citrullin antitestek az L-citrullin aminosavat tartalmazó peptidek ellen termelt autoantitestek. Az anti-CCP antitestek rendkívül specifikus markerek a reumás ízületi gyulladás diagnosztizálásában, és akár a betegség első tünetei előtt akár több évvel is megjelenhetnek. Mikor kell tesztelni és hogyan kell értelmezni az anti-CCP antitest eredményeket? Mi a teszt ára?
Tartalomjegyzék
- Anti-CCP antitestek - a teszt indikációi
- Anti-CCP antitestek - ár
- Anti-CCP antitestek - mi a teszt?
- Anti-CCP antitestek - standard, eredmények
- Anti-CCP antitestek - a felfedezés története
Az anti-CCP antitestek vagy anti-citrullin antitestek az L-citrullin aminosavat tartalmazó peptidek ellen termelt autoantitestek.
A citrullin peptidek a fehérjék (citrullin) specifikus módosításának eredményeként jönnek létre, amely magában foglalja az L-arginin aminosav átalakítását egy másik L-citrullin aminosavvá. A citrint a peptidilarginin-deamináz katalizálja nagy koncentrációjú kalciumionok jelenlétében.
Ez a folyamat többek között fiziológiásan megy végbe. a sejtdifferenciálódás során, de szövetkárosodással és gyulladással is növekedhet. A szövetkárosodás következtében a felszabadult sejtfehérjék, például a fibrin citrullinálódnak.
Az így módosított fehérjék antigén tulajdonságokat kapnak, és aktiválhatják az immunrendszert különböző osztályú anti-CCP antitestek előállítására.
Az anti-CCP antitestek immun komplexeket képezhetnek a szöveti fehérjékkel, amelyek viszont aktiválják az immunrendszert, és helyi és szisztémás gyulladásos választ okoznak. Ennek következménye lehet egy autoimmun betegség, például a rheumatoid arthritis megjelenése.
Anti-CCP antitestek - a teszt indikációi
Az anti-CCP antitest tesztelés indikációja (nagyon gyakran a reumatoid faktorral együtt) egy reumatikus betegség gyanúja, mint például a rheumatoid arthritis. A betegség folyamatára utaló tünetek többek között a következők lehetnek:
- ízületi fájdalom és duzzanat
- reggeli merevség az ízületekben, amely a nap folyamán elmúlik
- láz
- krónikus fáradtság
Az anti-CCP antitestek specifitása a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában nagyon magas, 95-98%. Az anti-CCP antitestek ilyen magas specifitása lehetővé teszi őket a reumás ízületi gyulladás és más reumatikus betegségek megkülönböztetésénél is.
Ezért az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR) és az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ACR) által 2010-ben közzétett osztályozási kritériumok szerint a rheumatoid arthritis diagnosztizálásának szerológiai kritériumai a reumatoid faktor, anti-CCP antitestek jelenléte.
Az anti-CCP antitestek sok évvel a betegség első tüneteinek megjelenése előtt megjelenhetnek. Az anti-CCP antitestek az emberek körülbelül 60-70% -ában találhatók a rheumatoid arthritis korai szakaszában.
Az anti-CCP antitesteket a betegség aktivitásának és az ízületi szövetek gyulladásos változásainak súlyosságának markerként is felismerik. Ezenkívül a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek az erózió és az ízületek progresszív pusztulásának független kedvezőtlen jelzői.
Míg az anti-CCP antitestek nagyon specifikusak a reumás ízületi gyulladásra, más reumatikus betegségekben is jelen lehetnek:
- a palindromos reumában szenvedő betegek 44% -ában
- a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek 9% -ában
- pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek 8% -ában
- a Sjögren-szindrómában, juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek 5% -ában
és az egészséges emberek körülbelül 2% -ánál is.
Az anti-CCP antitestek nem használhatók a betegség aktivitásának monitorozására, mivel általában hosszabb ideig maradnak a testben, még a betegség remissziója alatt is.
Anti-CCP antitestek - ár
Az anti-CCP antitestek - beleértve az IgG és IgA osztályokat - tesztelésének költsége körülbelül 60 PLN.
Anti-CCP antitestek - mi a teszt?
Az anti-CCP antitestszintet a könyökhajlatból vett vérből végzik.
Az anti-CCP antitestek értékelésére a leggyakrabban alkalmazott módszerek a kvantitatív enzim immunoassay (ELISA, MEIA), immunfluorenzimatikus (FEIA) vagy immunochemiluminescens (ECLIA) módszerek.
Jelenleg a második és a harmadik generációs teszteket alkalmazzák, amelyek nagyobb érzékenységgel és specifitással rendelkeznek, mint az első generációs tesztek (érzékenység 60-70% és specifitás kb. 98%).
Nagyon tisztított szintetikus citrullin-peptideket használnak, amelyek 80% -ra emelték ezen tesztek érzékenységét, hasonló specificitással, mint az első generációs tesztekben. Az első generációs vizsgálatok során ciklikus peptidbe ágyazott filaggrin molekulákat használtunk.
OLVASSA EL:
- REUMATIKUS PROFIL - tesztek a reumás betegségek kimutatására
- Antistreptolysin (ASO) - egy tanulmány, amely nyomon követi a streptococcusokat és a reumatikus betegségeket
- Reumatológus: mit csinál a reumatológus szakorvos?
Anti-CCP antitestek - standard, eredmények
Az anti-CCP antitestek referenciaértékei az alkalmazott laboratóriumi módszertől függenek. Általában 5 RU / ml alatt van, ahol az RU relatív egységeket jelent. Az eredmény U / ml-ben is kifejezhető.
A pozitív eredmény nem mindig igazolja, a negatív eredmény pedig kizárja a betegséget. Ezért a teszt eredményét nem szabad a klinikai képtől és más diagnosztikai tesztektől elkülönítve értelmezni.
Az életkor és a nem nem befolyásolja az anti-CCP antitestek szintjét rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Kimutatták azonban, hogy az aktív dohányzó betegeknél az anti-CCP antitestek koncentrációja szignifikánsan magasabb.
Ha az anti-CCP antitest pozitív (és pozitív a reumás faktorra nézve), akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a személy reumás ízületi gyulladásban szenved. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy az anti-CCP antitestek jelenlétében egészséges embereknél a betegség 5 éven belüli kialakulásának esélye 69%.
Negatív az anti-CCP antitesteknél (és negatív a reumatoid faktornál) a betegség alacsony valószínűségét jelentheti, de nem zárja ki. Becslések szerint a reumás ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 20% -a szeronegatív.
Megéri tudniAnti-CCP antitestek - a felfedezés története
1964-ben Nienhuis és csapata felfedezte a perinukleáris faktor (APF) elleni antitestek jelenlétét rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Ezután 1979-ben az anti-keratin antitestek (AKA) jelenlétét írták le.
A következő években más antitestcsoportokat detektáltak: anti-filegrin és anti-Sa. A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy ezeknek az antitesteknek az affinitásuk közös az L-citrullint tartalmazó peptidekhez. Ezért kapták az anti-CCP antitestek gyűjtőnevét. Az irodalomban leírt egyéb citrullin-peptidek:
- fibrinogén α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enoláz (citrullinált peptid α-enoláz 1 - CEP-1 / Eno5-21)
- II. típusú kollagén C1 (citC1III)
- filaggrinek (CCP-1 / Fil307-324)
- 2-17 (Vim2-17) és Vim60-75
Még fiataloknak is lehet RA-ja!
Irodalom
- Neogi T. és mtsai. A 2010. évi American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism osztályozási kritériumok a rheumatoid arthritisre. 2. fázis módszertani jelentés. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. és Olczyk Diagnostyka K. A rheumatoid arthritis aktivitásának diagnosztikája és értékelése. laboratóriumi diagnosztika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. és mtsai. Az anti-citrullinált fehérje-antitestek (ACPA) szerológiai elterjedtsége a rheumatoid arthritistől eltérő reumatikus betegségekben szenvedőknél J Assoc Orvosok India. 2018, 66, 4, 26–28.
- Az immunológia alapjai reumatológusok számára. Szerkesztette: Maśliński W. és Kontny E. Az Országos Geriatológiai, Reumatológiai és Rehabilitációs Intézet kiadója prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varsó, 2017.
- Polińska B és mtsai. A reumás ízületi gyulladás korai szakaszának markerei. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
